Wtorek, 20 września, 2011 (MedPage Today) - SAN DIEGO - według badań kobiety po menopauzie z niskim poziomem krążących witamin D są mniej podatne na leczenie bisfosfonianami
Kobiety, których średni poziom 25 hydroksy witaminy D w surowicy ( 25 [OH] D) było co najmniej 33 ng / mL było prawie pięć razy bardziej prawdopodobne, że skorzysta z bisfosfonianów niż te, których poziomy spadły poniżej tej granicy, według Amanda Carmel, MD, z Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku, oraz koledzy.
Dodatkowo, dla każdego zmniejszenia o 1 ng / ml na poziomie 25 (OH) D, nastąpiło 5-procentowe zmniejszenie prawdopodobieństwa odpowiedzi na leczenie, Carmel zgłosił na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Kości i Minerałów Badania.
Próby kliniczne wykazały wyraźną i twardą oponę korzyści wynikające z gęstości mineralnej kości (BMD) i obniżenia ryzyka złamań przy stosowaniu bisfosfonianów, ale równoważne wyniki nie zawsze są widoczne w praktyce klinicznej.
"Postawiliśmy hipotezę, że dobra reakcja na bisfosfoniany w rzeczywistości będzie wiązać się z wyższe średnie poziomy witaminy D, i aby przetestować tę hipotezę, przeprowadziliśmy przegląd wykresów w dwóch nowojorskich praktykach ambulatoryjnych ", powiedział Carmel.
Badanie obejmowało 210 kobiet, które były na bisfosfonianach przez co najmniej 18 miesięcy. Prawie wszystkie były białe (83 procent) ze średnim wiekiem 66 lat. Średnia ocena T szyi kości udowej wynosiła -2.
Byli uważani za niereagujących, jeśli ich wynik T pozostał poniżej -3 z leczeniem, jeśli mieli oni spadek BMD więcej niż 3 procent, lub jeśli podczas leczenia mieli złamanie incydentu.
Byli klasyfikowani jako odpowiadający, jeśli ich wyniki T utrzymywały się powyżej -3, ich BMD była stabilna i nie mieli złamań.
O połowa była leczona alendronianem (Fosamax), jedna czwarta ryzedronianem (Actonel), a pozostała część: ibandronianem (Boniva) lub zoledronianem / kwasem zoledronowym (Zometa).
Nieco ponad połowa nie odpowiadała (111 w porównaniu z 99), z najczęstszą przyczyną braku reakcji na leczenie jest utrata 3 procent lub więcej w BMD podczas leczenia.
Czynniki związane z brakiem odpowiedzi obejmowały starszy wiek, dłuższe stosowanie bisfosfonianów i niskie poziomy witaminy D.
Naukowcy ocenił odpowiedź na konkretne poziomy 25 (OH) D, przy 33 ng / ml to poziom uważany za związany ze zmniejszeniem ryzyka złamania.
Po dostosowaniu do wieku, wskaźnika masy ciała, rodzaju bisfosfonianu i czasu trwania leczenia, potwierdzili oni, że poziom co najmniej 33 ng / ml najwyższy iloraz szans na odpowiedź na bisfosfoniany, a także najsilniejszą wartość P
"Ten poziom jest wyższy niż zalecany przez Instytut Medycyny jako odpowiedni dla ogólnej populacji, a wielu pacjentów ma znacznie poniżej tego poziomu, więc suplementacja witaminy D może wymagać wyższego poziomu dla tego efektu terapeutycznego - powiedział Carmel.
Dowiedz się więcej w codziennym zdrowiu Centrum osteoporozy .
