CZWARTEK, 3 października 2013 r. - Każda ofiara serca liczy się każda minuta. Ilość martwicy w tkankach serca wzrasta wraz z brakiem przepływu krwi podczas ataku. Gdy obrażenia są znaczne i duże części serca umierają, osoby po zawale serca są narażone na duże ryzyko w przypadku drugiego zdarzenia, którym może być niewydolność serca, nieregularne rytmy serca lub nagła śmierć.
Ochrona serca po ataku serca była celem Valentine Fuster, MD, PhD i współpracownicy, którzy pracują nad nowym, szybszym leczeniem ofiar zawałów serca - opublikowanym w tym miesiącu w czasopiśmie Circulation. Ukończyli wieloośrodkowe badanie na atak serca w Hiszpanii w Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC, we współpracy z Icahn School of Medicine na Mount Sinai w Nowym Jorku. Dr Fuster jest dyrektorem Mount Sinai Heart, a także dyrektorem generalnym CNIC i lekarzem naczelnym w The Mount Sinai Medical Center.
Badacze wstrzyknęli pacjentowi lek beta-blokerowy, metoprolol, do ambulansu w drodze do szpitala - w ciągu 10 minut od zawału serca pacjenta. Wytyczne zalecają leczenie w ciągu 24 godzin tabletkową postacią metoprololu, aby zmniejszyć uszkodzenie serca. Pacjenci, którzy otrzymali wczesną interwencję, mieli znacznie lepsze wyniki, gdy ich czynność serca została zmierzona w ciągu najbliższych 5 do 7 dni.
Codzienne zdrowie rozmawiał z doktorem Fusterem, aby podkreślić sukces tego nowego leczenia i wszelkie związane z tym ryzyko wraz z jego planami na przyszłe studia.
Zdrowie na co dzień: Czy istnieje sposób na przewidzenie, kto jest najbardziej zagrożony zawałem serca?
Dr. Fuster: Ludzie, którzy mają 2 cechy mechaniczne lub 2 biochemiczne lub 2 zachowania na tej liście, są bardziej narażeni na atak serca. Są to:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Otyłość
- Wysoki poziom cholesterolu
- Wysoki poziom cukru we krwi
- Siedzący tryb życia
- Palenie
2 mechaniczne czynniki to wysokie ciśnienie krwi i otyłość. Biochemiczne czynniki ryzyka to wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca, czyli wysoki poziom cukru we krwi. Ponadto, czynnikami są także siedzący tryb życia i palenie. Przy dwóch dowolnych z tych czynników szanse na zawał serca w ciągu 10 lat wynoszą 25 procent dla osoby powyżej 55 lat. W ciągu 30 lat obserwacji szansa na atak serca wynosi około 75 procent.
EH: In nową gazetą było zmniejszenie obrażeń serca. Jakie czynniki powodują uszkodzenie serca?
Dr. Fuster: Atak serca sam w sobie jest w zasadzie zakrzepem krwi, który występuje na powierzchni płytki nazębnej. Ta część serca umiera w ciągu następnych 4 do 6 godzin
EH: Jakie kroki zmniejszają to uszkodzenie serca?
Dr. Fuster: Jak najszybciej dostać się do szpitala; zadzwoń pod numer 911! W badaniu zaletą leku (beta-bloker, metoprolol) jest to, że możemy go podać wcześniej - w ambulansie.
EH: Co doprowadziło ciebie i badaczy do myślenia, że podanie beta-blokera będzie przydatne?
Dr. Fuster: W przeszłości prowadziliśmy prace badawcze, które sugerowały, że to zadziała u ludzi. Teraz przenieśliśmy się do ludzi, ale wiele wcześniej wykonaliśmy. Badania te zostały opublikowane w 2007 i 2009 roku.
EH: Jak duża różnica w uszkodzeniu serca była obserwowana po zastosowaniu beta-blokera, metopololu?
Dr. Fuster: To 20 procent mniej obrażeń w sercu. Kiedy masz zawał serca, jest to bardzo znaczące. Zmierzyliśmy rozmiar uszkodzenia za pomocą MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego).
EH: Jakie zagrożenia dla zdrowia wiążą się z używaniem beta-blokera podczas zawału serca?
Dr. Fuster: Wykluczyliśmy tylko ludzi, którzy byli bardzo chorzy. Na przykład, jeśli ciśnienie krwi było zbyt niskie lub pacjent miał bardzo mało oddechu - nie byli to kandydaci. Używaliśmy tego leku u 90 procent pacjentów, którzy mieli zawał serca i bardzo poprawili funkcję serca. Nie zaobserwowaliśmy żadnych skutków ubocznych w porównaniu z pacjentami kontrolnymi. Miały one atak serca, ale nie podano im narkotyku.
EH: Kiedy obecne praktyki leczenia prawdopodobnie ulegną zmianie, na podstawie wyników badań?
Dr. Fuster: Myślę, że ludzie zaczną używać go teraz i może to być w wytycznych w ciągu roku.
EH: Jakie są twoje kolejne kroki, aby ulepszyć leczenie pacjentów z zawałem serca?
Dr . Fuster: Przeprowadzimy międzynarodowe badanie z udziałem co najmniej 1000 osób, aby sprawdzić, czy możemy zapobiec dalszym zdarzeniom sercowym. Będziemy w stanie pokazać, czy dzięki leczeniu zapobiegamy śmiertelności.
