Ciąża to szczęśliwy czas w życiu wielu kobiet, a na szczęście bezpieczne jest mieć dziecko, gdy masz stwardnienie rozsiane (MS) . W rzeczywistości, eksperci twierdzą, że MS matki nie stanowi żadnego ryzyka dla rozwijającego się płodu.
"Uczymy się, że ciąża jest dobra dla kobiet ze stwardnieniem rozsianym - stan zdrowia" - mówi Anthony T. Reder, MD, profesor neurologii na Uniwersytecie w Chicago Medycyna i dyrektor Centrum Infuzji Neurologii i Chorób Zapalnych.
Do 1960 roku kobiety ze stwardnieniem rozsianym były zniechęcane do zajścia w ciążę z powodu obaw, że może to pogorszyć stan. Naukowcy nauczyli się nie tylko, że ciąża zmniejsza prawdopodobieństwo epizodu SM, ale także, że hormony naturalnie występujące w czasie ciąży wydają się być jeszcze lepsze dla organizmu niż standardowe leki.
Istnieje pewna debata, dlaczego ciąża przeciwdziała wielu objawy stwardnienia. Dr Reder mówi, że korzyści wydają się pochodzić od hormonu ciążowego znanego jako estriol; ponieważ poziom estriolu wzrasta podczas ciąży, prawdopodobieństwo ataku MS spada o około połowę, mówi. Catherine Y. Spong, MD, specjalistka od medycyny macierzyno-płodowej i zastępca dyrektora ds. Badań zewnętrznych w Instytucie Zdrowia Narodowego Instytutu Zdrowia Kennedy Shriver, Narodowym Instytucie Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, mówi, że korzyści prawdopodobnie wynikają ze zmian związanych z ciążą w układ odpornościowy organizmu.
Niezależnie od korzyści dla symptomów stwardnienia rozsianego, kiedy rozważasz ciążę, dobrze jest wziąć pod uwagę twoją historię stwardnienia rozsianego. Chociaż istnieje zwiększone ryzyko przeniesienia SM na dzieci, stan ten jest nadal uważany za rzadki. Według Cleveland Clinic dzieci urodzone przez matkę ze stwardnieniem rozsianym mają od 3 do 5 procent ryzyka rozwoju choroby. Ryzyko dla osoby bez krewnego pierwszego stopnia z MS wynosi około 0,1 procent, według National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Co z lekiem w czasie ciąży?
Jeśli chcesz zajść w ciążę, najpierw porozmawiaj z doktora o aktualnym leczeniu i ocenić, czy jakiekolwiek leki powinny zostać zmienione lub zatrzymane, mówi dr Spong. Czynniki, które należy rozważyć, obejmują rodzaj leku, twoją osobistą historię medyczną i znaczenie twoich ataków SM. "To naprawdę musi być zindywidualizowane", mówi.
Badanie opublikowane w wydaniu Neurologii klinicznej i neurochirurgii z lutego 2013 r. Zbadało wpływ leków modyfikujących chorobę w małej grupie kobiet w ciąży ze stwardnieniem rozsianym: 89 Leki MS i 61 przyjmowały immunomodulatory przez co najmniej osiem tygodni. Częstość powikłań między obiema grupami była podobna - zauważyli naukowcy. Jednak dzieci urodzone przez matki, które otrzymały leczenie, miały mniejszą masę urodzeniową i wzrost, a wskaźnik nawrotu był znacznie wyższy w grupie matek, które wstrzymały się od leczenia.
Jeśli masz częste błyski, możesz być bardziej skłonny pozostać przy leczeniu SM. Chociaż ataki nie wydają się wpływać na płód, mogą trwać miesiąc, a objawy mogą obejmować zmęczenie lub osłabienie mięśni, problemy z myśleniem i trudności z mową lub wzrokiem.
Jeśli zdecydujesz się przerwać przyjmowanie leków przed tobą wyobraź sobie, spróbuj zajść w ciążę tak szybko, jak to możliwe, aby hormony ciążowe mogły przejąć rolę modyfikatorów choroby, mówi Reder. Im dłuższe opóźnienie między zaprzestaniem przyjmowania leków a zajściem w ciążę, tym większe ryzyko rozwoju choroby.
Nawroty w czasie ciąży i po niej
Jeśli pacjent ma nawrót SM w czasie ciąży, może najpierw spróbować go obejść bez przyjmowania leków. Kortykosteroidy, takie jak prednizon i metyloprednizolon, mogą być stosowane w czasie ciąży, zgodnie z NMSS. Sterydowe leki są uważane za bezpieczne po pierwszym trymestrze ciąży, aby pomóc w radzeniu sobie z nawrotem SM, wynika z przeglądu badań opublikowanego w 2012 roku w The EPMA Journal. Jeśli podjęte w pierwszym trymestrze, leki mogą zwiększyć ryzyko wad wrodzonych ustnej rozszczep. Chociaż prednizon przenika przez łożysko, robi to w łagodnej postaci.
Po porodzie zwiększa się ryzyko ataku SM. NMSS stwarza ryzyko zaostrzenia poporodowego w 20 do 40 procent, ale te nawroty nie wydają się przyczyniać do długotrwałej niepełnosprawności.
Reder radzi kobietom, które miały aktywne stwardnienie rozsiane przed ciążą, by zacząć ich leczenie tak szybko jak to możliwe po dostawa. Większość leków na SM nie jest zalecana podczas karmienia piersią, ponieważ nie wiadomo, czy leki dostają się do mleka matki. Twój lekarz może wiedzieć, jak połączyć karmienie piersią z terapią, jak twierdzi Reder. Utrzymywanie dialogu z zespołem medycznym MS, w tym z ginekologiem, pomoże ci podjąć najlepsze decyzje w twojej osobistej sytuacji.
Dodatkowe uaktualnienia i raportowanie przez Diana K. Rodriguez .
