ŚRODA, 30 listopada 2011 r. (dziś na stronie MedPage) - Medicare odbierze kartę do badania otyłości i intensywnego poradnictwa behawioralnego, Centers for Medicare i Medicaid ogłosiły we wtorek.
CMS, który pierwszy plan ochrony otyłości opublikowany we wrześniu ubiegłego roku, mówi, że oczekuje więcej niż 30% populacji Medicare, aby zakwalifikować się do nowego świadczenia.
Beneficjenci o wartości wskaźnika masy ciała 30 lub więcej mogą otrzymywać cotygodniowe intensywne wizytacje terapii behawioralnej przez miesiąc, a następnie wizyty co dwa tygodnie przez dodatkowe pięć miesięcy, w pełni opłacone przez Medicare bez żadnej spłaty.
Dodatkowe miesięczne sesje będą objęte maksymalnie przez sześć miesięcy, jeśli beneficjent stracił co najmniej 6,6 funta w czasie t on pierwszy sześć miesięcy.
Sesje powinny również obejmować poradnictwo dietetyczne, podała agencja.
Pacjenci Medicare, którzy nie stracą 6,6 funtów w ciągu sześciu miesięcy, mogą zostać poddani ponownej ocenie w rocznym teście po wstępnym badaniu. Osoby wykazujące "gotowość do zmiany" i wartość BMI, która wynosi co najmniej 30, mogą otrzymać kolejną rundę poradnictwa płaconego przez Medicare.
"Ważne jest, aby pacjenci z Medicare mieli dostęp do odpowiednich usług przesiewowych i profilaktycznych", powiedział wychodzący administrator CMS Dr Donald Berwick, w oświadczeniu.
Poradnictwo musi się odbywać w placówce podstawowej opieki zdrowotnej, takiej jak gabinet lekarski. Nie zostanie objęty ubezpieczeniem, jeżeli jest zapewniony w wykwalifikowanych ośrodkach opieki, szpitalach, oddziałach ratunkowych, centrach ambulatoryjnych lub hospicjach.
Ustawienie opieki podstawowej definiowane jest jako "takie, w którym zapewnione są zintegrowane, dostępne usługi opieki zdrowotnej przez klinicystów, którzy są odpowiedzialni za zaspokojenie znacznej większości osobistych potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej, rozwijanie trwałego partnerstwa z pacjentami i praktykowanie w kontekście rodziny i społeczności. "
Peter Jacobson, JD, MPH, profesor polityki zdrowotnej na University of Michigan w Ann Arbor, powiedziała MedPage Today i ABC News w wiadomości e-mail, że decyzja jest ważna sama w sobie, ale będzie jeszcze bardziej znacząca, jeśli prywatni ubezpieczyciele pójdą w jej ślady, aby pokryć takie porady.
Ale on wziął wydanie z ograniczeniem świadczenia do doradztwa świadczonego wyłącznie w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej - skierowania do specjalistycznych praktyk lub ośrodków poradnictwa nie będą objęte przez Medicare.
"Opieka podstawowa jest konieczna, ale nie wystarczająca jest skuteczny w zwalczaniu epidemii otyłości "- powiedział Jacobson. "Bez usług i skierowań społecznościowych ogólny wpływ polityki może nie być tak silny, jak polityka łącząca opiekę medyczną ze zdrowiem publicznym."
Były prezes American Heart Association również nie był w 100% zadowolony z nowego
Dr med. Robert Eckel ze szkoły medycznej University of Colorado w Aurora, Colo., powiedział w rozmowie telefonicznej MedPage Today , że był sceptyczny, że poradnictwo trwała poprawa zdrowia pacjentów.
"Kwestią jest utrzymanie korzyści" z udanej utraty wagi po pierwszym roku, powiedział. Powiedział, że jego początkowa reakcja była taka, że zasięg to "więcej pieniędzy [opłaconych z Medicare] bez udowodnionej korzyści".
Inny ekspert w dziedzinie polityki zdrowotnej, Robert Field, JD, MPH, dr Drexel University w Filadelfii, powiedział MedPage Today i ABC News w e-mailu, że "jeśli ludzie są otyli po osiągnięciu starości, prawdopodobnie mają całe życie złych nawyków, które będą trudne do złamania."
Ale obaj mężczyźni powiedzieli, że ruch był pozytywnie w całości. Eckel nazwał to "krokiem we właściwym kierunku", który "sprawi, że będę bardziej zdolny jako klinicysta, który poradzi sobie z epidemią otyłości" i powiedział, że spodziewa się, że AHA będzie bardzo zadowolony z tej decyzji.
Gail Dr Wilensky, obecnie starszy pracownik Project HOPE i wcześniej najlepszy doradca Pres. Bill Clinton powiedział, że "ważne i użyteczne byłoby stworzenie mechanizmu oceny programu w ciągu trzech do pięciu lat", modyfikując go lub zabijając zgodnie z wynikami.
Aby zakwalifikować się zgodnie z nową korzyścią, doradztwo musi być zgodne z "pięcioma A" wymienionymi w zaleceniach grupy zadaniowej US Preventive Services Task Force, zgodnie z notatką decyzyjną CMS:
- Ocena: Zapytaj o / oszacuj behawioralne ryzyko (zagrożenia) zdrowotne i czynniki wpływające na wybór celów / metod zmiany zachowań.
- Doradztwo: Udzielaj jasnych, szczegółowych i spersonalizowanych porad dotyczących zmiany zachowania, w tym informacji o szkodach i korzyściach dla zdrowia osobistego.
- Zgadzam się: Współpracuj z wybranymi celami leczenia i metodami w oparciu o zainteresowanie i chęć zmiany zachowania.
- Asysta: stosowanie technik zmiany zachowania (samopomocy i / lub poradnictwa), pomoc pacjentowi w osiągnięciu uzgodnionych celów poprzez nabywanie umiejętności, zaufania i wsparcia społecznego / środowiskowego dla zmiana zachowania, uzupełniona dodatkowymi metodami leczenia wspomagającego, jeśli to konieczne.
- Rozmieść: Zaplanuj kontakty uzupełniające (osobiście lub przez telefon), aby zapewnić stałą pomoc / wsparcie i dostosować leczenie w razie potrzeby plan, w tym skierowanie do bardziej intensywnego lub specjalistycznego leczenia.
Agencja opublikowała wniosek dotyczący przesiewowego badania otyłości i poradnictwa w ramach Medicare na początku września, z 90-dniowym okresem składania komentarzy.
decyzja o przeglądzie badań i inne dowody wskazujące, że takie doradztwo skutecznie pomaga otyłym pacjentom stracić znaczną wagę, co z kolei zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i innych niekorzystnych skutków.
