Spisu treści:
- Jak złota walka z chorobą
- Złote zastrzyki: Nie dla wszystkich
- Skutki uboczne terapii złotem
- Leczenie w spadku
Szybkie fakty
Złota terapia była jedną z pierwszych terapii opracowanych na reumatoidalne zapalenie stawów.
Złoto jest DMARD lub lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby, ale zostało zastąpione jako leczenie RA nowszymi, bardziej skutecznymi i lepiej tolerowanymi lekami biologicznymi i nie-biologicznymi DMARD .
Z powodu efektów ubocznych i ograniczonej skuteczności, zastrzyki złota są dziś rzadko używane.
To brzmi jak z filmu o Jamesie Bondzie, ale zastrzyki ze złota nie są fikcją. Były jednym z oryginalnych leków opracowanych specjalnie w celu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i były stosowane przez ponad 75 lat.
Są uważane za część klasy leków przeciwreumatycznych znanych jako modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD), ponieważ złota terapia nie tylko leczy objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, takie jak bóle stawów i obrzęki, leki mogą również zapobiegać uszkodzeniom stawów i niepełnosprawności.
Chociaż zastrzyki złota mogą być skuteczne dla niektórych osób, ich użycie dramatycznie się zmniejszyło w ciągu ostatnich 20 lat z powodu ciężka strona wpływa i dzięki pojawieniu się bardziej skutecznych i lepiej tolerowanych biologicznych i nie-biologicznych DMARD, takich jak Trexall (metotreksat).
Jak złota walka z chorobą
Dwie formy złota terapii są dostępne jako leczenie RA . Najczęściej stosuje się wstrzykiwalne złoto lub złoty tiomalan sodu (GST). Istnieje również preparat doustny w postaci złota, Ridaura (auranofin), ale jest mniej skuteczny niż postać do wstrzykiwania. Złoto jest zwykle podawane jako cotygodniowy zastrzyk i może być podawane co miesiąc.
Chociaż nie jest jasne, jak złoto działa w leczeniu RA, uważa się, że ma ono wpływ na nienormalną odpowiedź immunologiczną związaną z wyzwalaniem reumatoidalnego zapalenia stawów.
Może to zająć podczas gdy widzimy jakąkolwiek poprawę po leczeniu złotą terapią. Większość osób, które reagują na leczenie, obserwuje poprawę objawów po około trzech do sześciu miesięcy.
Złote zastrzyki: Nie dla wszystkich
Tak jak w przypadku wielu innych terapii, terapia złotem nie działa dla wszystkich. Barbara Carley, konsultantka w hrabstwie Sarasota na Florydzie, otrzymała złote zastrzyki 40 lat temu i pamięta, że zastrzyki były bardzo bolesne.
"Dla mnie to nie zadziałało," powiedział Carley. "Dla niektórych działa to świetnie i może przyczynić się do zahamowania stanu zapalnego."
Statystyki oferują wyciszoną odpowiedź. Według przeglądu opublikowanego w Cochrane Database of System Reviews , ludzie z RA otrzymujących zastrzyki złota mieli 30 procent mniej obrzęk stawów w porównaniu do ludzi otrzymujących placebo. Autorzy badania doszli do wniosku, że "chociaż jego stosowanie może być ograniczone przez toksyczność występującą, to wstrzykiwalne złoto ma ważną klinicznie i statystycznie istotną korzyść w krótkotrwałym leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów."
Skutki uboczne terapii złotem
Skutki uboczne złota dotyczą około jednej trzeciej osób stosujących terapię RA. Należą do nich ciężkie wysypki skórne, przebarwienia skóry, uszkodzenie nerek, zaburzenia krzepnięcia i supresja szpiku kostnego. Liczne działania niepożądane związane ze złotą terapią wymagają ścisłego monitorowania przez pracowników służby zdrowia.
Leczenie w spadku
Z powodu dużej liczby skutków ubocznych i ograniczonej skuteczności, zastrzyki złota są obecnie rzadko stosowane. Pacjenci i lekarze w dużej mierze porzucili je na rzecz bezpieczniejszych, skuteczniejszych DMARDs w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
"Są przepisywane z dużą rzadkością," powiedział reumatolog Jinoos Yazdany, MD, docent medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco . "Skuteczność i działania niepożądane nowszych leków są tak dobre w spowolnieniu przebiegu choroby, że inne leki należy najpierw rozważyć przed leczeniem złotem."
Na przykład dr Yazdany cytuje badanie z 2009 r. Na temat 7 000 osób przyjmujących preparat Medicare za pomocą leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, które wykazały, że tylko jedna osoba otrzymywała leczenie złotem. I na podstawie danych z 2016 r. Z rejestru RISE Amerykańskiego Kolegium Reumatologicznego, który rejestruje dane dotyczące leków z reumatologii w całym kraju, Yazdany zauważa: "nadal obserwujemy bardzo niewielu pacjentów stosujących złoto."
Yazdany mówi, że dalsze stosowanie złotej terapii może być odpowiednie dla tych, którzy od wielu lat są uzależnieni od narkotyków i dobrze sobie z tym radzą. W przeciwnym razie, inne DMARD powinny być traktowane jako pierwsza linia leczenia dla osób nowo zdiagnozowanych z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
