W ŚRODA, 4 stycznia 2012 (MedPage Today) - Śmierć w zeszłym roku 51-letniej Keny Kennedy z powodu ataku serca skierowała uwagę na uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego w wyniku leczenia raka. Kennedy przeżyła raka płuc prawie dekadę wcześniej, a spekulacja powiązała chemioterapię jako czynnik przyczyniający się do jej śmierci.
W wyniku podwyższonej świadomości, dwa towarzystwa echokardiograficzne opracowują wytyczne, aby zoptymalizować wykorzystanie metody obrazowania przed i podczas leczenie raka, aby zminimalizować uszkodzenie mięśnia sercowego.
Ponieważ pacjenci żyją dłużej po leczeniu raka, są bardziej narażeni na choroby sercowo-naczyniowe. W rzeczywistości, główną przyczyną zgonów wśród osób, które przeżyły raka piersi w remisji, jest choroba serca - powiedział Juan Carlos Plana, MD, współreżyser Centrum Kardiochirurgii w Cleveland Clinic i przewodniczący komitetu pisarskiego.
Komitet wytycznych, składający się z członków Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii i Europejskiego Stowarzyszenia Echokardiografii, skoncentruje się na standardowych technikach echa, takich jak 2D, Doppler i wzmocnione kontrastem echo, ale oceni także nowsze techniki, takie jak 3D i odkształcenie echo, które stają się ważnymi narzędziami do monitorowania czynności serca.
Obrazowanie naprężeń pozwala lekarzom zidentyfikować działanie każdego segmentu serca. "Dowiedzieliśmy się, że toksyczność nie jest zjawiskiem globalnym, że całe serce nie jest narażone na szwank", powiedział Plana w rozmowie z MedPage Today .
Globalny wskaźnik, taki jak frakcja wyrzutowa, może stracić określoną toksyczność , powiedział. Natomiast obrazowanie naprężeń ocenia oddzielnie każdy segment serca, a nawet koduje segmenty, co dałoby lekarzom znacznie dokładniejsze wskazanie kardiotoksyczności w wyniku terapii nowotworowej.
Obrazowanie naprężeń również może wykryć uszkodzenie tkanki sercowej wcześniej niż pomiar frakcji wyrzutowej może. "Zostaliśmy mile zaskoczeni zdolnością obrazowania naprężeniowego do prognozowania przyszłego spadku czynności serca" - powiedział. "Pokazaliśmy, że obrazowanie szczepów dostarcza informacji trzy miesiące przed spadkiem frakcji wyrzutowej."
Ten rodzaj "wczesnego ostrzegania" otwiera możliwość leczenia pacjentów wcześniej niż tradycyjnie byłoby to możliwe dzięki kardioprotekcyjnym terapiom, "powiedział Plana
Jednym z lepszych punktów, z którymi poradzi sobie grupa zajmująca się pisaniem, jest rozpoczęcie obrazowania po terapii.Teraz nie ma zgody w tej kwestii, ale każdy pacjent powinien mieć wyjściowy echokardiogram, powiedział Plana.
Pozostałe dane pojawiają się, pokazując, że kardiotoksyczność zaczyna się w różnym czasie w przypadku różnych terapii nowotworowych. "Przyjrzymy się wszystkim danym i przedstawimy zalecenia dotyczące protokołów obrazowania na podstawie tego, kiedy wiemy, że możemy najpierw zobaczyć uszkodzenia z kardiotoksyczności i kiedy wiemy, że możemy zrobić różnicę z kardioprotekcyjnymi terapiami, "powiedział Plana MedPage Today .
Jest kilka ograniczeń dla obrazowania napięciowego, powiedział, w tym faktu, że jest on oparty na obrazowaniu 2D." Jeśli twoje dane są niewystarczające Na początek dane obrazujące naprężenie będą równie niewystarczające. "
Istnieje również krzywa uczenia się, powiedział Plana, który pracuje z technologią od pół tuzina lat. I są problemy z oprogramowaniem jednego dostawcy, rozmawiającym z oprogramowaniem innego producenta. "Nie możemy wykorzystywać informacji między dostawcami, a przezwyciężenie tego ograniczenia jest w tym roku na czele programu American Society of Echocardiography" - powiedział.
Oczekuje się, że wytyczne zostaną opublikowane pod koniec roku.
