Witamina D i stwardnienie rozsiane |

Ludzie wysokiego ryzyka dla SM mogą chcieć rozważyć przyjmowanie suplementów witaminy D. Sneha Loyalekar / Alamy

Wracając do co najmniej lat 60., naukowcy zauważyli coś interesującego w dystrybucji stwardnienia rozsianego (MS): Choroba jest niezbyt często zbliżona do równika, gdzie światło słoneczne jest najbardziej obfite. Na wyższych szerokościach geograficznych, gdzie słońce świeci przez mniej czasu i przy mniejszej intensywności, wzrasta częstość występowania MS.

Ponieważ światło słoneczne jest niezbędnym składnikiem syntezy witaminy D w skórze, hipoteza, że ​​niedobór witaminy D może narodziło się ryzyko rozwoju MS. Nowe badania dodają wsparcie dla tego pomysłu, ale pozostaje wiele pytań.

Czy witamina D odgrywa rolę w profilaktyce SM?

Badanie opublikowane w październiku 2017 r. W czasopiśmie Neurology dodaje do dowodów, że niedobór witaminy D może zwiększać ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego u ludzi, nawet wiele lat później. Badanie dotyczyło dużej grupy fińskich kobiet, które dawały próbki krwi we wczesnej fazie ciąży w latach 1983-2009. Naukowcy zidentyfikowali 1092 kobiety, u których ostatecznie zdiagnozowano MS, średnio dziewięć lat po pobraniu próbek krwi. Porównali poziomy witaminy D w swoich przechowywanych próbkach krwi do kobiet, które nie rozwinęły SM.

W badaniu niedobór witaminy D występował częściej w grupie MS, dotykając 58 procent kobiet, które ostatecznie rozwinęły stwardnienie rozsiane z 52 procent kobiet, które nie. Naukowcy obliczyli, że kobiety z niedoborem poziomu witaminy D we krwi (zdefiniowane jako mniej niż 30 nanomoli na litr [nmol / l]) miały o 43 procent wyższe ryzyko zachorowania na SM w porównaniu z pacjentami z odpowiednimi poziomami (co najmniej 50 nmol / l). Niedobór witaminy D był powszechny w tej grupie kobiet, szczególnie przed 2004 rokiem, kiedy Finlandia po raz pierwszy zaczęła zalecać kobietom w ciąży przyjmowanie suplementów witaminy D.

Główny autor badania, Kassandra Munger, doktor nauk o epidemiologii żywieniowej i badaniach naukowiec z Harvard TH Chan School of Public Health w Bostonie, mówi, że wyniki tego badania i innych pokazują wyraźny wzór. "Jeśli twoje poziomy są niskie, twoje ryzyko jest wysokie, a wraz ze wzrostem twoich poziomów ryzyko maleje", mówi.

Poprzednie badania wykazały podobne wyniki, ale były mniejsze i zrobione w populacjach o wyższej średniej witaminy Poziomy D Na przykład w innym badaniu przeprowadzonym przez dr. Mungera i jej współpracowników, opublikowanym w grudniu 2006 r. W JAMA , stwierdzono, że w amerykańskim personelu wojskowym wysokie poziomy witaminy D wiązały się z niższym ryzykiem SM.

Co, jeśli niska witamina D jest właśnie skorelowana ze stwardnieniem rozsianym, ale nie jest przyczyną?

Ostatnie badania fińskich kobiet, jak również wcześniejsze badania o podobnym projekcie obserwacyjnym, mogą jedynie identyfikować korelacje między zmiennymi. Innymi słowy, mogą wyciągnąć wniosek, że osoby, u których zdiagnozowano SM częściej mają niskie poziomy witaminy D wcześniej, ale nie są w stanie jednoznacznie wykazać, że niski poziom witaminy D odgrywa rolę w wywoływaniu MS.

"W epidemiologii zawsze się tym przejmujemy" - mówi Munger. "Czy istnieją alternatywne wyjaśnienia, czy coś innego się dzieje?" Na przykład, być może nie jest to specyficzna witamina D, ale ekspozycja na słońce, która wpływa na ryzyko SM.

Jednak Munger wskazuje na ostatnie badania genetyczne, w tym jeden opublikowany w kwietniu 2017 w czasopiśmie Neurology i kilku innych opublikowanych w ciągu ostatnich dwóch lat, które pokazują, że geny związane z niższymi poziomami witaminy D są również związane ze zwiększonym ryzykiem stwardnienia rozsianego.

"Te badania mają wszystkie zasugerował, że istnieje całkiem prawdopodobny związek przyczynowy między witaminą D i SM, potwierdzając to, co pokazują badania obserwacyjne i usuwając niektóre z tych wątpliwości ", mówi Munger.

