WTOREK, 31.01.2012 (News HealthDay) - Eksperci porównujący trzy wiodące terapie raka prostaty odkrywają, że radioterapia z użyciem wiązki zewnętrznej jest bardziej toksyczna i kosztowna niż operacja lub bardziej zlokalizowana forma radioterapii zwana brachyterapią
Odkrycia zaprezentowano we wtorek na spotkaniu w San Francisco, zorganizowanym częściowo przez Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) i skupiono się na raku gruczołu krokowego.
"Dotychczasowe badania nie dały nam jednoznacznego wyjaśnienia. obraz tego, jak każda terapia raka prostaty wpływa na mężczyzn w dłuższej perspektywie ", powiedział dr Jay Ciezki, lekarz pracujący w Cleveland Clinic, w komunikacie prasowym ASCO. "Nasza analiza jest jedną z pierwszych, która bada jakość życia i koszty finansowe tych trzech bardzo powszechnych strategii leczenia raka gruczołu krokowego przez ponad pięć lat po leczeniu.
Przeprowadzając badanie naukowcy zbadali wyniki leczenia ponad 137 000 mężczyzn, którzy otrzymali radioterapię zewnętrzną, prostatektomię (chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego) lub brachyterapię (radioterapię podawano bezpośrednio do guza za pośrednictwem chirurgicznie wszczepionych "nasion" emitujących promieniowanie), a także zebrano zapisy refundacji Medicare w celu ustalenia całkowitego kosztu na pacjenta na rok dla każdego z trzech terapii raka prostaty w czasie.
"Mieliśmy dobry obraz długoterminowych kosztów opieki nad pacjentem i byliśmy zaskoczeni widząc tak dramatyczne różnice pomiędzy trzema strategiami leczenia" - zauważył Cieżki .
Badanie wykazało, że ogólnie, niewiele ponad 7 procent mężczyzn potrzebowało jakiegoś rodzaju leczenia uzupełniającego w przypadku problemu związanego z ich rakiem prostaty herapy.
Brachytera, jak zauważyli naukowcy, spowodowała najmniejszą liczbę toksyczności z udziałem narządów płciowych lub dróg moczowych. Tylko 3,4 procent osób leczonych tą terapią doświadczało tego rodzaju problemów, takich jak zwężenie cewki moczowej lub krwawienie z pęcherza. Brachyterapia miała również najniższy koszt na jednego pacjenta rocznie około 2.557 USD.
Nieco większa liczba (6,7 procent) osób leczonych prostatektomią doświadczała problemów z narządami płciowymi lub narządem moczowym. Jak wykazało badanie, koszt tego leczenia wyniósł około 3220 USD na pacjenta rocznie.
Tymczasem niewiele ponad 7 procent pacjentów, którzy otrzymali radioterapię wiązką zewnętrzną, miało te niepożądane skutki. Była to również najdroższa terapia, w wysokości 6412 USD na pacjenta rocznie. Podobnie, 1,7% pacjentów poddanych leczeniu miało działanie żołądkowo-jelitowe. W przeciwieństwie do tego, tylko 0,1 procent pacjentów z prostatektomią i 0,3 procent pacjentów brachyterapii doświadczyło tych problemów.
"Stwierdziliśmy, że radioterapia z użyciem wiązki zewnętrznej ma wyższy poziom toksyczności i była najbardziej kosztowną terapią na pacjenta rocznie" - powiedział Ciezki. "Podczas gdy nadal istnieją pacjenci z wysokim ryzykiem zachorowania na raka prostaty, którzy skorzystają na radioterapii z zewnętrzną wiązką, u około 80 procent lub więcej pacjentów z rakiem prostaty, u których zdiagnozowano chorobę o niskim i średnim stopniu ryzyka, brachyterapia lub prostatektomia może być jeszcze korzystniejsza. opcje, które wcześniej zakładaliśmy dla mężczyzn z rakiem prostaty niskiego i średniego ryzyka. "
Naukowcy zwrócili uwagę, że nie byli w stanie określić, jak daleko posunęła się choroba u każdego pacjenta, a badanie ograniczono do pacjentów starszych niż 65 osób, których jedynym diagnozowanym stanem był rak prostaty.
Dodali, że ich odkrycia są wstępne i potrzeba więcej badań, aby zbadać, dlaczego trzy terapie z rakiem prostaty dają różne wyniki i czy niektóre rodzaje pacjentów są bardziej wrażliwe na długotrwałe. skutki danego leczenia.
Eksperci stwierdzili, że decyzje dotyczące leczenia danego pacjenta pozostają specyficzne dla tego pacjenta i jego choroby, jednak
"Wybór leczenia musi obejmować szczegółową dyskusję na temat przewidywanej długości życia i chorób współistniejących [innych chorób], historii naturalnej i leczenia choroby oraz potencjalnych powikłań, takich jak nietrzymanie moczu, objawy dolnych dróg moczowych, zaburzenia erekcji i objawy odruchowe - będą miały wpływ na jakość życia "- wyjaśnił dr Herbert Lepor, przewodniczący wydziału urologii i dyrektor Centrum Kompleksowej Chirurgii Raka Smilow w NYU Langone Medical Center w Nowym Jorku.
Dodał, że chociaż więcej Konieczne jest zbadanie krótko- i długoterminowych skutków ubocznych różnych metod leczenia, nowe odkrycia "nie są zaskoczeniem dla tych z nas, którzy kontrolują raka gruczołu krokowego w oparciu o mechanizm toksyczności komórkowej indukowanej radioterapią."
Inny ekspert powiedział, że nowe badanie "robi postępy w ocenie względnej skuteczności leczenia". Dr David Samadi, profesor urologii w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku, powiedział, że "chociaż terapia wiązką zewnętrzną odgrywa ważną rolę w leczeniu raka prostaty, te odkrycia sugerują, że powinniśmy zarezerwować to dla pacjentów, którzy nie są w stanie tolerować inne opcje leczenia lub mieć zaawansowaną chorobę, jak w przypadku terapii adiuwantowej lub ratującej. "
Jednak, dr Louis Potters, przewodniczący wydziału medycyny radiacyjnej w North Shore University Hospital w Manhasset i Long Island Jewish Medical Centrum w New Hyde Park, NY, powiedział, że badanie może nie być ostatnim słowem w tej sprawie.
"Analiza danych dotyczących roszczeń jest dobrym sposobem na" zobaczenie "jak traktowani są pacjenci. sugerował, że każde leczenie jest lepsze od innego "- powiedział. "Od lekarza prowadzącego zależy zrozumienie ryzyka związanego z każdą terapią, a lekarz prowadzący musi sformułować przekonujące i bezstronne zalecenia dotyczące najlepszego wyniku."
Ustalenia przedstawione na spotkaniach medycznych są zwykle uważane za wstępne do zostały opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.
