Spisu treści:
Kluczowe Takeaways
Wiek przy diagnozie jest tylko jednym czynnikiem, który może wpływać na symptomy stwardnienia rozsianego i postęp.
Dowody są montowane aby zakwestionować przekonanie, że im jesteś starszy, tym szybciej postępuje choroba.
Fizyczne i psychiczne zmiany związane ze starzeniem się mogą pokrywać się z objawami SM.
Większość osób ze stwardnieniem rozsianym (MS) diagnozuje się w wieku 20 i 50, zgodnie z National Multiple Sclerosis Society (NMSS), chociaż SM może występować zarówno u dzieci, jak iu osób starszych.
Około 85 procent osób z rozpoznaniem MS początkowo diagnozuje postać nawracająco-ustępującą t jest stanem, który charakteryzuje się okresami aktywnych objawów na przemian z okresami remisji, podczas których objawy są mniej poważne. Ostatecznie jednak aż 90 procent tych osób rozwija wtórnie postępujące SM, w którym nadal występują nawroty objawów, mogą pojawić się nowe objawy, a choroba stopniowo się rozwija, co prowadzi do zwiększenia poziomu niepełnosprawności.
Większość ludzi, którzy są sklasyfikowani w postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego, jest diagnozowana jako wtórnie postępująca [SM] od 5 do 15 lat choroby, "mówi dr Tanuja Chitnis, profesor neurologii w Harvard Medical School i dyrektor ds. Pediatrii Centrum Stwardnienia Rozsianego w Massachusetts General Hospital for Children w Bostonie.
Myślenie było takie, że choroba postępowała szybciej u osób zdiagnozowanych w starszym wieku. Rzeczywiście, badanie opublikowane w Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry w 2012 roku wykazało, że dzieci ze zdiagnozowanym SM dłużej pracowały nad wtórną postępującą chorobą (32 lata) niż dorośli z rozpoznaniem MS (18 lat), a także zajęli więcej czasu osiągnięcie poziomów trudności związanych z niepełnosprawnością.
Ale nowsze badania pokazują, że czynniki inne niż wiek w momencie diagnozy mogą wpływać na tempo postępu choroby. Na przykład badanie opublikowane w 2014 roku w czasopiśmie Stwardnienie rozsiane wykazało, że kobiety, które urodziły dzieci po zdiagnozowaniu SM, stopniowo stawały się bardziej niepełnosprawne wolniej niż kobiety, które nie miały dzieci.
Powiązane: Kiedy MS zanika później w życiu
Helen Tremlett, PhD, kanadyjska katedra badawcza w neuroepidemiologii i stwardnieniu rozsianym oraz profesor nadzwyczajny na University of British Columbia w Vancouver, mówi, że jej praca od 2006 r. pokazała, że SM o późnym początku niekoniecznie oznacza " gorszy wynik dla pacjenta. "
Jednak badanie, w którym uczestniczył Tremlett, badające, czy zastosowanie beta-interferonów opóźnia wystąpienie wtórnie postępującego MS i opublikowane w 2015 roku w European Journal of Neurology, wykazało, że te szeroko przepisane leki MS w rzeczywistości nie opóźniają wtórnie postępującego wystąpienia MS.
SM u dzieci
Chociaż dzieci z SM dłużej rozwijają wtórnie postępujące MS niż dorośli, pediatria-o nset MS (stwardnienie rozsiane od dzieciństwa) może być trudnym rzędem do motyki.
"Dzieci doświadczają podobnych symptomów stwardnienia rozsianego do dorosłych, włączając symptomy motoryczne i osłabienie, ale dzieci mają tendencję do mieć więcej nawrotów niż dorosli," Dr Chitnis mówi.
"Jest wolniejszy postęp, a dzieci mają mniejszą niepełnosprawność na początku swojej choroby", dodaje.
Chitnis mówi jednak, że ważne jest, aby pamiętać, że 30-latek z pediatrią -zestawienie MS będzie miało większą niepełnosprawność niż 30-latek z MS z początkiem dojrzałości. "Lepsze strategie leczenia są wymagane u dzieci", mówi.
