Spisu treści:
PIĄTEK, 15 marca 2013 r. - Przez 45 lat życie Neal Bertron biło na bębenek cukrzycy. Testował swój poziom cukru we krwi osiem razy dziennie, aby uniknąć nieprzewidywalnych i niebezpiecznych spadków poziomu cukru we krwi. Opierał się na swojej pompie insulinowej, która była częścią jego anatomii, tak jak jego lewa noga lub prawą rękę, aby utrzymać funkcjonowanie organizmu, i nosił ze sobą srebrną torbę z zapasami, dodatkowe leki i baterie za każdym razem, gdy opuszczał dom. . Bertron czujnie zaplanował swoje posiłki, lekarstwa i ćwiczenia, aby utrzymać poziom cukru we krwi z dala od bezpiecznej strefy. Porzucił nawet jazdę w pojedynkę z obawy przed wypadkiem za kierownicą, gdy jego poziom cukru spadł niespodziewanie. Wtedy jego nerki zaczęły zawodzić.
"Czasami z cukrzycą, pomimo całej opieki, którą sobie sam zapewniłeś i najlepszego, co zrobiłeś, ze względu na wahające się stężenie cukru we krwi, to zbiera żniwo na ciele," Bertron, pracownik służby zdrowia, który mieszka na Long Island w stanie Nowy Jork, zdiagnozowano cukrzycę typu 1 w 1967 roku w wieku 4 lat.
On także stanął w obliczu kolejnego zagrażającego życiu problemu zdrowotnego, znanego jako nieświadomość hipoglikemii, która występuje, gdy Ciało staje się odczulone na wczesne objawy hipoglikemii lub niski poziom cukru we krwi Stan ten dotyczy około 20 procent osób z cukrzycą typu 1, a szczególnie takich jak Bertron, który żył z chorobą od dłuższego czasu Bez ostrzeżenia, jego poziom cukru we krwi spadłby na niebezpieczny poziom, powodując zamieszanie lub omdlenia, a także, kilkakrotnie, hospitalizację, największa strach pojawiła się, gdy zeszłego lata zemdlał podczas pływania w swoim krytym basenie. "Prawie się utopiłem. zapomnieć ", powiedział Bertr on.
Wszystko zmieniło się dla niego 5 lutego 2013 roku. Jego zależność od insuliny - i życia rutyny i regulacji - dobiegła końca w ciągu kilku godzin, kiedy stał się jednym z 1200 ludzi z cukrzycą typu 1 w tym roku przeszczepić trzustkę.
Przeszczepy kręgosłupa
Lekarze Bertrona zalecili agresywny kurs leczenia, który nie tylko złagodziłby jego upośledzoną nerkę, ale także wyleczył jego cukrzycę - podwójny przeszczep nerki i trzustki.
Dziewięćdziesiąt procent przeszczepów trzustki wykonuje się w połączeniu z przeszczepem nerki u osób z cukrzycą typu 1, u których rozwinęła się choroba nerek. Przeszczepiona nerka przejmuje pogarszającą się nerkę, która nie może już prawidłowo odfiltrowywać odpadów. Przeszczepiona trzustka przywraca prawidłową kontrolę poziomu cukru we krwi, kończąc zapotrzebowanie na insulinę i zachowując zdrowie nowej nerki.
Przeszczepy trzustki, wykonywane u osób z cukrzycą typu 1, które nie chorują na nerki, stanowią pozostałą 10 procent przeszczepów trzustki. Operacje te są zarezerwowane dla osób ze słabo kontrolowaną cukrzycą, która poważnie wpływa na bezpieczeństwo lub jakość życia, w tym osoby z zaawansowaną nieświadomością hipoglikemii.
Ponieważ Bertron doświadczał zarówno nieświadomości nerek, jak i nieświadomości hipoglikemii, był uważany za idealnego kandydata do podwójnego przeszczepu. operacja, powiedział Lloyd Ratner, MD, MPH, dyrektor Przeszczepu Nerek i Trzustki w New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, chirurg, który wykonał zabiegi Bertrona.
Większość pacjentów przechodzi przeszczep nerki i trzustki w tym samym czasie. czas używania narządów od tego samego zmarłego dawcy. Mniejsza liczba odbiera najpierw nerkę od żywego dawcy, często ukochaną, a następnie przeszczep trzustki, jak to zrobił Bertron. Miał szczęście, że otrzymał nerkę od swojego najmłodszego brata Matthew, który mieszka w Nowym Jorku. Para przeszła operację razem w kwietniu 2011 r. "Byliśmy tak blisko dopasowani, że prawie byliśmy bliźniakami" - powiedział Bertron.
Po sześciu miesiącach leczenia nerki Bertron zaczął działać na krajowej liście oczekujących na trzustkę dawcy. Minęło ponad rok, aby znaleźć odpowiedni mecz. Występowały częste fałszywe alarmy o każdej porze dnia i nocy, informujące Bertrona, że trzustka może być dostępna. Za każdym razem organy nie były dobrze dopasowane lub były zbyt zniszczone, aby można je było użyć. "Czekanie było tak trudne," powiedział.
