WTOREK, 15 listopada 2011 r. (HealthDay News) - Ludzie z bardziej ryzykownymi przyczynami chorób serca częściej niż zdrowi odczuwają pierwszy atak serca, wynika z nowych badań. Nic dziwnego. Ale pacjenci z mniejszymi lub bez czynników ryzyka są bardziej narażeni na śmierć z powodu zawału serca.
"Nasze dane pokazują, że pacjenci z wieloma czynnikami ryzyka wykazują znacznie wcześniej wieku niż pacjenci z mniejszymi lub zerowymi czynnikami ryzyka Jednak pacjenci z mniejszymi lub wcale nieobecnymi czynnikami ryzyka choroby wieńcowej [CHD] mieli wyższą śmiertelność po pierwszym ataku serca "- powiedział dr John Canto, główny autor badań i dyrektor ds. Prewencji sercowo-naczyniowej, badań i edukacji w klinice Watson w Lakeland, Fla.
Naukowcy przeanalizowali dane na temat około 540 000 pacjentów z pierwszym zawałem serca, ale bez wcześniejszej choroby serca, z Krajowego Rejestru zawałów mięśnia sercowego (NRMI) w USA w latach 1994-2006. Skupili się na pięciu głównych czynnikach ryzyka : wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu we krwi, cukrzyca i rodzinne schorzenia serca.
U tych pacjentów około 14,5% nie miało czynników ryzyka chorób serca po przyjęciu do szpitala, 81% miało od jednego do trzech ris k czynników, a 4,5 procent miało cztery lub pięć czynników ryzyka.
Ale tych, którzy zginęli jeszcze podczas pobytu w szpitalu, prawie 15 procent nie miało czynników ryzyka, podczas gdy nieco ponad 4 procent miało cztery czynniki ryzyka i około 3,5 procent miało cała piątka. Przy każdym spadku liczby czynników ryzyka wzrastała szansa śmierci.
Naukowcy zauważyli, że ponieważ NRMI jest badaniem obserwacyjnym, nie mogą udowodnić przyczyny i wpływu między wskaźnikiem śmiertelności a liczbą czynników ryzyka chorób serca.
Badanie, opublikowane w wydaniu z 16 listopada Journal of American Medical Association , ma być zaprezentowane we wtorek na spotkaniu American Heart Association w Orlando, Fla.
Odwrotna zależność między wskaźnikami zgonów i inne czynniki ryzyka - w szczególności otyłość - wcześniej zaobserwowano, powiedział dr Gregg Fonarow, profesor kardiologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, który jest zaznajomiony z wynikami badań.
"Chociaż można się spodziewać, że Obecność czynników ryzyka choroby wieńcowej jeszcze bardziej zwiększyłaby ryzyko zgonu u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego [atak serca], wiele badań wykazało, że jest odwrotnie, "powiedział Fonarow. "Zostało to określone jako" paradoks czynników ryzyka "lub" odwrotna epidemiologia "."
Nowe badanie dotyczyło otyłości i odkryło "bezpośredni związek między otyłością a rosnącą liczbą czynników ryzyka." Otyłość rzadko występowała w Izolacja.
Chociaż przyczyny paradoksu nie są w pełni jasne, Fonarow powiedział, że wiek może się przyczynić.Zauważył, że pacjenci "bez czynników ryzyka, z ostrym zawałem serca, byli ponad 15 lat starsi niż ci z wieloma czynnikami ryzyka - a wiek jest głównym wyznacznikiem śmiertelności wewnątrzszpitalnej. "
Spośród osób bez czynników ryzyka średni wiek pierwszego zawału serca wynosił około 72 lat, podczas gdy pacjenci z pięcioma czynnikami ryzyka mieli swój pierwszy atak około 57.
"Nie tylko wiek. Dostosowaliśmy się do wieku i wyników stratyfikacji [według wieku]" - powiedział Canto. W przypadku pacjentów z zerowym ryzykiem "może to zająć więcej czasu na stworzenie znaczącej choroby" - powiedział Canto lub ich biologia może być inna. Pacjenci o podwyższonym ryzyku mogli stopniowo dostosowywać się do swojej choroby, być może poprzez tworzenie krążenia obocznego (przy użyciu innych kanałów), aby zrekompensować zatkanie tętnic.
Inne możliwe wyjaśnienie: "Ludzie z czynnikami ryzyka mogą być bardziej narażeni na leczenie zmodyfikuj ryzyko zgonu, takie jak zwiększone stosowanie aspiryny, statyn i innych leków obniżających poziom cholesterolu, leki na ciśnienie krwi, wszystkie terapie znane z polepszenia wyniku choroby wieńcowej "- powiedział Canto. "Możliwe, że ci pacjenci są zachęcani do kontynuowania programów ćwiczeń i jedzą lepiej, i są bardziej podatni na ścisłe monitorowanie i leczenie przez lekarzy."
Bez względu na wyniki badań najlepszym rozwiązaniem jest uniknięcie zawału serca, powiedział Fonarow.
"Można uniknąć zawału mięśnia sercowego", powiedział. "Agresywna kontrola czynników ryzyka choroby wieńcowej, w tym nadciśnienia tętniczego [wysokie ciśnienie krwi], hiperlipidemia [wysoki cholesterol] i palenie tytoniu mogą przede wszystkim zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego u zdecydowanej większości mężczyzn i kobiet."
Dla osób na ryzyko "kliniczne implikacje naszego badania mówią, że leczenie czynników choroby wieńcowej powoduje ogromną różnicę w zmniejszaniu śmiertelności z powodu CHD, i odwrotnie, brak czynników ryzyka choroby wieńcowej niekoniecznie prowadzi do dobrej prognozy po zawale serca" - powiedział Canto. "Mamy nadzieję, że badanie zmotywuje ludzi do oceny i leczenia".
