Wielu dorosłych w wieku poniżej 40 lat może nie potrzebować rutynowych badań przesiewowych cholesterolu, sugeruje nowe badanie.
Aby dojść do tego wniosku, badacze przyjrzeli się realnym światowym konsekwencjom dwóch sprzecznych zestawów wytycznych dotyczących testowania cholesterolu.
Jeden z American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) mówi, że wszyscy dorośli starsze niż 20 lat powinny mieć badania przesiewowe cholesterolu. Sugerują także powtórzenie testu co cztery do sześciu lat.
Pozostałe wytyczne pochodzą z amerykańskiego zespołu zadaniowego Preventive Services Task Force, finansowanego przez rząd niezależnego panelu ekspertów medycznych. Mówi się, że wielu dorosłych może przedłużyć swój pierwszy test na cholesterol - do wieku 35 lat dla mężczyzn i 45 lat dla kobiet.
Wyjątkiem będą osoby z istotnym czynnikiem ryzyka chorób serca - takich jak wysokie ciśnienie krwi, palenie papierosów lub rodzinna historia wczesnej choroby serca.
Ci pacjenci mogą rozpocząć testowanie cholesterolu w wieku 20 lat, grupa zadaniowa dodaje.
Nowe odkrycia potwierdzają podejście "bardziej ukierunkowane", które wykorzystuje grupa zadaniowa, według naukowca wiodącego Dr Krishna Patel z systemu opieki świętego Łukasza w Kansas City, Mo.
Dlaczego? Badanie, wyjaśnił Patel, próbowało oszacować wpływ dwóch różnych wytycznych na "rzeczywisty świat".
Aby to zrobić, naukowcy wykorzystali dane dotyczące 9 600 amerykańskich dorosłych w wieku od 30 do 49 lat, którzy byli częścią rządowego badania zdrowia. .
Zespół badawczy odkrył, że wśród osób niepalących z normalnym ciśnieniem krwi, bardzo niewiele osób miało zwiększone ryzyko zawału serca w ciągu następnych 10 lat. Oznacza to, że bardzo niewielu zostanie uznanych za kandydatów do statyny obniżającej poziom cholesterolu - nawet przy podwyższonym poziomie cholesterolu LDL (tak zwanego "złego" cholesterolu).
"Zatem wczesne badanie cholesterolu nie dostarcza wielu przydatnych informacji" Patel powiedziany. "Jeśli nie zamierzamy leczyć, nie ma sensu tego robić."
Badanie opublikowano 15 maja w Annals of Internal Medicine .
Inni nie zgodzili się z punktem Patela.
Celem badania przesiewowego młodszych dorosłych nie jest tak, aby lekarze mogli umieścić je wszystkie na statynach, powiedział Dr Neil Stone, jeden z autorów wytycznych ACC / AHA.
Zamiast tego istnieją dwa zasadnicze powody, wyjaśnił Stone.
Jedną z nich jest dostrzeżenie młodszych dorosłych, którzy w późniejszym okresie życia mogą zmierzać w kierunku chorób serca.
Kiedy już wiedzą, że ich LDL jest wysokie, oni i ich lekarze mogą prowadzić "najważniejszą dyskusję" na temat diety i zmiany stylu życia, powiedział Stone, który jest także profesorem medycyny w Feinberg School of Medicine Northwestern University w Chicago.
CZYTAJ WIĘCEJ: 9 rzeczy Dietetycy chcą wiedzieć o wysokim cholesterolu
Drugi powód to by złapać przypadki rodzinnej hipercholesterolemii, schorzenia genetycznego, które powoduje bardzo wysoki poziom LDL (powyżej 190 mg / dL), powiedział.
Ludzie dowcipni h stan ma znacznie wyższe niż przeciętne ryzyko chorób serca i często rozwija się w młodym wieku.
Z tego powodu, stan powinien być leczony statynami, zgodnie z ACC / AHA.
Istnieją "mocne i przekonujące dowody", powiedział Stone, że złagodzenie stanu u młodszych dorosłych ma znaczenie.
Dr. Paul Ridker, który napisał artykuł wstępny towarzyszący badaniu, miał podobny pogląd.
"Rodzinna hipercholesterolemia jest częstym zaburzeniem i jest łatwa do wykrycia," powiedział Ridker, z Brigham i Women's Hospital w Bostonie. "Dlaczego opóźnić coś tak prostego i niedrogiego, jak test cholesterolu?"
Poza tym, powiedział, przyłapanie nawet na "wyczerpującym" wysokim LDL jest ważne.
"Wiedza na ten temat we wczesnym okresie życia może być dobrym czynnikiem motywującym do zmiany stylu życia ", powiedział Ridker.
Co jeśli młody dorosły ma zdrowe poziomy LDL? Ridker powiedział, że będzie "dobrze" z tym pacjentem, który będzie musiał przejść dalsze testy aż do końca życia.
Ze swej strony Patel zgodził się, że jednorazowa kontrola, aby złapać rodzinną hipercholesterolemię, jest mądrym posunięciem dla młodych dorosłych. Ale zakwestionowała wartość powtarzania testów.
Według Stone'a, wytyczne ACC / AHA mówią, że "rozsądne" jest powtarzanie testów cholesterolu co cztery do sześciu lat. "Nie jest to obowiązkowe," zauważył.
Ale ludzkie życie i czynniki ryzyka chorób serca zmieniają się wraz z upływem dorosłości, powiedział Stone. Tak więc okresowa kontrola poziomu cholesterolu może być przydatna, gdy odbywa się w ramach "globalnej oceny ryzyka", w której lekarze przyglądają się ciśnieniu krwi, nawykom palenia i innym ważnym czynnikom ryzyka chorób serca.
Motywowanie młodszych dorosłych do uzyskania tych czynników ryzyka pod kontrolą jest krytyczny, zgodnie z Stone. "Wiemy, że to wielka sprawa, jeśli możesz mieć optymalny czynnik ryzyka [kontrola] w wieku 45 lub 50 lat" - powiedział.
W badaniu niewiele osób miało podwyższone ryzyko zawału serca - o ile nie palił ani nie miał wysokiego ciśnienia krwi. ("Podwyższone" oznaczało większe niż 5 procent szans na zawał serca w ciągu najbliższych 10 lat.)
Przy braku tych dwóch czynników ryzyka tylko 0,09 procent mężczyzn w wieku poniżej 40 lat było na podwyższonym ryzyku zawału serca . I tylko 0,04 procent kobiet w wieku poniżej 50 lat.
Ale palenie w szczególności zmieniło wszystko: wśród mężczyzn palących w wieku 40 lat, połowa do trzech czwartych było podwyższone ryzyko zawału serca.
" Palenie miało ogromny wpływ "- powiedział Patel. Palacze, podkreśliła, "zdecydowanie" powinny mieć przetestowany cholesterol - i, co ważniejsze, zrezygnować z przyzwyczajenia.
