Reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne zaburzenie, które powoduje przewlekłe zapalenie stawów, jest również związane z rzadkim stanem znanym jako zespół Felty'ego. Przyczyna zespołu Felty'ego, która nie jest uleczalna, jest na ogół nieznana, ale występuje częściej u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów od wielu lat.
Co to jest zespół Felty'ego?
Zespół Felty opisuje zbiór wyników, które zazwyczaj występuje u pacjentów, u których reumatoidalne zapalenie stawów trwa od długiego czasu, powoduje erozję stawów i powoduje guzki reumatyczne - mówi Bruce E. Goeckeritz, MD, profesor medycyny w dziale reumatologii i dyrektor programowy stypendium reumatologicznego w Medical College Gruzji w Augusta, Ga.
Zespół ten zwykle obejmuje:
- Leukopenię, małą ogólną liczbę krwinek białych
- Neutropenia, małą liczbę neutrofili (rodzaj białych krwinek)
- Splenomegalia, powiększona śledziona
- Sporadycznie, obrzęk wątroby
Według dr Goeckeritza, osoba nie musi mieć powiększonej śledziony, aby mieć zespół Felty'ego. Goeckeritz dodaje, że większość pacjentów z zespołem Felty'ego ma wysoki poziom czynnika reumatoidalnego, co stawia je na ryzyko cięższej postaci choroby.
Zespół Felty może stanowić problem, jeśli badanie przedmiotowe wskazuje na powiększoną śledzionę i powiększone węzły chłonne lub powiększona wątroba. Badanie ultrasonograficzne brzucha może potwierdzić te wyniki. Badania krwi mogą ujawnić zmniejszoną liczbę neutrofili lub białych krwinek.
Zespół Felty'ego i nawracające infekcje
"Najbardziej niepokojącym powikłaniem zespołu Felty'ego są nawracające infekcje, które są głównie infekcjami skóry i górnych dróg oddechowych" - mówi Goeckeritz. "Ryzyko zakażenia wzrasta przy całkowitej liczbie neutrofilów poniżej 500".
Kolejnym poważnym powikłaniem zespołu Felty'ego jest nadciśnienie wrotne, które jest wysokim ciśnieniem krwi wynikającym z zablokowanego lub spowolnionego przepływu krwi przez wątrobę z powodu bliznowacenia lub innych uszkodzeń. Nadciśnienie wrotne może skutkować krwawieniem wewnętrznym zagrażającym życiu.
Pacjenci z zespołem Felty'ego mogą również doświadczać przewlekłych owrzodzeń nóg opornych na leczenie. Inne objawy zespołu Felty'ego to:
- Zmęczenie
- Brak apetytu
- Utrata masy ciała
- Blada skóra
- Oparzenie lub wypalenie oka
Leczenie zespołu Felty'ego
"Leczenie zespołu Felty'ego jest leczeniem podstawowa choroba [reumatoidalne zapalenie stawów] jest lepsza ", mówi Goeckeritz. "Jeśli nawracające infekcje stają się częste, wówczas leczenie polegające na zwiększeniu liczby neutrofilów może stać się konieczne." Lecz chociaż leczenie stosowane w celu zwiększenia liczby neutrofilów - czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów (GCSF) - jest skuteczne, może to spowodować nasilenie artretyzmu lub powikłanie to skórne zapalenie naczyń, które jest stanem zapalnym naczyń krwionośnych lub limfatycznych.
Usunięcie śledziony może pomóc niektórym pacjentom z reumatoidalnym zapaleniem stawów z zespołem Felty'ego. Jeśli nie ma żadnych chorób wątroby, takich jak marskość wątroby, zaleca się usunięcie śledziony i prawdopodobnie pomoże to w powikłaniach nadciśnienia wrotnego.
Kontrola reumatoidalnego zapalenia stawów, zespół Felty'ego kontrolnego
"Od czasu poprawy leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów , zaobserwowaliśmy mniej przypadków zespołu Felty'ego i mniej innych powikłań, takich jak zapalenie naczyń krwionośnych skóry "- mówi Goeckeritz.
Chociaż nie ma lekarstwa na zespół Felty'ego," przy lepszej kontroli nad chorobą podstawową, neutropenia może rozwiązać i Powtarzające się infekcje ustają "- mówi Goeckeritz, ale Goeckeritz nigdy nie widział powracającej śledziony do normalnych rozmiarów.
" Podobnie jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, po rozwinięciu się syndromu Felty, uważamy, że pacjent zawsze ma zespół "Goeckeritz wyjaśnia. "To tylko kwestia zarządzania."
Jeśli masz objawy zespołu Felty'ego, skontaktuj się z lekarzem. Im szybciej zajmiesz się komplikacjami związanymi z zespołem Felty'ego, tym lepiej Ty i Twój dostawca opieki zdrowotnej potraficie zarządzać tą chorobą.
