Spisu treści:
Kiedy Cristal Steuer miał 28 lat i chciał założyć rodzinę, ona miała ważną decyzję do zrobienia: czy powinna kontynuować przyjmowanie merkaptopuryny, leku, który utrzymywał wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) w remisji przez ostatnie pięć lat, czy nie?
"Musieliśmy zważyć plusy i minusy "- mówi Steuer, obecnie 36-letni dyrektor ds. public relations w Brookfield w stanie Massachusetts. Mercaptopurina (6-MP) to lek, który jest uważany za bezpieczny podczas ciąży. Mimo to niektóre badania sugerują, że może pojawić się niewielkie ryzyko. Wraz ze swoim lekarzem Steuer postanowiła zmniejszyć o połowę dawkę.
Rok później Steuer była w ciąży. Ale po trzech miesiącach ciąży jej UC zapłonęło i trafiła do szpitala na miesiąc. Ponieważ lekarze nie mogli znaleźć sposobu na opanowanie objawów, Steuer zdecydowała się na całkowitą kolektomię, co naraziło ją na ryzyko nienarodzonego dziecka. "Dali mojemu dziecku szansę na wykonanie operacji pięćdziesiąt pięćdziesiąt" - mówi Steuer.
Na szczęście operacja Steuera poszła dobrze i dziecko było w porządku. Stomia chwilowo zastąpiła jej okrężnicę, aż torebka J mogła zostać wykonana chirurgicznie. Mimo to jej ciąża wcale nie była łatwiejsza. "W miarę jak mój brzuch się powiększał, stomia wysunęła się" - mówi. "Miałem wiele niedrożności jelitowej i byłem w szpitalu."
Ale mimo wszystko jej maluch urodził się całkowicie zdrowy, zaledwie trzy tygodnie przedwcześnie przez cesarskie cięcie. Podobnie jak większość rodziców, Steuerzy cieszyli się z radości.
Kontrolowanie UC dla dwojga
"Kobiety denerwują się przyjmowaniem leków podczas ciąży, ale najważniejsze jest to, że aktywna choroba zagraża ciąży" - mówi dr med. Jessica Philpott. , Doktor, gastroenterolog w Cleveland Clinic w Ohio.
Badanie opublikowane w lutym 2014 r. W International Journal of Clinical Pharmacy przebadało w przybliżeniu 5 000 kobiet w ciąży w Internecie pod kątem przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków. Spośród 315 ciężarnych kobiet z przewlekłą chorobą, które stosowały leki w dowolnym czasie, 36 zgłosiło zaburzenie jelit. Siedemdziesiąt osiem procent tych kobiet brało stosowne leki, ale około 36 procent zgłosiło niską przyczepność do przepisanych im leków. W przypadku tych, którzy nie przyjmowali leków, wpływ ich własnych przekonań na temat medycyny był kluczowym czynnikiem, który stwierdzono w badaniu.
"Najważniejszą rzeczą dla dziecka jest kontrolowanie choroby mamy" - mówi dr Philpott. . "Jeśli mama jest chora, dziecko nie zawsze rośnie tak dobrze, jak ona powinna, i to może wpłynąć na wynik."
Zdrowa mama = Zdrowe dziecko
Decydowanie, jak zarządzać lekiem UC podczas ciąży osobistą decyzję, którą najlepiej podjąć przed ciążą, jak Steuer. "To rozmowa, którą staram się przeprowadzić, zanim ktokolwiek zajdzie w ciążę, abyśmy mogli wprowadzić plan gry" - mówi Philpott, dodając, że większość leków przepisywanych kobietom w wieku rozrodczym jest bezpieczna dla ciąży. Dla tych, którzy nie są, lekarze mogą dostosować dawkę.
Jeśli używasz leków do kontroli UC, oto trzy podstawowe strategie, które możesz omówić z lekarzem przed zajściem w ciążę.
- Rób dalej to, co robisz Jeśli zażywasz leki bezpieczne dla ciąży, a UC jest dobrze kontrolowane, możesz zalecić, aby przyjmować te same leki w tej samej dawce podczas ciąży.
- Zmień lek. Jeśli UC nie jest dobrze kontrolowana przed zajściem w ciążę, ty i twój lekarz może zdecydować się na przejście na inny lek, który jest bezpieczny w czasie ciąży. Jeśli podczas ciąży pojawi się migotanie, być może zaleci się zmianę leczenia. "Moim celem jest, aby moja pacjentka była bardzo zdrowa w czasie ciąży. Chcę, żeby pacjenci brali udział w czymś, co działa "- mówi Philpott.
- Zażyj bezpieczniejsze leki. Jeśli zażywasz lek, który nie jest zalecany w czasie ciąży, taki jak metotreksat, musisz zmienić lek przed poczęciem. Jedna trzecia wszystkich ciąż w Stanach Zjednoczonych jest nieoczekiwana, więc upewnij się, że pracujesz nad antykoncepcją, dopóki nie wykonasz zmiany, a twój lekarz daje ci prawo do podjęcia decyzji.
Chociaż lekarz Steuer's zmniejszył o połowę jej leki, kiedy była próbując zajść w ciążę, Philpott odradza to, o ile lekarz nie twierdzi, że jest w porządku. Nie ma badań potwierdzających, że zmniejszenie o połowę dawki zmniejszy ryzyko wystąpienia zaostrzenia w czasie ciąży, mówi Philpott.
Pamiętaj, że większość kobiet nie wie, że jest w ciąży, dopóki nie osiągnie ośmiu tygodni, kiedy narządy dziecka rozwijają się, mówi Philpott. Jeśli zmniejszysz o połowę dawkę po dowiedzeniu się, że jesteś w ciąży, ponosisz dwa rodzaje ryzyka - ryzyko stosowania leków UC w czasie ciąży (o ile istnieje) i ryzyko wybuchu, ponieważ bierzesz mniej leków niż zwykle, ona mówi.
Mimo że posiadanie torebki J nie było tym, czego oczekiwała Steuer, dostała rodzinę, którą chciała. Jej syn, Will, ma teraz 6 lat i ma 15-miesięczną córkę Madison. Sprawy wciąż się sprawdzają. "W ciągu ostatnich sześciu lat byłem całkiem zdrowy" - mówi Steuer. "W porównaniu do czynienia z flarami, moje życie jest lepsze po operacji, i nigdy nie myślałem, że tak powiem."
