To jedno z pierwszych pytań, które może nas spotkać po otrzymaniu diagnozy dotyczącej cukrzycy typu 2: Czy będę potrzebował kiedyś terapii insulinowej? Prosta odpowiedź: nikt nie wie na pewno.
Używanie insuliny jest powszechne. Według Centrów ds. Chorób i Kontroli około 6 milionów osób chorych na cukrzycę jest leczonych insuliną w Stanach Zjednoczonych. Dotyczy to głównie wszystkich osób z cukrzycą typu 1 i około 30 procent osób z cukrzycą typu 2.
Na początku większość osób z cukrzycą typu 2 leczonych jest lekami i zmianami stylu życia, takimi jak dieta i ćwiczenia fizyczne, mówi Derek LeRoith, MD, PhD, profesor medycyny, endokrynologii, cukrzycy i chorób kości w Icahn School of Medicine w Mount Sinai Hospital w Nowym Jorku. W rzeczywistości, po prostu utrata wagi, ćwiczenia i zmiana diety są czasem wystarczające, aby poziom cukru we krwi powrócił do normalnego poziomu.
A więc skąd wiadomo, czy terapia insulinowa jest właśnie dla Ciebie? Lekarz rozważy czynniki, takie jak czas trwania cukrzycy, poziom cukru we krwi, inne przyjmowane leki i ogólny stan zdrowia.
Dr. LeRoith mówi, że każdy jest inny i nie ma absolutnych reguł określających, kiedy ktoś powinien być na insulinie. Ale w pewnych okolicznościach wyraźnie zaleca się stosowanie insuliny w leczeniu cukrzycy typu 2.
Oto kilka typowych przyczyn, dla których leczenie cukrzycy może wymagać postępu w celu włączenia leczenia insuliną:
Twoja trzustka nie może wytwarzać insuliny na swoim własne. Jeśli masz cukrzycę typu 2, komórki w trzustce, które produkują, przechowują i uwalniają hormon insuliny (komórki beta), są stopniowo niszczone. Ostatecznie komórki te nie będą w stanie wyprodukować insuliny potrzebnej do utrzymania poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie docelowym. Wtedy trzeba będzie rozpocząć leczenie insuliną.
Leki doustne nie działają lub przestają działać. Ludzie potrzebują insuliny, gdy przyjmowane leki doustne nie działają, mówi dr Joel Zonszein, dyrektor klinicznej cukrzycy w Montefiore Medical Center w Bronx, NY Mówi, że leki mogą nie działać długo i, w przypadku niektórych osób, w ogóle nie będą działać. "Kiedy tak się dzieje", mówi, "konieczne jest leczenie insuliną."
Ciąża lub stan zdrowia. Czasami insulina jest potrzebna w leczeniu cukrzycy typu 2 przez krótki czas, na przykład podczas ciąża lub inna choroba wymagająca hospitalizacji - mówi dr Zonszein. "Osoby z cukrzycą typu 2, które są chore lub mają powikłania, takie jak choroba nerek, zwykle potrzebują insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi." Inne rodzaje leków na cukrzycę mogą powodować niebezpieczne komplikacje.
Wysokie wyniki testu HbA199 Jeśli Twój poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki lub mierz 10 lub więcej razy w teście A1C przez pewien okres czasu, konieczne może być rozpoczęcie leczenia insuliną, być może nawet tymczasowo. Test A1C mierzy średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy i wskazuje, jak dobrze kontrolowana jest cukrzyca. "Poziom cukru we krwi szybciej reaguje na insulinę niż na leki doustne" - mówi LeRoith.
Zaawansowany wiek lub długotrwała cukrzyca. Czasami ludzie w wieku rozwojowym nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny. Przyrost masy ciała lub stres emocjonalny i fizyczny może również spowodować, że staniesz się odporny na insulinę, a nie przestrzeganie diety i ćwiczeń fizycznych może prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi, który można kontrolować tylko za pomocą insuliny.
Jeśli u pacjenta występowała cukrzyca typu 2 przez wiele lat możesz odkryć, że leki doustne, dieta i ćwiczenia fizyczne nie są w stanie utrzymać poziomu glukozy we krwi w zdrowym zakresie. Nie jest to niczym niezwykłym i może być konieczne wstrzyknięcie insuliny, aby uniknąć powikłań i utrzymać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie.
Wskazówki dotyczące rozpoczynania terapii insuliną
LeRoith twierdzi, że długotrwała cukrzyca wiąże się z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, a u niektórych osób z cukrzycą typu 2 lekarze muszą poruszać się powoli i ostrożnie, aby obniżyć poziom cukru we krwi za pomocą insuliny.
Większość ludzi, mówi, są nastawieni na terapię skojarzoną. Niektórzy, na przykład, mogą przyjmować dwa lub więcej leków - mogą wtedy opuścić jeden z leków doustnych i dodać insulinę. Kombinacje leków i insuliny zależą od poziomu cukru we krwi, komplikacji, które mogą się pojawić, Twojej wagi i historii Twojej rodziny.
"Wszystko to wchodzi w grę, gdy lekarz zdecyduje, jak leczyć insulinę" - mówi LeRoith. Jak mówi, większość osób z cukrzycą typu 2 stosuje jakąś formę terapii skojarzonej.
Jeśli lekarz zdecyduje się na leczenie insuliną, nie należy traktować tego jako czegoś negatywnego lub na początku końca, mówi Aaron M. Cypess, MD, doktor, MMSc, lekarz pracujący w Joslin Diabetes Center w Bostonie. "Insulina jest świetnym lekiem na cukrzycę typu 2 i jest coraz łatwiejsza w użyciu."
