PONIEDZIAŁEK 28 stycznia 2013 r. (MedPage Today) - Amerykańskie kobiety zakażone HIV nie powinny karmić piersią, niezależnie od niskiego poziomu Wirus i leczenie antywirusowe ostrzega Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP).
Jedynym sposobem na całkowite zapobieganie przenoszeniu HIV przez ludzkie mleko nie jest karmienie piersią, oświadczenie polityczne grupy wskazane w lutowym numerze Pediatria .
Ta wskazówka odstąpiła od silnego stanowiska AAP na rzecz karmienia piersią dla kobiet bez zakażenia HIV.
Różni się także od zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia dla ubogich regionów świata, gdzie odżywia się mieszanką dla niemowląt typowo nie jest możliwe, a niedożywienie i choroby zakaźne są większymi zagrożeniami.
Ta wskazówka zaleca wyłączne karmienie piersią przez 6 miesięcy, następnie karmienie piersią bezpłatną karmą przez 12 miesięcy, a także profilaktykę przeciwretrowirusową dla matki lub dziecka w celu zmniejszenia ryzyka transmisji HIV.
Bez profilaktyki ryzyko infekcji dla dziecka wynosi około 1% na tydzień w ciągu pierwszych 4 do 6 tygodni życia, następnie około 0,2% na tydzień na czas karmienia piersią, co przekłada się na łączne ryzyko przeniesienia 14% Jedno badanie.
W przypadku 6-miesięcznej profilaktyki przeciwretrowirusowej ryzyko spadło do 1% do 5% w badaniach afrykańskich matek.
Mimo niskiego ryzyka, "transmisja może wystąpić pomimo niewykrywalnych stężeń RNA w osoczu krwi matki," zauważyła Lynne Mofenson, MD, z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka w Rockville, MD, i współpracowników w oświadczeniu AAP.
Dla rodzin z dostępem do czystej wody i niedrogiej mieszanki dla niemowląt, każda transmi W tej sytuacji ryzyko przewyższa korzyści płynące z karmienia piersią.
Ryzyko transmisji jest wyższe w przypadku ostrej infekcji matczynej, zapalenia sutka lub innych nieprawidłowości piersi; wysokie poziomy wiremii lub niskie liczby komórek CD4 u matki; mieszana formuła i karmienie piersią.
Kobiety podejrzane o ostrą infekcję HIV nie powinny karmić piersią, dopóki nie zostanie wykluczone zakażenie HIV. W międzyczasie pompowanie i odstawianie mleka może pomóc w utrzymaniu podaży.
Jeżeli kobieta zakażona wirusem HIV z wielokrotnie niewykrywalnym wiremią HIV podczas terapii przeciwretrowirusowej zdecyduje się na karmienie piersią pomimo intensywnego doradztwa, nie kwalifikowałaby się automatycznie do skierowania do usług opieki nad dziećmi. .
W takim przypadku w dokumencie zalecono, aby pediatra konsultował się i koordynował ze specjalistą ds. HIV matki, aby dokładnie monitorować jej poziom wirusa i przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.
Środki przeciwdrobnoustrojowe należy podawać szybko, jeśli kobieta rozwinie kliniczne zapalenie sutka. Dziecko powinno również być monitorowane pod kątem statusu HIV przez 6 miesięcy po odsadzeniu.
Błyskowe podgrzewanie mleka matki w celu pasteryzacji nie eliminuje komórek HIV. W niektórych przypadkach powiązanie z zakażeniem wiąże się także z przedawkowaniem pokarmu dla niemowląt.
Jeśli kobiety martwią się, że dzieci mogą przyjmować formułę dla niemowląt, pediatrzy powinni pomóc im znaleźć wsparcie finansowe, takie jak specjalny program żywieniowy dla kobiet, niemowląt i Dzieci.
"W Stanach Zjednoczonych, gdzie istnieje dostęp do czystej wody i niedrogiego karmienia zastępczego, AAP nadal zaleca całkowite unikanie karmienia piersią jako najlepszego i najbezpieczniejszego sposobu karmienia niemowląt matek zakażonych wirusem HIV, niezależnie od tego, matczyny ładunek wirusa i terapia antyretrowirusowa "- czytamy w oświadczeniu.
Źródło: Karmienie butelką Wezwanie do US Moms z HIV
