Leczenie raka jądra Skutki uboczne obejmują ryzyko choroby serca |

Osoby, które przeżyły raka jąder powinny być starannie badane pod kątem chorób serca.iStock.com

Mężczyźni, którzy przeżyli raka jąder, często martwią się powracającym rakiem. Jednak badanie opublikowane 16 marca 2018 r. W Journal of National Comprehensive Cancer Network sugeruje, że rozwój choroby serca stanowi o wiele większe zagrożenie dla ich przyszłego zdrowia. Badacze stwierdzili, że osoby, które przeżyły raka jądra miały wyższy wskaźnik otyłości, nadciśnienia tętniczego i cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) niż mężczyźni w podobnym wieku, którzy nie chorowali na raka.

Badanie to powinno skłonić pacjentów z rakiem jąder i ich lekarzy do podjęcia kroków w celu zmniejszenie ryzyka chorób serca, twierdzi główny autor badania, Mohammad Abu Zaid, profesor medycyny w Indiana School of Medicine w Indianapolis.

Wpływ leczenia raka na serce jest przedmiotem rosnącej troski lekarze, ponieważ więcej pacjentów z chorobą nowotworową jest skutecznie leczonych i doświadcza długoterminowego przeżycia. Nowe badania są częścią trwającego Platinum Study, finansowanego przez National Cancer Institute, który ocenia metaboliczne konsekwencje chemioterapii opartej na platynie. Szczególnie pomocne jest badanie raka jądra, dr Abu Zaid, ponieważ mężczyźni z tą chorobą są często diagnozowani po dwudziestce lub trzydziestce i mogą liczyć na to, że będą żyć przez wiele dziesięcioleci po udanym leczeniu.

"Rak jądra jest najczęstszym raka u młodych mężczyzn ", mówi Abu Zaid. "W 1970 roku około 95 procent zmarło w ciągu roku. Ale dzisiaj możemy wyleczyć 95 procent pacjentów z rakiem jąder. Ci, którzy przeżyli, to wyjątkowa populacja, ponieważ możesz uczyć się, co chemioterapia może zrobić w dłuższej perspektywie, co często nie jest możliwe w przypadku innych typów nowotworów. "

Poprzednie badania epidemiologiczne sugerowały, że osoby, które przeżyły raka jąder są bardziej narażone choroba serca. Badania w Europie wykazały, że ci pacjenci mają więcej czynników ryzyka chorób serca, takich jak nadciśnienie i otyłość. Ale żadne badania nie obejmowały danych na temat mężczyzn z Ameryki Północnej, mówi Abu Zaid.

"W Stanach Zjednoczonych populacja jest inna" - mówi. "Należy przyjrzeć się innym grupom etnicznym. Skład genetyczny w Stanach Zjednoczonych jest inny, a leczenie może być inne. "

Rak jądra: rosnące dowody ryzyka sercowego

Badanie obejmowało 486 osób, które przeżyły raka jąder, a średnia wieku wynosiła 38 lat. Badacze przyjrzeli się czynnikom ryzyka które prowadzą do chorób serca, a także zespołu metabolicznego, konstelacji czynników ryzyka, które często są prekursorami chorób serca i cukrzycy. Osoby, które przeżyły raka, zostały porównane z grupą kontrolną mężczyzn w podobnym wieku, którzy nie mieli leczenia raka.

Badanie wykazało, że trzy z czterech pacjentów z rakiem jąder miało nadwagę lub otyłość, a 43 procent miało nadciśnienie w porównaniu z 30,7 procentami kontroli Grupa. Osoby, które przeżyły były znacznie bardziej narażone na podwyższony poziom cholesterolu LDL (17,7 procent w porównaniu z 9,3 procent), a także wyższy ogólny poziom cholesterolu - 26,3 procent w porównaniu z 11,1 procent.

Ocaleni mieli mniejsze szanse, z drugiej strony, mieć obniżoną lipoproteinę o wysokiej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol w porównaniu z grupą kontrolną i rzadziej otyłość brzuszną. Częstość występowania zespołu metabolicznego była podobna w obu grupach: 21% w porównaniu z 22,4% w grupie kontrolnej.

