Związek między cukrzycą a zdrowiem oczu może na początku nie wydawać się oczywisty. Ale cukrzyca to stan, który uszkadza naczynia krwionośne, w tym te, które odżywiają oczy i wspierają widzenie. W rzeczywistości połączenie jest tak silne, że około jedna trzecia dorosłych osób z cukrzycą rozwinie retinopatię cukrzycową - uszkodzenie siatkówki związane z cukrzycą, które prowadzi do utraty wzroku, zgodnie z Ośrodkiem Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Jednak w najwcześniejszym stadium choroba często nie wykazuje żadnych objawów, dlatego ważne jest, aby zachować proaktywność w opiece diabetologicznej i zdrowiu oczu, aby zapobiegać lub spowolnić tę komplikację.
Skutki cukrzycy na siatkówce
Siatkówka jest cienki kawałek tkanki wyściełający plecy. Światło przechodzi przez soczewkę oka i skupia obrazy na tej tkance. Środek siatkówki, plamka, jest odpowiedzialny za szczegółowe obrazy. Retinopatia cukrzycowa pojawia się, gdy cukrzyca atakuje małe naczynia krwionośne w całym ciele, w tym także w tych, które dostarczają krew do oczu.
"W najwcześniejszych stadiach retinopatii cukrzycowej obserwuje się zmiany w naczyniach krwionośnych w oku", mówi Paul Bernstein, MD, PhD, okulista i profesor okulistyki w Centrum Oczu Johna A. Morana na Uniwersytecie Utah w Salt Lake City. Naczynia krwionośne stają się słabe, przeciekają lub zamykają się. Zmiany w przepływie krwi mogą prowadzić do obrzęku i powodować wzrost nowych naczyń krwionośnych. Blizna, nowy wzrost i krwawienie z kolei prowadzą do rozerwania siatkówki i obrzęku plamki żółtej, stanu zwanego obrzękiem plamki.
Istnieją dwie formy retinopatii cukrzycowej. We wczesnej fazie zwanej nie proliferacyjną retinopatią cukrzycową naczynia krwionośne zaczynają słabnąć i krwawić, ale ludzie zwykle mają niewiele objawów.
Druga postać nazywa się retinopatią cukrzycową proliferacyjną, która jest późniejszym stadium choroby. Nowe naczynia krwionośne zaczynają rosnąć, aby dostosować się do zmieniającego się przepływu krwi. Bez odpowiedniego przepływu krwi siatkówka może rozerwać się lub zmienić kształt, powodując utratę wzroku lub niewyraźne widzenie.
Czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej są: niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi, posiadanie członka rodziny z retinopatią cukrzycową, długotrwała cukrzyca czas, mając wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu, będąc w ciąży i będąc Hiszpanem, Indianinem lub Afroamerykaninem.
Kontrolowanie poziomu cukru we krwi pomaga zapobiegać retinopatii. Osoby z cukrzycą, które są w stanie utrzymać swój poziom HbA1c - który mierzy średni poziom cukru we krwi w ciągu dwóch do trzech miesięcy - poniżej 7 lat, mają mniej powikłań siatkówki niż osoby z mniej skuteczną kontrolą poziomu cukru we krwi, wynika z badań opublikowanych w czasopiśmie Diabetes Care in Styczeń 2014.
"Cukrzyca jest główną przyczyną ślepoty u dorosłych, a poprawa kontroli cukru we krwi obniża, ale nie usuwa ryzyka" - mówi Daniel E. Hale, lekarz endokrynolog, profesor pediatrii i szef działu endokrynologii dziecięcej i cukrzycy na University of Texas Health Science Center w San Antonio.
Objawy retinopatii cukrzycowej do obejrzenia
Objawy proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej dotyczą obu oczu i obejmują:
- Floaters - plamy, kropki, i ciągi w twojej wizji
- Wizja, która zmienia się z wyraźnej na niewyraźną
- Niemożność zobaczenia części lub całego pola widzenia
- Niemożność zobaczenia dobrze w nocy
- Kolory, które tracą ostrość lub ton
- Utrata ostrości wzroku
- Rozmyty wzrok
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań ocznych, American Diabetes Association zaleca coroczne badanie rozszerzonego oka u osób z cukrzycą, niezależnie od tego, czy mają objawy, czy nie. W rozszerzonym teście lekarz okulista wkłada krople do oczu, aby rozszerzyć źrenice, pozwalając mu najlepiej zobaczyć i zbadać siatkówkę.
Diagnozowanie i leczenie retinopatii cukrzycowej
Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej opiera się na wynikach kompleksowego badania wzroku. Obejmuje to rozszerzone badanie wzroku oraz badanie ostrości wzroku, które mierzy zdolność widzenia liter, kształtów lub liczb na wykresie ocznym na ustalonych dystansach.
Leczenie retinopatii cukrzycowej obejmuje:
- Zastrzyki. Leki, w tym sterydy i czynnik wzrostu śródbłonka przeciw naczyniu (anty-VEGF), pomagają zatrzymać wzrost nowych naczyń krwionośnych i mogą spowolnić obrzęk i krwawienie. Zastrzyki te mogą nieco przywrócić utracone widzenie i zapobiec krwawieniu w oku, zgodnie z przeglądem badań opublikowanym w wydaniu z listopada 2014 r. Czasopisma Cochrane Database of Systemic Reviews.
- Leczenie laserowe. Nazywane fotokoagulacją, to leczenie może stosować w celu zatrzymania krwawienia i powolnego obrzęku. Według innego raportu opublikowanego w listopadowym wydaniu Cochrane Database of Systemic Reviews, podejście to może spowolnić postęp choroby i ochronić przed utratą wzroku w czasie.
- Witrektomia Jest to zabieg chirurgiczny w celu usunięcia krwi lub blizna z oka. Badania opublikowane w 2011 roku w czasopiśmie Cochrane Database of Systemic Reviews wskazują, że witrektomia może chronić wzrok niektórych osób, szczególnie tych, którzy chorowali na cukrzycę krócej niż 20 lat.
Chociaż leczenie nie może wyleczyć retinopatii cukrzycowej, mogą one pomóc zwolnij jego postęp i chroń swoją wizję. Im wcześniej zaczniesz zapobiegać lub spowolnisz uszkodzenie oczu związane z cukrzycą, tym lepiej będziesz w stanie zachować swoją wizję życia.
