Menopauza u kobiet z MS |

Menopauza wpływa na każdą kobietę w inny sposób, w tym na kobiety z MS.Getty Images

Key Takeaways

Uderzenia gorąca mogą powodować przejściowe pogorszenie objawów SM.

Wczesne badania sugerują, że objawy SM mogą się po menopauzie pogorszyć.

MS może zwiększa ryzyko osteoporozy - ryzyko to również wzrasta wraz z wiekiem

Chociaż menopauza występuje u każdej kobiety, która żyje wystarczająco długo, przeprowadzono bardzo niewiele badań dotyczących jej wpływu na kobiety ze stwardnieniem rozsianym (MS). Przeprowadzone badania sugerują, że menopauza może być związana z pogorszeniem objawów SM u niektórych kobiet, ale potrzebne są większe badania w celu potwierdzenia tego związku.

Wpływ menopauzy

Riley Bove, MD, asystent profesora neurologii w University of California San Francisco School of Medicine, jest jedną z niewielu badaczy, w tym jej współpracowników i współpracowników w Brigham i Women's Hospital w Bostonie, którzy badają menopauzę i stwardnienie rozsiane. Według dr Bove, wpływ menopauzy jest bardzo zróżnicowany dla wszystkich kobiet i zależy od jednostki.

"Każda kobieta jest inna", mówi Bove. "Dla niektórych kobiet menopauza i wiek średni to czas wielkich zmian, w tym zmian w zatrudnieniu, strukturze rodziny i wielu innych. W przypadku innych kobiet tak nie jest. Ze względu na zmieniające się poziomy hormonów, kobiety mogą również doświadczać uderzeń gorąca i zmian nastroju, snu i poziomu energii, a także w funkcjonowaniu pęcherza. "

U kobiet chorych na SM menopauzę można powiązać z wszystkimi tymi zmianami życia i Objawy - i prawdopodobnie pogorszone symptomy SM także.

Wpływ menopauzy na SM Symptomy

Aby zbadać wpływ menopauzy na symptomy stwardnienia rozsianego, Bove i jej koledzy przebadali 513 kobiet ze stwardnieniem rozsianym używając internetowej platformy badawczej. Spośród tych kobiet 53 procent było po menopauzie. Ci, którzy mieli chirurgicznie wywołaną menopauzę (usunięcie jajników), zgłosili ostry symptom SM niż kobiety przed menopauzą lub kobiety, które przeszły naturalną menopauzę. Menopauza chirurgiczna miała miejsce w młodszym wieku niż naturalna menopauza i wiązała się z wyższym odsetkiem hormonalnej terapii zastępczej. Wyniki badania opublikowano w styczniu 2015 r. W stwardnieniu rozsianym i zaburzeniach pokrewnych .

W innym badaniu Bove, opublikowanym w czerwcu 2016 r. W czasopiśmie Stwardnienie Rozsiane , 124 kobiety ze stwardnieniem rozsianym obserwowano przez średnio 10 lat, gdy przechodzili przez menopauzę. Objawy SM uczestników zostały zmierzone za pomocą rozszerzonej skali stanu niepełnosprawności (EDSS), metody stosowanej przez neurologów do oceny ciężkości SM. W większości przypadków menopauza nie miała dużego wpływu na objawy SM.

Podczas gdy te badania obserwacyjne wykazują pewien związek między menopauzą a nasilającymi się objawami SM, związek przyczynowy nie został udowodniony. "Wzrost nasilenia SM obserwowany w badaniach, choć statystycznie istotny, może nie być zbyt duży pod względem tego, co pacjenci będą obserwować" - mówi Bove. "Potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie. Obecnie przyglądamy się zmianom w MRI mózgu po menopauzie u kobiet chorych na SM ".

Rozróżnienie między SM a objawami menopauzy

Określenie, które objawy są związane ze stwardnieniem rozsianym i które są konsekwencją menopauzy, może być czasem wyzwaniem. To rozróżnienie jest ważne przy podejmowaniu decyzji o leczeniu. Nowy objaw stwardnienia rozsianego może wymagać zmiany w planie leczenia stwardnienia rozsianego kobiety, podczas gdy symptom menopauzy może wymagać zmiany stylu życia, terapii hormonalnej albo jakiegoś innego rodzaju leczenia leczenia.

Nowy symptom może także być związany z czymś w innych przypadkach, takich jak starzenie się lub brak sprawności fizycznej, a nie spowodowane przez stwardnienie rozsiane czy menopauzę.

ZWIĄZANE: 7 wskazówek, by lepiej spać z menopauzą

Niezależnie od przypadku objawy wywołane jednym stanem mogą pogorszyć objawy innego. "Na przykład," mówi Bove, "jeśli uderzenia gorąca utrzymują pacjenta przez całą noc, może być bardziej prawdopodobne uczucie zmęczenia i depresji oraz zaostrzenie objawów SM następnego dnia."

Ponadto uderzenia gorąca mogą wyzwalać zjawisko Uhthoffa: tymczasowe upośledzenie widzenia spowodowane przez wzrost temperatury ciała. (Inne przyczyny to ćwiczenia, infekcje, gorączka, gorące prysznice, gorące wanny i sauny, i po prostu upał.)

Rola estrogenu

Jedną z możliwych przyczyn nasilenia objawów MS po menopauzie jest spadek estrogenu występujący w okolicy tego czas życia. Główną postacią estrogenu u kobiet w okresie rozrodczym jest estradiol. Poziomy estradiolu zmieniają się w okresie okołomenopauzalnym (okres poprzedzający menopauzę) i zmniejszają się po menopauzie.

Zmiany stężenia estradiolu mogą wpływać na układ nerwowy lub mieć wpływ na stan zapalny i działanie układu immunologicznego, które powoduje utratę mieliny w stwardnieniu rozsianym. W rzeczywistości badacze badają estriol, inną formę estrogenu, która jest wydzielana w dużych ilościach przez łożysko w czasie ciąży, jako potencjalne leczenie w przypadku rzutowo-remisyjnej MS.

"Hormony, w tym estrogeny, mogą odgrywać osobne role w układzie odpornościowym / część zapalna MS - która obejmuje nawroty i nowe zmiany chorobowe lub plamy widoczne na MRI - oraz w części neurodegeneracyjnej, w tym utratę objętości mózgu i akumulację niepełnosprawności ", mówi Bove.

Jednakże, zauważa ona:" Wpływ tych hormonów zarówno na stan zapalny, jak i na neurodegenerację wciąż są opracowywane. "

Zachowanie zdrowego po menopauzie

Mediana wieku w naturalnej menopauzie u kobiet z SM wynosi około 51, według badań Bove'a - tak samo jak u kobiet w ogólnym populacja.

Kobiety, u których występują objawy związane z menopauzą lub stwardnieniem rozsianym, takie jak problemy z pęcherzem, uderzenia gorąca, bezsenność lub zmęczenie, powinny porozmawiać z lekarzem na temat potencjalnie addytywnego wpływu menopauzy e i MS.

"Kobiety wchodzące w okres menopauzy powinny również przygotować się na starsze lata", mówi Bove, "upewniając się, że ich regularne utrzymanie zdrowia (badanie gęstości kości i inne testy przesiewowe) jest aktualne."

Coraz więcej dowodów pokazuje związek między SM a wyższym ryzykiem rozwoju osteoporozy, która również wzrasta u kobiet po menopauzie. Kobiety chore na SM powinny porozmawiać z lekarzem na temat jakichkolwiek cech osobowości lub stylu życia, które narażają na ryzyko osteoporozy i co można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.