Po pierwsze, musisz przyjrzeć się swoim objawom menopauzy i zdecydować, czy wpływają one negatywnie na jakość życia. Jeśli tak, oto kilka kwestii, które należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Istnieje teoria dotycząca HRT i chorób serca, że "czas jest wszystkim". Estrogen może przynosić korzyści w spowalnianiu wczesnych stadiów miażdżycy, ale gdy powstają zaawansowane blaszki miażdżycowe, nie chroni to serca (a nawet może być szkodliwe). Niedawny artykuł przeglądowy, który badał randomizowane próby terapii hormonalnej na przestrzeni wielu lat, wykazał, że istnieją silne dowody na to, że badania przeprowadzone wśród kobiet w wieku poniżej 60 lat i mniej niż 10 lat po menopauzie wykazały korzyści dla serca. U kobiet w wieku powyżej 60 lub więcej niż 10 lat po menopauzie nie stwierdzono oznak korzyści sercowych, a niektóre badania sugerowały nawet zwiększone ryzyko. Badania innych typów, jak również dowody na obecność zwierząt, wykazują podobne wyniki.
Oznacza to, że wczesne kobiety w okresie menopauzy i młodsze mogą być lepszymi kandydatami na HTZ i prawdopodobnie mogą otrzymywać z tego korzyści sercowe, chociaż to nadal jest kontrowersyjne. Jedynym wskazaniem klinicznym do leczenia hormonalnego jest leczenie umiarkowanych lub ciężkich uderzeń gorąca lub innych objawów menopauzalnych. Nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić przyjmowanie HTZ wyłącznie dla twojego serca, ale jego potencjalny wpływ na wczesne stadia miażdżycy (i pewne korzystne działanie na gęstość kości) może być korzyściami ubocznymi, jeśli bierzesz to dla objawów menopauzy. Pamiętaj, że istnieje również ryzyko z HRT, szczególnie ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, jeśli estrogen z progestagenem jest przyjmowany przez więcej niż cztery do pięciu lat. Kluczem do rozsądnego stosowania HTZ jest ustalenie, na podstawie twoich symptomów i profilu czynników ryzyka, czy korzyści prawdopodobnie przeważają nad ryzykiem dla ciebie indywidualnie.
W twoim przypadku rodzinna historia choroby serca nie koniecznie wyklucza Cię z terapii hormonalnej. Nie wiem, czy historia twojej rodziny opiera się na ryzyku genetycznym lub narażeniu na styl życia (takim jak palenie tytoniu lub inny niezdrowy nałóg), ale możesz być dobrym kandydatem na HTZ, jeśli masz niskie ryzyko chorób układu krążenia. Możesz użyć oceny ryzyka Framingham, aby określić ryzyko choroby serca. To narzędzie sprawdza twój wiek, poziom cholesterolu, stan cukrzycy, nawyki palenia i tak dalej. Jeśli masz niskie ryzyko chorób serca, co oznacza, że nie chorujesz na cukrzycę lub inne ważne czynniki ryzyka i że jesteś w ciągu pięciu lat menopauzy, prawdopodobnie jesteś dobrym kandydatem na terapię hormonalną. Oto kluczowe pytania dla Ciebie: Czy masz umiarkowane do ciężkich uderzeń gorąca, nocne poty lub inne objawy menopauzy? Czy jesteś w ciągu pięciu lat od ostatniej miesiączki? Czy masz poważne czynniki ryzyka chorób serca lub udaru? Czy masz historię zakrzepów krwi w nogach lub płucach? Czy jesteś na wysokim ryzyku raka piersi? Jeśli masz poważne objawy menopauzy, są mniej niż pięć lat od menopauzy i NIE są podwyższone ryzyko choroby sercowo-naczyniowej lub raka piersi, prawdopodobnie jesteś dobrym kandydatem do rozpoczęcia terapii hormonalnej. Jeśli zaczynasz hormony, powinieneś przyjąć najniższą dawkę na jak najkrótszy czas.
Dowiedz się więcej w Codziennym Centrum Menopauzy Zdrowia.
