Jeśli masz cukrzycę typu 1, prawdopodobnie słyszałeś o neuropatii cukrzycowej, częstym powikłaniu choroby. Ponad połowa wszystkich diabetyków ma jakąś postać neuropatii lub uszkodzenia nerwów.
Nie jest całkowicie jasne, co prowadzi do neuropatii cukrzycowej, ale badania sugerują, że wysoki poziom glukozy powoduje uszkodzenie nerwów w czasie. Ten rodzaj uszkodzenia nerwu może wpływać na różne części ciała, w tym na kończyny, układ trawienny, mięsień sercowy i narządy płciowe.
Zazwyczaj trwa to co najmniej 10 lat po rozpoznaniu cukrzycy w celu wykrycia objawów neuropatii. I to jest czas, w którym można pracować, aby temu zapobiec.
Neuropatia cukrzycowa: typy
Istnieją cztery istotne typy neuropatii cukrzycowej, a objawy różnią się w zależności od tego, które nerwy są zaangażowane:
- Neuropatia obwodowa Najczęstszym typem jest neuropatia obwodowa. Powoduje drętwienie lub ból stóp, nóg, dłoni i ramion. Neuropatia obwodowa może być szczególnie problematyczna, ponieważ prowadzi do zmniejszenia czucia w stopach. Bez normalnego wrażenia, niewielkie obrażenia stóp mogą pozostać niezauważone, dopóki nie staną się ciężkie. Jeśli niekontrolowane zakażenie rozprzestrzenia się do kości, palce lub cała stopa mogą w końcu wymagać amputacji.
- Autonomiczna neuropatia. Ten typ neuropatii cukrzycowej wpływa na nerwy, które kontrolują twoje tętno, ciśnienie krwi, układ trawienny i seksualne funkcjonować. W rezultacie osoby chore na cukrzycę mogą odczuwać wahania częstości akcji serca i ciśnienia krwi, problemy z trawieniem i dysfunkcję seksualną.
- Neuropatia bliższa. Neuropatia proksymalna prowadzi do upośledzenia funkcji nerwów w biodrach, udach lub pośladkach. Może to powodować ból i osłabienie nóg. Osoby z tego rodzaju neuropatią mogą wymagać pomocy przy wsiadaniu i wysiadaniu z krzeseł, ponieważ zmniejsza się ich wytrzymałość na udach. Bliższa neuropatia występuje zwykle po jednej stronie ciała i częściej występuje u starszych cukrzyków, jak również u osób z cukrzycą typu 2.
- Neuropatia ogniskowa W przypadku tej neuropatii, ból lub osłabienie mięśni mogą wystąpić nagle część twojego ciała. Nerwy w głowie, tułowiu i kończynach najczęściej są dotknięte. Ogniskowa neuropatia może powodować podwójne widzenie, osłabienie twarzy (znane jako porażenie Bella) i silny ból mięśni. Chociaż bolesna i często błędna neuropatia ogniskowa zwykle poprawia się sama, bez żadnych długoterminowych efektów.
Neuropatia cukrzycowa: możliwe jest zapobieganie
Jeśli chorujesz na cukrzycę, najlepszym sposobem zapobiegania neuropatii cukrzycowej jest praca z zespół medyczny, aby kontrolować poziom cukru we krwi i zachować go w ten sposób.
"Chcielibyśmy, aby ludzie z cukrzycą typu 1 sprawdzali poziom cukru we krwi cztery do sześciu razy dziennie" - radzi Jay Cohen, dyrektor medyczny Klinika Endokrynologiczna w Memphis i asystent kliniczny w wydziale medycyny rodzinnej na Uniwersytecie w Tennessee.
Powinieneś również regularnie odwiedzać swojego endokrynologa, który może ocenić twoje krążenie i funkcję nerwów oraz zidentyfikować wczesne problemy, aby dalej nerwy uszkodzeń można zapobiegać lub nimi zarządzać.
Ważne jest, aby leczyć neuropatię cukrzycową z wielu powodów, ale jednym z poważnych powikłań neuropatii jest to, że może ona stłumić odczuwanie bólu w klatce piersiowej lub dusznicy bolesnej, znak ostrzegawczy, że możesz mieć atak serca. Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ diabetycy mają zwiększone ryzyko chorób serca.
Neuropatia cukrzycowa: zapobieganie dalszym uszkodzeniom
Jeśli masz już cukrzycową neuropatię, zapobiegnij dodatkowym powikłaniom przez:
- Zarządzanie poziomem glukozy we krwi Utrzymywanie poziomu cukru we krwi pod kontrolą może pomóc w utrzymaniu gorszej neuropatii.
- Regularna pielęgnacja stóp. Jeśli odczuwasz odrętwienie w stopach, możesz zmniejszyć ryzyko infekcji i amputacji, badając stopy co najmniej dwa razy dziennie w przypadku skaleczeń i owrzodzeń. "Sprawdź buty, zanim je założysz i kiedy je zdejmiesz, aby upewnić się, że nie ma kamyków ani patyków, które mogłyby podrażnić" twoje stopy, sugeruje doktor Cohen. Regularne wizyty u podiatry są również istotną częścią opieki diabetologicznej.
- Nie palić. Palenie zwiększa ryzyko neuropatii cukrzycowej, a także może zwiększać ryzyko problemów ze stopą i amputacją, jeśli już masz neuropatię. Jeśli palisz, ważne jest, aby rzucić palenie.
Neuropatia cukrzycowa: leczenie farmakologiczne
Różne leki mogą pomóc w leczeniu neuropatii cukrzycowej i złagodzić objawy:
- ból związany ze stresem leki przeciwdepresyjne takie jak duloksetyna (Cymbalta), amitryptylina (Elavil) i doksepina (Sinequan) mogą pomóc zminimalizować ból ręki, nóg i stóp związany z neuropatią. Ponadto pomocne mogą być leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin), walproinian (Depakote), karbamazepina (Tegretol) i pregabalina (Lyrica). Miejscowa kapsaicyna stosowana w bólach mięśni może pomóc złagodzić ból. W większości przypadków standardowe leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen czy aspiryna, nie są przydatne w leczeniu bólu z powodu neuropatii.
- Problemy z trawieniem Metoklopramid (Reglan) lub erytromycyna mogą pomóc w ustąpieniu nudności i wymiotów, które ludzie cukrzyca może wystąpić w wyniku uszkodzenia nerwów w żołądku.
- Zaburzenia seksualne. Inhibitory fosfodiesterazy, takie jak syldenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) i wardenafil (Levitra) mogą pomóc w leczeniu zaburzeń erekcji spowodowanych autonomicznymi neuropatia u mężczyzn chorych na cukrzycę.
Leczenie cukrzycy może wymagać dużo energii, ale korzyści wynikające z ograniczenia ryzyka powikłań są więcej warte niż dodatkowy czas i wysiłek.