Inne czynniki ryzyka MS są nadal ważne

Ważne jest, aby pamiętać, że większość badań dotyczących ryzyka związanego z witaminą D i MS skupiała się na białych nielatynoskich populacjach i może nie dotyczyć osób kolorowych, które generalnie produkują mniej. witamina D w ich skórze. W rzeczywistości, badania amerykańskiego personelu wojskowego z 2006 roku nie wykazały związku między rozwojem witaminy D i SM u ludzi rasy Hispanic lub czarnych, a niedawny raport z Meksyku również nie wykazał związku w tej populacji.

Niska witamina D nie jest również jedynym czynnik ryzyka zidentyfikowany dla MS. "SM jest zdecydowanie wieloczynnikowy" - mówi Sharon Stoll, DO, adiunkt neurologii w Yale School of Medicine w New Haven, Connecticut, powołując się na inne znane czynniki ryzyka, takie jak palenie i infekcja wirusem Epstein-Barr.

Ale, Dr Stoll mówi: "Niedobór witaminy D może postawić kogoś, kto już ma komponenty genetyczne, aby rozwinąć stwardnienie rozsiane, a suplementacja może temu zapobiec."

Czy suplementacja witaminy D może zapobiegać MS?

Odpowiedź na to pytanie brzmi " Jest pewne, ale artykuł wstępny towarzyszący badaniu fińskich kobiet mówi, że warto się nad tym zastanowić.

"Nadszedł czas, aby aktywnie podejść do zapobiegania stwardnieniu rozsianemu, przy minimalnym ukierunkowaniu na osoby z podwyższonym ryzykiem SM, w tym palaczy, otyli i ci z rodzinną historią SM ", pisze Ruth Ann Marrie, doktor nauk medycznych, profesor neurologii na Uniwersytecie Manitoba Max Rady College of Medicine w Winnipeg, i dr Christopher A. Beck, jako profesor nadzwyczajny biostatisti cs i ortopedia w University of Rochester Medical Center w Rochester w stanie Nowy Jork.

Ale jak zauważa redakcja, wciąż jest wiele pytań dotyczących tego, kto powinien zażywać witaminę D i jakie dawki. Aktualne amerykańskie wytyczne żywieniowe, opracowane przez Instytut Medycyny Narodowej Akademii Nauk, zalecają, że większość ludzi spożywa 600 jm witaminy D dziennie, liczba w oparciu o ilość potrzebną do zdrowia kości. Dobrym źródłem witaminy D w diecie są tłuste ryby, wzbogacone produkty mleczne i inne wzbogacone produkty, takie jak sok pomarańczowy, ale wiele osób nie spożywa wystarczającej ilości tych pokarmów, aby zaspokoić zapotrzebowanie na witaminę D bez dodatku.

Instytut medycyny Wytyczne mówią również, że poziomy witaminy D we krwi 50 nmol / l są odpowiednie dla większości ludzi, ale Munger twierdzi, że wyższe poziomy mogą być wymagane w profilaktyce SM.

"Aby osiągnąć poziom 75 do 100 nmol / l - gdzie zobacz spadek ryzyka - większość ludzi potrzebowałaby 1000 IU dziennie, "mówi.

Ta ilość znajduje się w bezpiecznym zakresie suplementacji witaminą D. Instytut Medycyny zaleca, aby nie przyjmować więcej niż 4000 IU witaminy D dziennie, ponieważ witamina może być toksyczna w dużych dawkach, powodując działania niepożądane, takie jak uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i nerek.

"Ludzie narażeni na SM krewni pierwszego stopnia, na przykład, osoby ze stwardnieniem rozsianym, mogą chcieć zapewnić, że ich poziomy witaminy D są odpowiednie, że biorą suplement albo że oni biorą odpowiedzialne, rozsądne nasłonecznienie, ponieważ wiemy, że tam są również wiąże się z tym ryzyko ", mówi Munger.

Stoll mówi, że widzi także możliwość zapobiegania, gdy doradza pacjentom ze stwardnieniem rozsianym, w jaki sposób zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby u ich dzieci. "Polecam wszystkim moim pacjentom z dziećmi, aby upewnili się, że mają witaminę D" - mówi. "Jeśli mama lub tata ma stwardnienie rozsiane, wtedy jest 2 do 4 procent szansy dzieci rozwijających się stwardnienie rozsiane, więc chcesz zmniejszyć te szanse."

ZWIĄZANY: Czy ludzie ze stwardnieniem rozsianym biorą dodatek witaminy D?