20 lutego 2018
Jeśli zażywasz hydroksychlorochinę na zapalenie kości i stawów (OA) ) i spodziewając się ulgi od bolesnych objawów choroby, możesz ją zachować - mówiąc w przenośni.
Chociaż chinolina, która została pierwotnie zatwierdzona jako lek na malarię, była używana "poza etykietą" od dziesięcioleci. zarządzanie różnymi formami reumatoidalnego zapalenia stawów, a także OA dłoni, ze względu na jego zdolność do zmniejszania stanu zapalnego i poprawy funkcji stawów (jak wykazano w badaniach klinicznych), najnowsze badania opublikowane w listopadzie 2017 r. w czasopiśmie Art. hritis Care & Research sugeruje, że może nie być skuteczny w radzeniu sobie z bólem związanym z tą chorobą.
W rzeczywistości, ostatnie badanie opublikowane 19 lutego 2018 r., w czasopiśmie Annals of Internal Medicine , która została wykonana w Instytucie Medycyny Reumatycznej i Mięśniowo-Szkieletowej w Leeds w Zjednoczonym Królestwie, wykazała, że lek działał tylko umiarkowanie lepiej niż placebo w zmniejszaniu bólu związanego z ręcznym OA.
"Dalsza praca jest nadal potrzebna do rozwikłania cząsteczek mechanizmy zapalenia w OA i jego rola w objawach i postępie choroby, oraz [wyniki takiej pracy] mogą dostarczyć alternatywnych celów terapeutycznych dla ognisk przyszłych badań ", mówi autorka badań autorka Sarah Kingsbury, dr nauk ścisłych, osteoartrozy strategiczne prowadzenie i zastępca szefa sekcji medycyny mięśniowo-szkieletowej i obrazowania w Instytucie Medycyny Reumatycznej i Mięśniowo-Szkieletowej w Leeds na Uniwersytecie w Leeds.
"Ponadto lepsze fenotypowanie pacjentów poprawi naszą kondycję zmagają się z bólami rąk i umożliwiają wykluczenie innych przyczyn bólu ręki, takich jak zapalenie pochewki ścięgna. Coraz częściej wierzymy, że wiele bólu rąk wynika z problemów ścięgien, które powodują ból, do 30 minut sztywności palców w godzinach porannych i obrzęków palców. Jeśli nie możesz cofnąć słoika, będziesz miał osłabienie mięśni, które powoduje te problemy z ścięgnami. Musimy zająć się tą powszechną przyczyną bólu, ponieważ pacjenci i lekarze koncentrują się na odpowiednich ćwiczeniach wzmacniających przedramię. "
Do niedawnego badania dr Kingsbury i jej koledzy losowo przydzielili 248 uczestników z objawowym i radiologicznym OA ręki, aby otrzymać leczenie hydroksychlorochina (w dawkach od 200 do 400 miligramów na dzień) lub placebo, wraz z ich regularną pielęgnacją, przez okres 12 miesięcy. Warto zauważyć, że po sześciu miesiącach średni ból ręki (w skali od 1 do 10) wynosił 5,49 punktu w grupie placebo i 5,66 punktu w grupie hydroksychlorochinowej, co oznacza, że lek nie był bardziej skuteczny niż placebo w leczeniu bólu.
Ale wiadomości o hydroksychlorochinie nie były złe. Według Kingsbury, analiza przeprowadzona przez zespół zidentyfikowała "statystyczne powiązanie pomiędzy pacjentami, którzy mieli silniejszą siłę uchwytu i ulgę w bólu z hydroksychlorochinonu." Zespół uważa, że może to być dodatkowa wskazówka, że ból ręki wśród osób z OA może być wynikiem problemów ścięgien - mianowicie zapalenia pochewki ścięgna lub zapalenia przyczepu ścięgnistego, dwóch powszechnych postaci zapalenia ścięgien - w przeciwieństwie do bólu stawów.
"Hydroksychlorochina nie będzie miała wpływu na taki ból" - wyjaśnia Kingsbury. "Wyniki te podkreślają znaczenie uwzględnienia ćwiczeń wzmacniających w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest zalecana przez National Institute for Health and Care Excellence (NICE) oraz American College of Rheumatology."
Wcześniejsze badania oszacowały, że 1 w 12 dorosłych w wieku powyżej 60 lat w Stanach Zjednoczonych ma rękę OA. Chociaż nie ma dokładnych danych na temat liczby tych osób, które stosowały hydroksychlorochinę, Angie Dickerson-Schnatz, specjalistka w zakresie terapii ruchowej dłoni w Premier Orthopaedics w Newtown Square w Pensylwanii, sugeruje, że jej rolą jako terapii z wyboru dla o spadku, ponieważ badania podkreślają jego ograniczoną skuteczność i zwiększają wiedzę kliniczną o stanie i źródłowych przyczynach jego objawów.
"[Hydroksychlorochina] jest stosowana w leczeniu chorób reumatoidalnych lub autoimmunologicznych, a choroba zwyrodnieniowa stawów jest bardziej stanem zwyrodnieniowym, więc mogę zobaczyć, jak [może nie być tak skuteczna]", mówi. Dickerson-Schnatz nie należał do zespołu badawczego Leeds.
"Jako terapeuci leczący dłonie, mamy do czynienia z fizycznymi sposobami, w jaki pacjenci mogą chronić swoje stawy, aby uniknąć stresu i bólu, podczas gdy lekarze zajmują się lekami" - mówi . "Będziemy monitorować dolegliwości bólowe pacjenta podczas przyjmowania leku, ale uczymy je [jak] uniknąć wspólnego stresu i obciążenia, które prowadzi do bólu. Nasza odpowiedź [na to badanie] może polegać na zwykłym poinformowaniu pacjentów, że badania nie wykazały, że ten lek jest skuteczny w leczeniu OA. "
