Spisu treści:
- Zapalenie układowe zagraża zdrowiu kości
- RA może zakłócać aktywność fizyczną wymaganą dla zdrowych kości
- Reumatoidalne zapalenie stawów może osłabić kości
- Lekarze nie zawsze szukają problemów z gęstością kości
- Skutki uboczne leków: Zapytaj swojego lekarza rodzinnego o ryzyko chorób kości
- Sprawdź, czy masz mineralne testy gęstości kości
- Co możesz zrobić, aby zachować silne kości
Nie jest tajemnicą, że reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa szanse na rozwój osteoporozy , choroba, w której kości stają się kruche i kruche od niskiej masy kostnej i utraty tkanki kostnej. To z kolei zwiększa ryzyko złamania.
Pomimo tych dodatkowych zagrożeń, wiele osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) nie jest poddawanych badaniom przesiewowym w kierunku osteoporozy, tak jak powinny. W rzeczywistości 33 procent 11 669 pacjentów z RZS nie miało żadnych badań przesiewowych na osteoporozę w ciągu pięciu i pół roku, a tylko połowa pacjentów z RZS, którzy powinni byli być leczeni lekiem na osteoporozę, faktycznie była, według badań opublikowanych w sierpniu 2017 r. w Arthritis Care & Research .
Zapalenie układowe zagraża zdrowiu kości
Głównym powodem, dla którego osoby z RZS mają większe ryzyko rozwoju osteoporozy, jest to, że RZS jest chorobą autoimmunologiczną obejmującą układowe zapalenie. "Zapalenie RA nie wpływa tylko na stawy - wpływa także na kości" - mówi Veena K. Ranganath, MD, docent kliniczny profesor medycyny w dziale reumatologii w UCLA David Geffen School of Medicine w Los Angeles . Konkretnie, przewlekły stan zapalny może przyspieszyć utratę kości i obrót kostny.
RA może zakłócać aktywność fizyczną wymaganą dla zdrowych kości
Ponadto, takie objawy, jak ból wywołany przez RA, obrzęk, sztywność stawów i zmęczenie może spowodować, że ludzie z chorobą będą mniej aktywni fizycznie, co również zwiększa ryzyko osteoporozy. Zwykle angażowanie się w czynności obciążające dostarcza sygnałów, które organizm potrzebuje do budowy mocniejszych kości - wyjaśnia Ashira Blazer, MD, reumatolog z nowojorskiego Langone Medical Center w Nowym Jorku. "Unikanie ćwiczeń obciążonych oznacza, że organizm otrzymuje mniej tych sygnałów" w celu zwiększenia gęstości kości.
Reumatoidalne zapalenie stawów może osłabić kości
Ponadto niektóre leki stosowane w leczeniu RA mogą prowadzić do utraty Gęstość kości np. wiadomo, że glikokortykosteroidy (klasa kortykosteroidów), takie jak prednizon, zwiększają ryzyko złamań. "Jeśli ktokolwiek przyjmuje sterydy przez ponad dwa miesiące, należy sprawdzić ich gęstość kości, zwłaszcza jeśli ukończyły 65 lat. lub jeśli mają czynniki ryzyka, takie jak wcześniejsze złamanie lub palą ", mówi Ranganath.
Lekarze nie zawsze szukają problemów z gęstością kości
Ale ten protokół przesiewowy nie jest konsekwentnie praktykowany. W badaniu opublikowanym we wrześniu 2015 r. przez American College of Rheumatology, naukowcy ocenili 52 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i stwierdzili, że 53 procent z nich nie było odpowiednio przebadanych pod kątem osteoporozy wywołanej przez glukokortykoid; American College of Rheuma tology zaleca badania przesiewowe w oparciu o czynniki ryzyka pacjentów, ich ocenę na FRAX (narzędzie diagnostyczne stosowane do oceny ryzyka złamania kości) oraz stosowanie prednizonu. Ten brak badań przesiewowych był szczególnie istotny w przypadku młodszych pacjentów i mężczyzn.
Skutki uboczne leków: Zapytaj swojego lekarza rodzinnego o ryzyko chorób kości
Ponieważ nie istnieją twarde i szybkie wytyczne dotyczące pomiaru gęstości kości u ludzi z RZS , może być na tobie obowiązek poruszyć ten temat, jeśli twój lekarz tego nie zrobi. Jest to szczególnie ważne, jeśli stosujesz leki steroidowe przez dwa miesiące lub dłużej. Jeśli masz RA, powinieneś również przeprowadzić szczere rozmowy z lekarzem na temat innych czynników ryzyka osteoporozy.
Sprawdź, czy masz mineralne testy gęstości kości
Prosta, bezbolesna ocena gęstości mineralnej kości, zwana DXA (skrót od absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii), można wykonać, aby sprawdzić osteoporozę, szczególnie w kręgosłupie i biodrach. W przypadku powtarzających się skanów DXA "naprawdę chcesz użyć tego samego urządzenia, którego używałeś wcześniej, aby uzyskać spójne wyniki" - mówi Ranganath. "Wyniki są również zależne od operatora."
Co możesz zrobić, aby zachować silne kości
Gdy znasz już gęstość mineralną kości, możesz podjąć dodatkowe kroki, aby ją chronić - być może przez spożywanie większej ilości wapnia i witaminy D, zwiększenie aktywności fizycznej, unikanie palenia lub nadmiernego spożywania alkoholu, lub dostosowywanie leków. W końcu, modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD) i niektóre nowsze leki biologiczne mają bardziej pozytywny wpływ na gęstość mineralną kości, mówi Ranganath.