Ocaleni z raka jądra powinni być oceniani różnie pod kątem ryzyka sercowego

Wyniki sugerują, że osoby, które przeżyły raka jąder mają odmienny schemat czynniki ryzyka zespołu metabolicznego i chorób serca w porównaniu z populacją ogólną, mówi Abu Zaid. Zastosowanie standardowych kryteriów oceny ryzyka zachorowania na raka u chorych na raka jądra może prowadzić do błędnej oceny.

"Jeśli spojrzeć na ogólną populację, myśli się o otyłości brzusznej jako o istotnym ryzyku dla chorób serca. Ale to może nie dotyczyć pacjentów z rakiem jąder ", mówi.

" Dla osób, które przeżyły raka jąder, podobnie jak większość osób, które przeżyły raka, problemy medyczne nie kończą się na remisji "- mówi dr Timothy Gilligan z Case Comprehensive Cancer Center in Cleveland, który kieruje panelem National Comprehensive Cancer Network Guidelines na temat raka jąder. "Pacjenci, którzy przeżyli raka jąder, których leczenie obejmowało chemioterapię, radioterapię lub oboje mają zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia Badanie to dostarcza cennych informacji, gdy staramy się zrozumieć, dlaczego jest to ważne przypomnienie o odpowiedniej długoterminowej opiece zdrowotnej po ukończenie leczenia raka, zgodnie z Wytycznymi NCCN dotyczącymi przetrwania. "

Zmiany poziomu testosteronu są częścią problemu

Naukowcy mają pomysły na temat tego, dlaczego osoby, które przeżyły raka jądra wydają się być bardziej narażone na choroby serca - wiedza, która powinna Pomóż zmniejszyć ryzyko.

"Ryzyko ma wiele wspólnego z testosteronem" - mówi Abu Zaid. "U osób, które przeżyły raka jądra, poziom testosteronu jest niższy niż w przypadku rówieśników, ponieważ zostały one usunięte chirurgicznie, a czasami chemioterapia może uszkodzić drugie. Gdy poziom testosteronu jest niski, może on wpływać na wzrost zarówno HDL, jak i LDL, a także zmieniać sposób dystrybucji tłuszczu przez organizm. "

Leczenie chemioterapeutyczne również Ely odgrywa rolę w późniejszej chorobie serca, wraz z czynnikami stylu życia, które są podobne do ogólnej populacji: palenie tytoniu, niezdrowa dieta i niewystarczająca aktywność fizyczna, mówi.

Dla osób, które przeżyły raka jąder, regularne badania przesiewowe są kluczowe

Ocaleni z raka jądra i ich lekarze powinni być świadomi ryzyka, mówi Abu Zaid. Mężczyźni ci powinni przejść badania przesiewowe na schorzenia serca w młodszym wieku, takie jak pomiar cholesterolu rok po operacji raka, a następnie co roku. Należy zachęcać do zdrowej wagi. Ponadto, mężczyźni z objawami niskiego poziomu testosteronu lub stanu zwanego hipogonadyzmem powinni być przetestowani i leczeni, jeśli to konieczne.

"Doradzamy naszym osobom, które mają objawy hipogonadyzmu lub niskiego poziomu testosteronu, do sprawdzenia, a jeśli są niskie, aby otrzymać terapię zastępczą testosteronem ", mówi. Zbyt wiele osób, które przeżyły, nie otrzymuje terapii z powodu niskiego poziomu testosteronu, mówi: "Istnieje potrzeba znacznej poprawy w tym zakresie. W badaniu Platinum 38 procent osób, które przeżyły, miało niski poziom testosteronu. Niektóre z nich nigdy nie zostały zdiagnozowane. Tylko 11 procent zostało zastąpionych ".

Badanie Platinum może ostatecznie dostarczyć innych informacji, które mogą być wykorzystane przez osoby, które przeżyły raka, Abu Zaid mówi.

" Strach przed powrotem raka jest zawsze bardzo wysoki. Właśnie to ich niepokoi ", mówi. "Ale zarówno pacjenci, jak i pracownicy służby zdrowia mogą ignorować inne problemy, które mogą być bardziej prawdopodobne niż powrót raka. Celem Platinum Study jest zapobieganie występowaniu tych powikłań. Zostajesz wyleczony. Nie chcemy, abyś miał inne problemy. "