Spisu treści:
- Wstępne walki z zaburzeniami nastroju i otyłością
- Rebounding po chirurgii bariatrycznej
- Fizyczne zmiany po operacji bariatrycznej
Szybkie fakty
Po operacji redukcji masy ciała niektóre kobiety czują się niekomfortowo ze swoim nowym ciałem.
Przypadki samookaleczenia Po przeprowadzeniu około 1,5-krotnego badania po operacji bariatrycznej, nowe badanie pokazuje, że
Większość incydentów to celowe przedawkowanie narkotyków
Chirurg Jenny Choi miała chorego, który tak wstydził się jej dużego przyrostu masy ciała, który miała prawie całkowicie przestał wychodzić z domu. Po zabiegu bariatrycznym kobieta straciła prawie 150 funtów i szczęśliwie odzyskała życie towarzyskie.
Jest tylko jednym z przykładów większości pacjentów Dr. Choi traktował jako dyrektora chirurgii bariatrycznej w Montefiore Medical Center w Nowym Jorku którzy stają się zdrowsi i bardziej szczęśliwi po operacji odchudzającej.
Ale niewielka część pacjentów z chirurgią bariatryczną ma inne doświadczenie. Ich życie może się nie zmienić zgodnie z oczekiwaniami, ich waga może powrócić z czasem, lub mogą być niewygodne z nowym i innym ciałem. Chirurgia bariatryczna ma zmienić fizyczny kształt osoby, ale cały szereg psychologicznych reperkusji może wynikać z otyłości i następstw operacji redukcji masy ciała.
"Widziałem, jak to naprawdę zmienia życie ludzi raz za razem - mówi Louis Aronne, dyrektor generalny Centrum Zarządzania Ciężarem i Metabolicznych Badań Klinicznych w Weill Cornell Medicine w Nowym Jorku. "Ale utrata masy ciała dowolnego typu może mieć wpływ na nastrój … efekt jest złożony, co najmniej".
Wstępne walki z zaburzeniami nastroju i otyłością
Badanie z października 2015 w JAMA Surgery dotyczyło ponad 8000 dorosłych mieszkańców Kanady przed i po operacji bariatrycznej. Badacze odkryli, że niewielka grupa, 111 pacjentów, po zabiegu doświadczyła nagłej samouszkodzenia. Liczby wykazały znaczny wzrost takich przypadków - około 1,5-krotnie po operacji - w tej grupie pacjentów w porównaniu do lat przed leczeniem. Większość incydentów to zamierzone przedawkowania leków.
Większość pacjentów, którzy skrzywdzili siebie, została zdiagnozowana ze stanem zdrowia psychicznego przed operacją. Sensowne jest, że osoba, która już boryka się z lękiem, depresją lub zaburzeniem dwubiegunowym, prawdopodobnie po operacji ma większe szanse zdrowia psychicznego.
Choi mówi, że widzi pacjentów, którzy poradzili sobie z napaścią na tle seksualnym, traumą psychiczną i niestabilnym dzieciństwem. Wielu odczuwa wstyd, zawstydzenie i depresję po latach nieudanej diety jojo.
Analiza przeprowadzona w 2014 roku na pacjentach z chirurgią bariatryczną w Obecna opinia w psychiatrii wykazała, że około 40% zdiagnozowano co najmniej jedno zaburzenie psychiczne.
"Pacjenci często płaczą podczas mojej pierwszej wizyty u mnie", mówi Choi. "Nie mogą uwierzyć, że dali sobie z tym radę."
Rebounding po chirurgii bariatrycznej
Doświadczenia z samookaleczeniem pacjentów w badaniu JAMA zwykle występowały w drugim i trzecim badaniu rok po operacji. Jeśli nie stosujesz pooperacyjnej diety i ćwiczeń fizycznych, jest to czas, w którym najprawdopodobniej odzyskasz wagę, co może wywołać depresję lub lęki.
W ciągu pierwszych 18 do 24 miesięcy po operacji, hormony jelitowe podobnie jak grelina i peptydy, które regulują głód są niskie, co sprawia, że nieco łatwiej jest jeść mniejsze porcje i trzymać się planu leczenia, mówi Choi. Potem inne mechanizmy w ciele zaczynają działać, a twój apetyt jest ponownie stymulowany.
