PONIEDZIAŁEK, 4 marca 2013 r. - Nieplanowany eksperyment może zmienić sposób, w jaki lekarze leczą noworodki HIV, wirusem, który powoduje AIDS.
Dziecko Missisipi urodzony dwa lata temu z HIV jest jak dotąd wolny od infekcji w pierwszym dobrze udokumentowanym przypadku funkcjonalnego wyleczenia u dziecka z HIV, według naukowców, którzy zgłosili swoje odkrycia podczas konferencji na temat retrowirusów i infekcji oportunistycznych w Atlancie w 2013 roku. Sprawa dziecka nie została jeszcze opublikowana w czasopiśmie medycznym.
"Leczenie funkcjonalne" opisuje długotrwałą remisję bez ciągłego leczenia, a obecność wirusa jest tak minimalna, że standardowe testy kliniczne nie są w stanie go wykryć. Jeśli dziecko pozostanie wolne od wirusa HIV, będzie ono tylko drugą osobą, o której naukowcy twierdzą, że została wyleczona z HIV. Pierwszym z nich jest Timothy Brown, znany również jako "pacjent z Berlina", który doświadczył sterylizującego wyleczenia HIV - bez śladów wirusa w ciele - po otrzymaniu przeszczepu szpiku kostnego w celu leczenia białaczki. Przeszczepione komórki kostne pochodziły od osoby genetycznie odpornej na HIV.
"To ekscytujące i prowokacyjne potwierdzenie zasad, że może się to zdarzyć w takich okolicznościach" - mówi dr William Schaffner, kierownik Wydziału Medycyny Prewencyjnej na Uniwersytet Vanderbilt w Nashville, Tennessee, który nie był zaangażowany w sprawę Mississippi
Kiedy dziecko miało zaledwie 30 godzin, lekarze z University of Mississippi Medical Center w Jackson rozpoczęli agresywną terapię przeciwwirusową z trzema lekami, zwykły sposób postępowania dla noworodków z wysokim ryzykiem zakażenia HIV. Zwykle niemowlęta są leczone mniej agresywnymi dawkami w pierwszych tygodniach życia. Specjalizująca się w pediatrii HIV Hannah Gay, MD, z University of Mississippi Medical Center wykonała połączenie w oparciu o historię matki. Nieświadoma, że ma HIV do czasu porodu, nie otrzymała żadnego leczenia podczas ciąży. Stan bez zakażenia dziecka dwa lata później sugeruje, że inne noworodki mogą odnieść korzyść z wczesnej agresywnej terapii antywirusowej.
Naukowcy podejrzewają, że wczesna terapia antyretrowirusowa może uniemożliwić wirusowi tworzenie ukrytych rezerwuarów, gdzie może później odrodzić się po zakażeniu wirusem HIV. leczenie jest zatrzymane.
"Szybka terapia przeciwwirusowa u noworodków, która rozpoczyna się w ciągu kilku dni po ekspozycji, może pomóc niemowlętom oczyścić wirusa i osiągnąć długoterminową remisję bez leczenia przez całe życie, zapobiegając przede wszystkim tworzeniu się takich krypt wirusowych", czytamy w raporcie główny autor, Deborah Persaud, MD, wirusolog z Centrum Dziecięcego Johns Hopkins w Baltimore, w wydaniu. "Naszym następnym krokiem jest sprawdzenie, czy jest to bardzo nietypowa odpowiedź na bardzo wczesną terapię przeciwretrowirusową lub coś, co możemy faktycznie powielić u innych noworodków o wysokim ryzyku."
Dr. Schaffner zaznacza, że sprawa nie zmieni od razu sposobu traktowania dzieci w Stanach Zjednoczonych, gdzie kobiety na ogół otrzymują świetną opiekę prenatalną. Przyszła matka, o której wiadomo, że jest nosicielem wirusa HIV, jest leczona, co drastycznie zmniejsza prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się zarażone. "Teraz zbliża się do zera", mówi Schaffner o ryzyku niemowlęcia, gdy matka zakażona HIV jest właściwie leczona.
"Ten model, to odkrycie, jest prowokacyjny, ponieważ może nie mieć tak bezpośredniego znaczenia w Stanach Zjednoczonych" mówi, "ale może to być coś, co można by zastosować w rozwijającym się świecie, gdzie każdego dnia rodzi się na świat tysiące zakażonych wirusem HIV."
