Cewnikowanie serca miałem w sierpniu 2006 roku i miałem trzy stenty umieszczone w tętnicy serca. Zacząłem brać Plavix w tym czasie. Czy można kiedykolwiek przerwać przyjmowanie leku Plavix po rozpoczęciu?
- Diane, South Carolina
Twoje pytanie jest często spotykane u osób, u których wszczepiono jeden lub więcej stentów po zabiegu angioplastyki lub operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Naczynie problemowe otwarte. Podobnie jak ty, prawie wszystkim tym osobom, u których wszczepiono stenty, zaleca się przyjmowanie klopidogrelu w postaci leku przeciwpłytkowego (Plavix), często wraz z codzienną aspiryną, w celu zniechęcenia do powstawania zakrzepów krwi i zapobieżenia wypadkowemu atakowi serca.
Ja nie wiedzieć, jaki rodzaj stentu masz, ale od 2003 r. większość stentów jest wykonana ze stali nierdzewnej i powlekana lekami (tak zwane stenty uwalniające leki ). Wszystkie one zastąpiły stenty z czystego metalu, które były szeroko stosowane od 1994 roku, kiedy zostały po raz pierwszy zatwierdzone do użytku w Stanach Zjednoczonych.
Obawy dotyczące wszystkich metalowych stentów, leczniczych lub nieleczonych, jest to, że puszka ze stali nierdzewnej powodują nawracające zwężenie obszaru stentu w wyniku tworzenia się tkanki bliznowatej w miejscu stentu. Stenty uwalniające lek zostały specjalnie zaprojektowane, aby zapobiegać tworzeniu się blizn.
Normalnie, gdy wkłada się stent, ciało naturalnie pokrywa stent powłoką ochronną utworzoną z komórek, które wyściełają serce i naczynia krwionośne (zwane podszewka śródbłonka ). To służy jako bariera dla krzepnięcia krwi. Jednak ostatnie badania wykazały, że powłoka leku na stentach z lekiem może faktycznie zapobiegać całkowicie wyleczywaniu ochronnej okładziny śródbłonka, pozostawiając fragmenty metalowego stentu odsłoniętego. Jeśli tak się stanie, wówczas szansa na zakrzepy krwi i możliwy atak serca jest większa. Rzeczywiście, chociaż rzadko zdarzały się przypadki tzw. Zakrzepicy w późnych stentach (atak serca) ze stentami uwalniającymi lek, gdy krzepnięcie krwi wewnątrz stentu miało miejsce nawet rok lub dłużej po implantacji . Aby temu zapobiec, większość kardiologów brzydzi się ostrożnością i utrzymując pacjentów ze stentami na Plavix znacznie dłużej niż kilka miesięcy pierwotnie uważano za ochronne. W rzeczywistości, w zależności od profilu ryzyka danej osoby, przyjmowanie leku przez 12 miesięcy lub dłużej nie jest rzadkością.
Jako prewencyjny kardiolog, myślę, że najważniejszą rzeczą, którą możesz zrobić, aby uniknąć zawału serca w przyszłości (dodatkowo zażywanie leku Plavix) polega na upewnieniu się, że agresywnie działa się, aby uzyskać lipidy (tłuszcze krwi), ciśnienie krwi i inne czynniki ryzyka chorób serca pod kontrolą poprzez dietę, ćwiczenia fizyczne i inne leki, takie jak statyny lub przepisane niacyny, jeśli to konieczne
Ale nawet jeśli badanie krwi wykazuje, że masz doskonałe lipidy, zawsze istnieje szansa, że twój śródbłonek mógł nie zostać właściwie wyleczony za pomocą stentu medycznego. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przestawać zażywać leku Plavix, a nawet go zwalniać, bez konsultacji z kardiologiem. Dopóki nie zostanie wyjaśnione długoterminowe ryzyko stentów leczniczych, a lekarz jest przekonany, że można odejść z Plavix, trzeba trzymać się tego leku w nieskończoność.
Dowiedz się więcej w codziennym Centrum Zdrowia Serca Zdrowie
