Spisu treści:
Kluczowe Takeaways
Niewielkie dowody popierają branie więcej niż jednego z obecnie dostępnych leków modyfikujących chorobę.
Niektóre witaminy, leki na statyny lub antybiotyki przyjmowane razem z lekami MS mogą pomóc niektórym ludziom.
W przyszłości, różne leki mogą być przepisywane w leczeniu, a nawet odwracaniu różnych aspektów SM.
Jeśli masz stwardnienie rozsiane (MS), są szanse, że bierzesz lek modyfikujący chorobę, aby spowolnić postępy twojego stanu. Leki te - niektóre z nich przyjmowane są doustnie w postaci tabletek, podczas gdy inne są wstrzykiwane lub podawane w infuzji - wszystkie są modulatorami immunologicznymi, zmieniając sposób działania układu immunologicznego.
Obecnie każdy z tych leków jest zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków ( FDA) należy traktować jako jedyny lek modyfikujący przebieg choroby w przypadku SM. Ponieważ w ostatnich latach pojawiło się coraz więcej nowych terapii SM, pojawiło się jednoznaczne pytanie: czy korzystne może być jednoczesne stosowanie więcej niż jednego z tych leków?
Niewiele badań podjęło próbę odpowiedzi to pytanie, a do tej pory wyniki były mieszane. Jednak niektórzy lekarze i naukowcy mają nadzieję, że przyjęcie więcej niż jednego leczenia w celu zmiany przebiegu SM ostatecznie przyniesie korzyści i zostanie powszechnie przyjęte.
Co pokazują badania
Najbardziej rygorystyczne dotychczasowe badania łączonych terapii modyfikujących przebieg choroby to CombiRx, który spojrzał na Copaxone (glatiramer) i Avonex (interferon beta-1a). Opublikowane w marcu 2013 r. W czasopiśmie Annals of Neurology , badanie nie znalazło żadnej korzyści z zażywania obu leków zamiast przyjmowania bardziej skutecznego pojedynczego leku, Copaxone, samo w sobie.
Bruce Bebo , wiceprezes wykonawczy ds. badań w National Multiple Sclerosis Society, zauważa, że CombiRx służy jako przykład, dlaczego inne podobne badania skojarzone nie zostały przeprowadzone. "To było niezwykle kosztowne i czasochłonne", mówi, dodając, że badania nad kombinacją to "nie trywialne eksperymenty".
Kolejne badanie połączone, zatytułowane SENTINEL, zostało opublikowane w marcu 2006 r. W The New England Journal Medycyny . Ale to badanie - które przyjrzało się Tysabri (natalizumab) wraz z Avonexem - porównywało tylko połączenie z przyjmowaniem samego Avonex, więc nie jest jasne, czy zażywanie samego Tysabri może pokazać taką samą korzyść, jak oba leki razem , zauważa Mary Rensel, lekarz neurolog, Cleveland Clinic's Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research.
Nowatorskie kombinacje
Dla innego rodzaju prób kombinacyjnych, które wykazały wyraźną korzyść, dr Rensel wskazuje na badanie opublikowane we wrześniu 2009 r. w Dzienniku Stwardnienia Rozsianego , , który wykazał redukcję zmian w stwardnieniu rozsianym od dodania minocykliny antybiotykowej do leczenia Copaxonem.
W tym badaniu lekarze powiązali lek modyfikujący chorobę z na Zostały zatwierdzone do zupełnie innego celu, mając nadzieję, że dodanie minocykliny zwiększy skuteczność Copaxone. Oczywiście, jest inaczej, od przepisania drugiego leku do leczenia objawów SM, co powszechnie stosuje się w notach Bebo, aby poprawić kontrolę nad pęcherzem, zmniejszyć spastyczność lub pomóc w chodzeniu.
Witamina D, biotyna i statyny
Dr. Rensel twierdzi, że witamina D jest szeroko badana jako obiecująca terapia modyfikująca przebieg choroby, prawdopodobnie nawet jako główny lub jedyny lek modyfikujący przebieg choroby. Ale ponieważ obecne badania nie wspierają jej stosowania w tym celu, obecnie stara się tylko zoptymalizować poziom witaminy D we krwi u swoich pacjentów.
Bebo dodaje: "Istnieją dobre dowody na to, że niski poziom witaminy D jest czynnikiem ryzyka dla opracowywanie MS. Jury wciąż nie wie, czy będzie miało jakąkolwiek wartość jako interwencja w przypadku trwających chorób. "
Pomimo braku dowodów, mówi Bebo, niektórzy neurolodzy zalecają suplementację witaminą D, ponieważ jest względnie bezpieczna i istnieje prawdopodobieństwo, że może ona mieć pewne skutki modyfikujące przebieg choroby.
Inną obiecującą opcją, mówi Rensel, jest biotyna, zwana również witaminą B7, który jest szczególnie obiecujący dla osób z postępującą postacią stwardnienia rozsianego
Statyny - zwykle przepisywane by pomóc regulować poziomy cholesterolu we krwi - były również badane do leczenia SM. Ale według Rensela podejście to doświadczyło niepowodzeń ze względu na ryzyko krwotoku śródmózgowego (krwawienie w mózgu), które ma bardzo niski poziom cholesterolu.
Bebo zauważa, że zarówno biotyna, jak i statyny zostały przetestowane jako samodzielne leki - nie w połączeniu z niczym - dla progresywnych form MS.
Patrząc w przyszłość
Rensel ma nadzieję, że po opracowaniu nowych terapii MS będzie więcej badań nad łączeniem terapii.
"Co może się stać z MS Jeśli mamy pewne leki wspomagające progresję i pewne leki pomagające w nawrotach, ludzie otrzymaliby leczenie skojarzone w zależności od stopnia zaawansowania SM. "
Różne terapie, mówi Rensel, mogą być celowane w stan zapalny neuronów, neurodegeneracja i utrata włókien nerwowych. Jak zauważa, niektóre naprawy nerwów są w toku, a inne są planowane.
"Zasadniczo ludzie, którzy do mnie docierali, już odczuli pewne uszkodzenia nerwów", mówi, a więc naprawiając nerwy Medycyna, aby zacząć od razu, byłaby idealną opcją.
Bebo wierzy, że biorąc pod uwagę postęp w opracowywaniu nowych terapii stwardnienia rozsianego w ciągu ostatnich dwóch dekad, "Jesteśmy dojrzali, by zrobić więcej prób porównujących różne podejścia leczenia. Krajobraz zmieniał się tak bardzo w ciągu ostatnich kilku lat. "
Oznacza to studiowanie nie tylko kombinacji leków, ale indywidualne leki przeciwko sobie, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie dla danej sytuacji.
to dobry problem, mając wszystkie te czynniki ", mówi Bebo, dodając, że oczekuje, że przyszłe leki modyfikujące przebieg choroby będą jeszcze bardziej skuteczne i bezpieczniejsze. Uważa też, że w ciągu następnych kilku lat modulatory odpornościowe można połączyć z lekami naprawiającymi nerwy.
"Przyszłość, jak sądzę," mówi, "wygląda naprawdę dobrze."
