Ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów i chłoniaka |

Przewlekłe stany zapalne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia chłoniaka.

Obecność reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) może zwiększać ryzyko rozwoju nowotworu zwanego chłoniakiem. Ale czy to z powodu samego RA, czy też leków stosowanych w leczeniu choroby? Naukowcy zbliżają się do zrozumienia, jak rozwijają się chłoniaki u osób żyjących z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Chłoniak jest nowotworem układu limfatycznego, ważnym elementem układu odpornościowego, który pomaga zwalczyć infekcje i choroby. Dwa główne typy chłoniaków to chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy, z których drugie jest bardziej powszechne, według American Cancer Society.

Stawianie ryzyka raka w kontekście osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów

"Nie ma ogólnie podwyższone ryzyko zachorowania na raka u chorych na RZS ", mówi Anne Regierer, MD, z niemieckiego Centrum Badań nad Reumatyzmem w Berlinie w Niemczech, co oznacza, że ​​RA nie zwiększa twojego ryzyka dla wszystkich rodzajów raka. Zauważa jednak, że badania sugerują, że osoby z RZS mają podwójne ryzyko zachorowania na chłoniaka w porównaniu z osobami, które nie mają RA.

Reumatoidalne zapalenie stawów i chłoniak: Trigger?

Dr. Regierer oferuje wyjaśnienie zwiększonego ryzyka wystąpienia chłoniaka u osób z RZS, chorobą naznaczoną przewlekłym stanem zapalnym. "Zapalenie oznacza stałą aktywację układu odpornościowego", mówi, a to przewlekłe zapalenie może zakłócać rozwój dojrzewających limfocytów B lub B, rodzaj białych krwinek. Ingerencja może potencjalnie powodować błędy, ponieważ komórki dzielą się i rozmnażają, co prowadzi do złośliwych transformacji i chłoniaka.

Czy obawiasz się zachorowania na chłoniaka, jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów? "Częstość występowania RA i chłoniaka jest niewielka" - mówi dr Scott Zashin, profesor medycyny medycznej w University of Texas Southwestern Medical School, a także lekarz w szpitalu prezbiteriańskim w Dallas.

Rola stanów zapalnych w RA i ryzyko raka

Wciąż jednak ryzyko jest wyższe niż w populacji ogólnej, a recenzja opublikowana w lutym 2014 r. W czasopiśmie Seminaria w Cancer Biology pokazuje wyraźny związek między stopniem nasilenia RZS a ryzykiem chłoniaka - bardziej surowa choroba i zapalenie, tym większe ryzyko.

Reumatoidalne zapalenie stawów i chłoniak: Spojrzenie na lekarstwo

Aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), steroidy, modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD) i ukierunkowane środki biologiczne należą do leków stosowanych w leczeniu RA.

LMPCh, w szczególności metotreksat (Rheumatrex, Trexall), stanowią standardową opiekę dla większości pacjentów z RA i mogą hamować stany zapalne i zniszczenie stawów poprzez tłumienie jaj. erogenny system immunologiczny.

Badania opublikowane w czerwcu 2017 r. w European Journal of Rheumatology wykazały, że w rzadkich przypadkach u osób z RA przyjmujących metotreksat rozwinęły się zaburzenia układu limfatycznego (w tym chłoniaka) związane z Epstein-Barr wirus. Chłoniaki często spontanicznie zniknęły po odstawieniu leku.

Terapia przeciwnowotworowa w leczeniu RZS

Biologiczne DMARD (lub bDMARD) tłumią różne części układu odpornościowego, które odgrywają rolę w RA. Jeden rodzaj leku biologicznego, zwany lekiem anty-TNF lub inhibitorem TNF, jest ukierunkowany na określone białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów (TNF), wiodącym winowajcą odpowiedzialnym za stany zapalne stawów. Leki te obejmują Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) i Remicade (infliksymab). Chociaż mogą dawać pacjentom nowe życie, leki anty-TNF niosą również ryzyko, w tym zwiększone infekcje i być może raka.

Dr. Zashin twierdzi, że wczesne badania wykazały potencjalne zwiększone ryzyko chłoniaka u pacjentów z RA przyjmujących leki przeciw TNF, ale badania długoterminowe nie potwierdziły ryzyka.

Poufne nowe badania dotyczące stosowania leków biologicznych w leczeniu RA

W badaniu opublikowanym w sierpniu 2017 r. W czasopiśmie Roczniki chorób reumatycznych , Regierer i jej współpracownicy przeanalizowali dane z 124 977 Europejczyków z RZS, z których 533 opracowało chłoniaki. Naukowcy odkryli, że leki biologiczne nie wpływają na ryzyko wystąpienia chłoniaka. "Dowody na to, że DMARD są bezpiecznymi lekami w zakresie ryzyka nowotworów złośliwych, szczególnie w przypadku chłoniaka, rosły przed naszą publikacją", mówi, dodając, że nowa analiza jest "bardzo uspokajająca". ​​

Nadal, Zashin mówi, "nie można całkowicie wykluczyć możliwe powiązanie chłoniaka z terapią blokującą TNF, a FDA [Food and Drug Administration] uwzględniło to możliwe ryzyko na etykiecie produktu dla inhibitorów TNF. "

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów podczas patrzenia na chłoniaka

Zashin mówi że obecnie nie ma sposobu, aby zapobiec chłoniakowi u pacjentów z RZS. Chociaż nie zostało to udowodnione, uważa się, że wczesne i agresywne leczenie DMARD i lekami anty-TNF może zapobiec ciężkiej chorobie, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia chłoniaka.

Lekarz będzie dokładnie sprawdzał historię choroby i nasilenie choroby z RA przed podjęciem decyzji w sprawie planu leczenia. "U pacjentów z niedawną historią chłoniaka lekarze często zalecają stosowanie innych leków niż anty-TNF w celu leczenia choroby" - mówi Zashin.

Na uwagę zasługują objawy chłoniaka i lęku

Reumatolodzy mają oko na wszelkie możliwe oznaki chłoniaka, niezależnie od przyjmowanych leków. Problemy brzucha, nocne poty, gorączka i uporczywy obrzęk węzłów chłonnych to czerwone flagi, jak podaje American Cancer Society. Jeśli rozwinie się chłoniak, DMARDs i leki biologiczne zostaną przerwane. Lek Rituxan (rytuksymab) może być stosowany jako część leczenia chłoniaka i jest również stosowany jako lek na RZS, zgodnie z brytyjskim Towarzystwem Chłoniaków.

Ogólnie, "bardzo ważne jest kontrolowanie aktywności choroby w RA," Regierer mówi. "A to nie tylko [zmniejsza ryzyko chłoniaka, ale także, na przykład, ryzyko sercowo-naczyniowe."

Dodatkowe raportowanie Regina Boyle Wheeler .