Kiedy rak powraca - Centrum chłoniaka -

PIĄTEK, 4 listopada 2011 r. - Nieco ponad dwa lata temu, Codzienne zdrowie współgospodarz Ethan Zohn był 35-latkiem Survivor mistrz i były zawodowy piłkarz, który miał bogactwo, zdrowie i szczęście. Potem, w kwietniu 2009 roku, jego życie zmieniło się na zawsze trzema małymi słowami: "Masz raka".

U Zohna zdiagnozowano chłoniaka Hodgkina, względnie rzadką postać raka, który rozpoczyna się w komórkach limfocytarnych układu odpornościowego. Przeszedł wiele rund chemii, aby z nim walczyć, ale kilka miesięcy później dowiedział się, że rak nie zareagował na to leczenie, a on musiałby przeszczepić komórki macierzyste. Proces przeszczepiania był długi i zniechęcający, ale w kwietniu 2010 roku, rok po wstępnej diagnozie, Zohn został oficjalnie ogłoszony w remisji.

Obawa przed ponownym pojawieniem się

Według sondażu przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii dorośli bardziej się boją raka niż jakiejkolwiek innej choroby, w tym Alzheimera i HIV. W rzeczywistości wydaje się, że jedyną rzeczą straszliwszą niż słyszenie "Masz raka" jest słuchanie: "Masz raka … znowu."

Lęk przed nawrotem raka jest powszechny - tak powszechny, że wielu badaczy badali, jak wpływa na życie ludzi w latach po leczeniu. Jeden raport z American Cancer Society szacuje, że 70 procent wszystkich osób, które przeżyły, martwi się o powracającą chorobę. Inny, opublikowany w zeszłym roku w czasopiśmie Annals of Oncology , stwierdził, że wszyscy, oprócz kilku osób, które przeżyły chłoniaka, doświadczyły lęku przed nawrotem. Spośród nich 37 procent cierpiało psychicznie tak ciężko, że zakwalifikowało się jako klinicznie znaczący objaw lęku.

Zohn słynie z pozornie wiecznego optymizmu i dobrej natury, ale nawet on nie był odporny na martwienie się. "Nie chcę, aby strach czy rak mnie definiowali, ale zawsze jest w twoim umyśle", powiedział Ludzie .

W jego przypadku, niestety, zmartwienia nie były bezpodstawne. Na początku tego tygodnia Zohn złamał wiadomość, że jego rak miał nawroty, tym razem zlokalizowane w jego klatce piersiowej. Dowiedział się dwa miesiące temu na spotkaniu z onkologiem.

"Byłem zły", powiedział o tym, jak się czuł tego dnia. "Bałem się, że umrę."

"Za pierwszym razem, tak szalonym i okropnym jak to było, byłem jak" Dobrze, pokonamy to ", dodała długoletnia dziewczyna Zohna i Codzienne zdrowie współgospodarz, Jenna Morasca, 30 lat, w osobnym wywiadzie dla Osób . "Ten czas był znacznie bardziej niszczycielski, ponieważ przeszliśmy już tak wiele. Naprawdę przeszliśmy z naszym życiem i mieliśmy wiele rzeczy, które chcieliśmy zrobić, które nie zawierały raka. Nie sądziłem, że będziemy musieli zrobić to ponownie. "

Dlaczego nawroty chłoniaka Hodgkina

American Cancer Society szacuje, że w tym roku zdiagnozuje się około 8 830 nowych przypadków chłoniaka Hodgkina. Spośród nich, mówi Anas Younes, MD, dyrektor badań klinicznych i translacyjnych w wydziale chłoniaka i szpiczaka w University of Texas MD Anderson Cancer Center w Houston, "około 20 procent nawrotów lub stanie się opornym [odpornym na pierwotne leczenie], często w ciągu dwóch lat od dnia, w którym pacjent zakończy leczenie. "

Lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje nawrót choroby - tak samo, jak nie potrafią powiedzieć z całą pewnością, dlaczego rozwija się chłoniak Hodgkina - ale pewne czynniki mogą pomóc w przewidywaniu którzy pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko nawrotu. Należą do nich wiek, płeć, stadium choroby, liczba białych krwinek i typy guzów.

Ważne jest, aby pamiętać, że osoby, które przeżyły, nie mogą kontrolować żadnej z tych zmiennych - co oznacza, że ​​jeśli Twój rak powróci, to nie dlatego, że wszystkiego, co zrobiłeś lub czego nie zrobiłeś. American Cancer Society podkreśla jednak, że ważne jest, aby ludzie dbali o siebie po leczeniu, przestrzegając prawa do jedzenia, ćwiczeń i spotkań z lekarzami. Twój lekarz określi, jak często będziesz musiał wracać na badania kontrolne i badania przesiewowe, ale dalsza opieka nad chorobą Hodgkina obejmuje zwykle zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową w celu wykrycia nawrotów lub skutków chemioterapii, a także rutynowych czynności fizycznych. Towarzystwo Białaczki i Chłoniaka również sugeruje regularne testy na choroby serca, tarczycę, poziom cholesterolu i raka piersi lub płuc, szczególnie w przypadku pacjentów, którzy otrzymali radioterapię na klatkę piersiową.