Ostatnio podjęto nowe inicjatywy w zakresie prowadzenia badań klinicznych u dzieci chorych na SM w celu lepszego zrozumienia skutecznych metod leczenia w tej grupie wiekowej.
MS po 50
Tylko niewielki odsetek osób ze stwardnieniem rozsianym otrzymuje diagnozę po ukończeniu 50. roku życia. W niektórych przypadkach osoby te mają późne stwardnienie rozsiane. Ale dla niektórych diagnoza oznacza opóźnioną identyfikację lat - lub nawet dziesięcioleci - z nierozpoznanymi objawami.
Na przykład Laurel Katz, 56, Filadelfia, nie został zdiagnozowany przed około 3 laty. Jednak ona mówi, że prawdopodobnie miała stwardnienie rozsiane odkąd była w jej połowie dwudziestki. Katz, lektorka, miała zapalenia nerwu wzrokowego (powikłanie w oku) w wieku 26 lat, ale żaden z jej lekarzy nie ułożył go w całość aż do niedawna, kiedy zaczęła mieć inne objawy SM, takie jak problemy z równowagą, mrowienie, zmęczenie i " kiedy mój mózg po prostu się nie skupiał "- mówi.
Katz podejrzewa, że jej wiek, w połączeniu z nadejściem menopauzy, mógł mieć coś wspólnego z pogarszającymi się objawami, które ostatecznie doprowadziły ją do postawienia diagnozy.
Zmiany mentalne i fizyczne związane ze starzeniem się mogą być podobne do symptomów MS lub nakładać się z nimi. Objawy te mogą obejmować osłabienie mięśni, problemy z równowagą, zmęczenie, zmiany widzenia, zaburzenia funkcji poznawczych (takie jak problemy z myśleniem i zapamiętywaniem) oraz zaburzenia snu.
Osoby starsze z SM są również bardziej podatne na infekcje dróg moczowych, zapalenie płuc, posocznicę, i cellulitis niż rówieśnicy, którzy nie mają stwardnienia rozsianego, zgodnie z NMSS.
Połączenie starzenia i objawów związanych z SM może zaostrzyć każdy z problemów zdrowotnych danej osoby. Na przykład osoby z problemami z poruszaniem się mogą mieć trudności z podróżowaniem do iz wizyt lekarskich, więc mogą zrezygnować z tych podróży i stracić potrzebną opiekę. Oznacza to, że inne schorzenia mogą się rozwijać bez kontroli, a leczenie SM może mieć negatywny wpływ.
Zmniejszona ruchliwość może być również trudna dla serca: bycie mniej aktywnym jest znanym czynnikiem ryzyka chorób serca.
Po stronie plusa , starsi ludzie ze stwardnieniem rozsianym mogą mieć mniej depresji niż młodsi ludzie. Badanie opublikowane w Psychologii, Zdrowie i Medycyna w 2014 r. Znalazło dowody sugerujące, że młodsi ludzie ze stwardnieniem rozsianym doświadczają więcej psychologicznego dystresu w odpowiedzi na upośledzone funkcjonowanie fizyczne niż starsi ludzie z SM.
Wpływ na długość życia
Ostatecznie, MS jest przewlekła choroba, a nie terminowa. Chociaż może nieznacznie skrócić czas życia, Chitnis mówi, że redukcja jest nieistotna: "Widziałem wielu pacjentów z SM, którzy żyją, aby mieć 70 lub 80 lat", mówi.
Badanie z 2015 roku w Neurologii, które wykorzystało dane zdrowotne z Manitoba , Kanada, potwierdza obserwację Chitnis: Okazało się, że w badanej populacji ludzie ze stwardnieniem rozsianym mieli medianę życia wynoszącą 75,9 lat, podczas gdy ludzie bez MS mieli medianę przeżycia 83,4 lat.
Według badania, "Najbardziej częstą przyczyną śmierci w populacji stwardnienia rozsianego były choroby układu nerwowego i choroby układu krwionośnego. Śmiertelność z powodu chorób zakaźnych i chorób układu oddechowego była wyższa w populacji stwardnienia rozsianego. "
Beth W. Orenstein również przyczyniły się do tego artykułu.