Dr Daniel Stettner, dyrektor psychologii w Unasource Comprehensive Weight Loss Center w Troy w stanie Michigan, wskazuje na problemy natury psychologicznej, które są nieodłączne u większości ludzi, ale mają skłonność do kopania po operacji bariatrycznej i sabotażu utraty wagi. Jedną z nich jest samozadowolenie - czujesz się komfortowo z utratą wagi i rzucasz na nią pracę. Z biegiem czasu waga może powoli powracać. Pacjenci po zabiegu chirurgicznym mogą również grać w gry umysłowe, mówiąc sobie: "Trochę czekolady mnie nie skrzywdzi" lub "Zobaczmy, co mogę uciec i nadal pozostać szczupłym".
Dr Stettner twierdzi, że depresja większości pacjentów wiąże się z nierealistycznymi oczekiwaniami - nadzieja, że chirurgia bariatryczna sprawi, że wszystkie problemy znikną.
"Każdy, kto zdecyduje się na operację musi mieć uzasadnione oczekiwania co do tego, co się stanie," Dr Aronne zgadza się. "Czy stracą na wadze i będą zdrowsi? Tak. Czy osiągną idealną masę ciała, wyglądają wspaniale i wyjdą za mąż? Nikt nie zna odpowiedzi na to pytanie. "
Fizyczne zmiany po operacji bariatrycznej
Niektóre zmiany emocjonalne, jakich doświadczają ludzie po procedurach odchudzających, mogą być spowodowane fizycznymi zmianami w ich ciałach.
Jedną z kwestii jest utrata produkcji adrenaliny. . Według Aronne, w niektórych przypadkach system nadnerczy zostaje osłabiony, gdy schudniesz. Mając mniej intensywny układ nadnerczy, możesz czuć się ospały, zmęczony i przygnębiony, mówi.
Kolejnym wyzwaniem jest bezsenność. Zgodnie z artykułem z 2012 r. W Otyłości i praktyce klinicznej , jedna czwarta z 2300 pacjentów po operacji bariatrycznej zgłosiła bezsenność. U osób bezsenności częściej występowały problemy ze zdrowiem psychicznym i gorsze wyniki zdrowotne niż u pacjentów, którzy nie cierpieli na bezsenność.
Jeśli masz operację bariatryczną, możesz również być narażony na niedobory witamin. , co może prowadzić do depresji. Po operacji, żywność jest wchłaniana do jelita inaczej niż poprzednio, a Choi mówi, że pacjenci są szczególnie narażeni na niski poziom witaminy D.
Nie tylko żywność jest wchłaniana mniej wydajnie, ale również pacjenci po zabiegu operacyjnym ze skrajnymi ograniczeniami żywieniowymi. Przez pierwszy rok zalecane spożycie wynosi mniej niż 1000 kalorii dziennie, z diety bogatej w białko i zawierającej bardzo mało węglowodanów. Może to spowodować kilka powiązanych ze sobą problemów u niektórych osób.
ZWIĄZANE: 5 sposobów na uniknięcie przyrostu wagi po operacji bariatrycznej
Osoby, które przed operacją miały uzależnienie od węglowodanów, czasami spoglądają na alkohol, także na węglowodany, aby to zaspokoić potrzeba. Stettner twierdzi, że posiadanie rodzinnej historii alkoholizmu może sprawić, że będziesz szczególnie podatny na ten problem po operacji.
Stettner zauważa, że węglowodany "wpływają na ośrodki przyjemności w mózgu i to jest zjawisko samoleczenia. Prawdopodobnie obejmuje on zarówno serotoninę, jak i dopaminę. "Niższe poziomy tych hormonów mogą przyczyniać się do depresji.
Choi miał kilku pacjentów, którzy cierpieli na uzależnienie od alkoholu po operacji. Niektórzy po prostu zastąpili nadmierne spożycie jedzenia nadmiernym spożyciem alkoholu. Po operacji pomostowania żołądka można szybciej się upaść i nie mieć kaca, co jeszcze bardziej ułatwia nadmierne przekroczenie.
Otyłość jest złożonym problemem, nie tylko spowodowanym przez DNA danej osoby lub niezdolnością do opierania się na Twinkies. Połączenie umysłu z ciałem przyczynia się do stanu - i do twojego potencjału do sukcesu lub niepowodzenia po chirurgii bariatrycznej.
"Większość pracy jest w umyśle, a chirurgia jest drugorzędna" - mówi Stettner. "Umysł jest pierwszą częścią skutecznego zabiegu chirurgicznego."