Znalezienie zdrowej trzustki dawcy jest szczególnie trudne w porównaniu z uzyskaniem innych narządów do przeszczepu, według dr. Ratnera. Trzustka jest bardzo wrażliwa, a jeśli narządy przeszczepione są zbyt stare lub w złym stanie, wzrasta ryzyko niepowodzenia przeszczepu i powikłań, takich jak skrzepy krwi. "Generalnie nie weźmiemy trzustki od dawcy starszego niż 45 lat", wyjaśnił Ratner.
Biorąc pod uwagę te ograniczenia i rzadkość operacji, okoliczności związane z operacją Bertrona były szczególnie niezwykłe. W tym tygodniu chirurdzy w New York-Presbyterian / Columbia wykonali trzy przeszczepy trzustki, w tym Bertrona, w 36-godzinnym przedziale czasowym. "Neal był chory na cukrzycę od 45 lat, inny pacjent chorował na cukrzycę od 41 lat, a trzeci chorował na cukrzycę od 22 lat. W ciągu 36 godzin wyleczono ponad 100 lat cukrzycy "- powiedział Ratner. Instytucja wykonuje w ciągu całego roku tylko kilkanaście transplantacji trzustki jako jeden z około 100 szpitali kwalifikujących się do przeprowadzenia operacji w całym kraju.
Chirurgia i droga do wyzdrowienia
Podczas operacji, która trwała około czterech godzin, operacja zespół wykonał nacięcie w klatce piersiowej Bertrona i umieścił trzustkę dawcy w prawym dolnym odwłoku. Narząd był podłączony do dopływu krwi w jego nodze, zapewniając drogę dla insuliny wytwarzanej przez nową trzustkę, aby dotrzeć do reszty ciała.
Do czasu, gdy Bertron obudził się po zabiegu, jego nowo wszczepiona trzustka już funkcjonowała i w pełnej kontroli nad jego poziomem cukru we krwi. "Neal nie potrzebował ani jednej dawki insuliny, odkąd przywróciliśmy przepływ krwi trzustce" - powiedział Ratner.
Podobnie jak wszyscy biorcy przeszczepów, Bertron będzie musiał przyjmować leki przeciw odrzuceniu przez resztę swojego życia, aby zapobiec układ odpornościowy atakujący obcą, przeszczepioną tkankę. Leki mają poważne skutki uboczne, w tym przerzedzenie kości, wysoki poziom cholesterolu i ciśnienie krwi oraz przyrost masy ciała.
I dla wielu, przeszczep nie jest trwałym lekiem; trzustka może przestać działać w miarę upływu czasu. Zgodnie z Procurement Procurement and Transplantation Network szacuje się, że 55 procent przeszczepionych narządów przetrwało pięć lat po transplantacji trzustki po nerce. Ratner powiedział, że trzustka może trwać znacznie dłużej, gdy pacjenci dobrze się o siebie troszczą i przyjmują leki religijnie.
Przyszłość bez cukrzycy
Bertron mówi, że potrzeba czasu, aby dostosować się do nowego życia. Kiedy jego poziom cukru we krwi spadł do lat 70-tych w szpitalu, poziom, który mógł sygnalizować poważną hipoglikemię przed przeszczepem, pielęgniarka musiała mu przypomnieć, że jego ciało samo wyzdrowieje. "Te rzeczy dzieją się automatycznie z kimś, kto mógł mieć zdrową trzustkę przez całe życie, ale są one dla mnie nowymi sposobami myślenia" - powiedział Bertron.
Nadal stawia na zdrowe odżywianie i zwraca szczególną uwagę na etykiety żywnościowe , ale cieszy się elastycznością bycia w stanie zająć się niegdyś tabu żywności, która wysyłała jego cukru we krwi wymykając się spod kontroli. "Każdego dnia staram się zrozumieć, jak żyję jako osoba bez cukrzycy" - powiedział - "To nowy sposób myślenia, nie podlegania regułom i regulacjom, które utrzymywały moje zdrowie jako cukrzyca".
Największą korzyścią jest to, że nie musi już żyć w obawie przed hipoglikemizującymi zdarzeniami, które zagrażają jego zdrowiu i bezpieczeństwu. "To taka ulga, taka jest wolność, nie muszę już martwić się wypadkami i upadkami" - mówi.
Zdrowie Bertrona poprawia się po operacji, a on już czuje się na tyle dobrze, aby podjąć pracę jako sanitariusz zdrowia publicznego, nie pracował od 2011 roku, kiedy opuścił swoją pozycję w zakładzie poprawczym w Nowym Jorku, aby przygotować się do swojej nerki przeszczep.
"Od tak dawna muszę być tak ostrożny, nie wiem, jak to zmienić," powiedział. "Zaczynasz rozumieć, że życie będzie znacznie łatwiejsze. Nie wiem jeszcze, ile będę miał wolności. "
Kredyt fotograficzny: New York-Presbyterian Hospital
