Spisu treści:
- Jak zbadać autorów przeprowadzonych badań
- Co przynoszą nowe ustalenia
- Co powinieneś zabrać ze studiów, jeśli jesteś otyły i masz cukrzycę typu 2
9 marca 2018
Zmiany stylu życia - jak dopasowanie aktywności do dnia i jedzenie więcej pożywnych, bogatych w błonnik pokarmów - od dawna zaleca się osobom, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2, pomagających w utracie wagi i kontroli poziomu cukru we krwi. Dla osób z cukrzycą typu 2, które są otyłe, istnieje również możliwość operacji pomostowania żołądka.
Jeśli popadniesz w tę drugą kategorię, obwodnica żołądka może rzeczywiście być dobrym wyborem: Randomizowane badanie sugeruje, że procedura może być bardziej skuteczna dla długotrwałej utraty wagi niż po prostu zmiana diety lub stylu życia.
Opublikowany w wydaniu z lutego 2018 Diabetes Care , badanie wykazało, że po trzech latach, otyli uczestnicy, którzy przeszli gastroenterologię, stracili średnio prawie 55 funtów (funtów) w porównaniu z tymi w grupie kontrolującej wagę, którzy stracili zaledwie 11 funtów. Zespół obejściowy żołądka również widział ich A1C (pomiar średniego poziomu cukru we krwi od dwóch do trzech miesięcy) i kardiometaboliczne czynniki ryzyka (takie jak ciśnienie krwi i trójglicerydy) poprawiają się bardziej, podobnie jak czynniki jakości życia, takie jak poczucie własnej wartości. Byli również w stanie używać mniej cukrzycy, leków na ciśnienie krwi i cholesterolu.
ZWIĄZANE: Jak obniżyć A1C, stosując 5 małych kroków
Jak zbadać autorów przeprowadzonych badań
W badaniu badacze zastosowali specyficzny rodzaj obejścia zwanego Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), który jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu zmniejszenie rozmiaru górnej części żołądka. Jedna grupa otrzymała operację, podczas gdy druga wzięła udział w medycznym programie leczenia cukrzycy i zarządzania wagą, w którym dostosowała swoje leki, aby pomóc w utracie wagi, zmieniła dietę, ćwiczyła i podjęła zajęcia edukacyjne.
Mniej niż 10 procent pacjentów może utrzymać wagę przy samych zmianach stylu życia, autorzy donoszą w swoich badaniach. Ale to nie tak naprawdę utrata masy ciała jest głównym przedmiotem badań. "Tak, istnieją różnice w utracie wagi, ale kluczowym pytaniem, które wyłoniło się z tego i innych badań jest to, że kontrola cukrzycy jest znacznie lepsza w dłuższej perspektywie u pacjentów, którzy są randomizowani w chirurgii bypassu żołądka" - mówi Mary-Elizabeth Patti, MD, dorosły endokrynolog w Joslin Diabetes Center w Bostonie. Dr Patti nie jest autorem tych badań, ale obecnie współpracuje z zespołem w celu zbadania długoterminowych wyników tych terapii.
Podczas gdy zaledwie 11 procent w grupie kontrolującej wagę osiągnęło docelowy poziom HbA1c poniżej 7 procent ( uważany za normalny), 58 procent osób w grupie RYGB.
Chociaż utrata masy ciała może pomóc w utrzymaniu kontroli poziomu cukru we krwi, to tylko część równania. Chirurgia pomostowania żołądka zmienia drogę, którą żywność podróżuje w twoim układzie pokarmowym. "Przechodzi od przełyku do małego worka żołądka, który opada do pętli jelita, która zwykle nie dostrzega jedzenia, które jeszcze nie zostało strawione", wyjaśnia Patti. Następnie jelita wydzielają hormony stymulujące produkcję insuliny w trzustce. Insulina jest hormonem, który pomaga regulować poziom cukru we krwi, a osoby z cukrzycą typu 2 mają stan nazywany opornością na insulinę, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia).
POWIĄZANY: Co to jest insulina podstawowa? Korzyści, skutki uboczne, rodzaje i wszystko, co musisz wiedzieć
Co przynoszą nowe ustalenia
Badanie to wzbogaca rozmowę na temat gastrycznego obwodnicy cukrzycy, ponieważ była to randomizowana próba, w której pacjenci nie robili ". t wybrać ich leczenie.
Wcześniejsze badania obserwacyjne skupiały się na pacjentach, którzy wybrali operację lub terapię medyczną, co wprowadza do miksu czynniki zakłócające, mówi Patti. (Jedna grupa może być gotowa na zmianę lub może być bardziej niechętna ryzyku.) Co więcej, wskazuje, że od tego badania wyszła nowa grupa leków przeciwcukrzycowych, które mogłyby zmienić wyniki w grupie leczenia medycznego , ale to jest coś, czego naukowcy nie wiedzą.
Co powinieneś zabrać ze studiów, jeśli jesteś otyły i masz cukrzycę typu 2
Jest oczywiste, że tak cenne jak zmiany stylu życia mogą być trudne wprowadzić w życie. "Trudno jest stosować się do intensywnej modyfikacji stylu życia przez długi czas. Wiemy również, że gdy ktoś zaczyna z powodzeniem tracić na wadze, organizm dostosowuje się, spowalniając metabolizm, a przez to trudniej jest nadal tracić na wadze "- mówi dr Reshmi Srinath, adiunkt i dyrektor ds. Wagi i metabolizmu program zarządzania w Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku, który nie był zaangażowany w badanie.
ZWIĄZANE: 10 istotnych faktów dotyczących metabolizmu i utraty wagi
Dr. Srinath dodaje, że chociaż obecne kryteria chirurgii bariatrycznej obejmują BMI powyżej 40 lub powyżej 35 lat z towarzyszącymi chorobami, takimi jak cukrzyca, to badanie sugeruje, że zabieg chirurgiczny może być korzystny dla osób z łagodniejszą otyłością i niekontrolowaną cukrzycą.
Dla większej liczby osób z typem 2 cukrzyca, obejście żołądka może być opcją. "Wiele różnych badań pokazuje, że im wcześniej w przebiegu cukrzycy typu 2 jest przeprowadzana operacja bariatryczna, tym bardziej jest ona skuteczna. Nie czekaj, aż przestaniesz to kontrolować ", mówi Patti. Oczywiście, operacja jest trudną decyzją, którą powinieneś podjąć po rozmowie z lekarzem i endokrynologiem na temat ryzyka i korzyści dla ciebie.
"To badanie jest kolejnym dowodem na to, że klinicyści powinni rozważyć operację bariatryczną jako leczenie dla osób z niekontrolowana cukrzyca i otyłość. Wiemy z wcześniejszych badań, że operacja może pomóc w wywołaniu remisji cukrzycy. Ale mamy tendencję do wahania się w odniesieniu do operacji, a to badanie wspiera agresywne stosowanie operacji utraty wagi w leczeniu cukrzycy ", dodaje Srinath.
Oczywiście operacja pomostowania żołądka nie jest lekarstwem. "Operacja nie jest szybką naprawą. Trzeba to przemyśleć z dużą dozą zastanowienia i omówić z zespołem opieki zdrowotnej ", mówi Patti. "To nie jest właściwa odpowiedź dla wszystkich."