Rak, drugi raz około

Standardowa pierwsza linia leczenia chłoniaka Hodgkina zależy od wielu czynników, ale zazwyczaj obejmuje chemioterapię z lub bez promieniowania. Dotyczy to zarówno nowotworów po raz pierwszy, jak i nawrotów. "To stosunkowo wrażliwa na chemię choroba" - mówi dr Younes. "Nawet w zaawansowanym stadium, może być wysoce uleczalna dzięki chemioterapii. Więc jeśli doznasz nawrotu, chemo może nadal być skuteczne. "

Younes zauważa jednak, że im więcej masz leczenia, tym więcej efektów ubocznych prawdopodobnie będziesz mieć. "Istnieją skumulowane efekty", wyjaśnia. "Istnieją również pewne obszary ciała, które nie mogą tolerować wielokrotnego dawkowania radioterapii, więc nie mamy tendencji do promienia tego samego obszaru, który był wcześniej emitowany." Oznacza to na przykład, że jeśli twój początkowy rak był leczony chemią i klatką piersiową promieniowania, nie można było otrzymywać więcej promieniowania klatki piersiowej, jeśli choroba Hodgkina powróciła na tym samym obszarze.

W takich przypadkach lub u pacjentów, u których nowotwory nie reagują na początkową terapię lub wracają po pewnym czasie, może być również konieczne przeszczepienie komórek. "Najczęściej ludzie będą mieli autologiczny przeszczep komórek macierzystych, co oznacza, że ​​otrzymują własne komórki" - mówi dr Stephen Ansell, hematolog z Kliniki Mayo w Rochester, w stanie Minnesota.

How a Stem Prace przeszczepu komórek

Co się dzieje, komórki macierzyste są usuwane z krwi, a następnie zamrażane lub przechowywane podczas podawania pacjentom wyższych dawek chemioterapii. Te wysokie dawki są bardziej skuteczne w zabijaniu komórek nowotworowych, ale także uszkadzają zdrowe komórki i szpik kostny, co upośledza zdolność organizmu do tworzenia nowych komórek. Po zakończeniu chemo przechowywane komórki macierzyste są rozmrażane i ponownie wprowadzane do krwiobiegu pacjenta. Z biegiem czasu wracają do kości, zastępując szpik i umożliwiając produkcję nowych komórek.

Jeśli po tej procedurze rak nadal powróci - jak w przypadku Zohna - masz parę opcji, mówi Younes. Jednym z nich jest drugi przeszczep komórek macierzystych z wykorzystaniem komórek od dawcy, który Zohn ma nadzieję mieć w tym roku. Innym jest nowe leczenie o nazwie Adcetris lub SGN-35.

Ukierunkowana Chemo na nawrót chłoniaka Hodgkina

Adcetris jest ukierunkowanym lekiem chemioterapeutycznym, który został zatwierdzony przez FDA w sierpniu do leczenia nawrotowego chłoniaka Hodgkina, szczególnie u pacjentów, którzy przeszły już autologiczny przeszczep komórek macierzystych (ASCT) lub które przeszły co najmniej dwa wcześniejsze schematy chemioterapii i nie kwalifikują się do ASCT. Jest to pierwszy lek, który został zaaprobowany na chorobę od 1977 roku.

Younes był w rzeczywistości instrumentem decyzji FDA o zatwierdzeniu. Prowadził próbę testowania skuteczności leku w leczeniu chłoniaka Hodgkina wśród pacjentów, którzy przeszli zarówno nieudany ASCT, jak i wiele nieudanych schematów chemioterapii. Około 75 procent uczestników wykazało poprawę - a trzecia doświadczyła całkowitej remisji.

Lek różni się od innych terapii Hodgkin, ponieważ "pozwala na dostarczenie chemioterapii głównie do komórek rakowych" - wyjaśnia dr Ansell. "Jest bardziej skoncentrowany i mniej prawdopodobny wpływ na inne, zdrowe komórki." Oznacza to, między innymi, mniej skutków ubocznych.

Zohn, który miał już jedną rundę leku, może to potwierdzić. "Dzięki temu nowemu lekowi, SGN-35, efekty nie są tak złe, jak były" - mówi. "Po prostu letarg, nudności, bóle głowy przez chwilę, ale teraz czuję się dobrze."

Zohn był nieugięty, że nie pozwoli, by rak go spowolnił. Trenował nawet, aby wziąć udział w niedzielnym nowojorskim ING Maratonie.

"Myślę, że w świecie onkologicznym powszechne jest przekonanie, że istnieją zwycięzcy i przegrani", powiedział Ludzie . "[Że] pokonujesz raka i wygrywasz - albo nie, a ty umierasz. Ale rzeczywistość jest taka, że ​​zrobiłem wszystko, co w mojej mocy, aby pokonać raka. I zrobiłem. Ale wróciło. I to też jest w porządku. "