Spisu treści:
Być może nie zastanawiałeś się zbyt wiele nad związkiem między reumatoidalnym zapaleniem stawów a stopami, ale reumatoidalne zapalenie stawów może zaatakować każdy staw w twoim ciele - i to obejmuje dowolne z 29 stawów w stopach i kostkach. Atak na twoją stopę może zacieśnić ścięgna i tkankę łączną, narażając cię na wspólne zniszczenie, deformację i zawalony łuk. Dziewięć z 10 osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów poczuje w pewnym momencie swoje działanie w stopach. Dobra wiadomość, mówią eksperci, jest taka, że nowoczesne leki ograniczają liczbę osób z płaskimi stopami.
Przed upadkiem: reumatoidalne zapalenie stawów i łuki
Płaskie stopy nie są powodem do śmiechu. Wpływają one na sposób chodzenia, zwiększają ból i wywołują efekt domina, który kładzie nacisk na stawy aż do nóg na biodra i plecy, starając się pozostać mobilnym i kompensując się, wyrzucając swój chód.
Chociaż reumatoidalny leki na zapalenie stawów (RZS) mogą skutecznie spowolnić postęp choroby i chronić stopy, ryzyko resztek zwichniętych łuków. Z biegiem czasu możesz zauważyć zmiany w sposobie odczuwania i funkcjonowania stóp. Objawy obejmują ból i obrzęk w stopach, trudności w chodzeniu bez bólu (i zmiany w chodzie w celu zrekompensowania bólu) oraz deformacje, takie jak guzy i młotek. To, jak daleko twój RA rozwinął się w twoich stopach, bezpośrednio odnosi się do twoich możliwości leczenia.
Na początku możesz odczuwać ból i napięcie od zapalonych ścięgien i tkanek łącznych. "Czasami pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem będą mieli zapalenie pochwy ścięgna" - wyjaśnił ortopeda Jamal Ahmad, doktor medycyny, adiunkt w ortopedii z Szpitalem Uniwersyteckim Thomasa Jeffersona w Filadelfii. Zwiększa to ból stopy, zmienia sposób, w jaki chodzisz, i uniemożliwia prawidłową pracę stopy.
W końcu, RA może przejść do punktu, w którym twoje stawy ulegają deformacji i nie działają dobrze. Twój łuk ma siłę i elastyczność dzięki trzem małym stawom pod twoją kostką. Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów powoduje rozpad tych stawów, łuk zaczyna opadać.
Rentgen może pomóc twojemu lekarzowi określić, jak daleko RA postępuje w twojej stopie. "Na zdjęciach rentgenowskich, jeśli ktoś ma artretyzm, który powoduje płaską stopę, zobaczysz, że przestrzeń stawu jest zwyrodniała lub zwężyła się" - powiedział dr Ahmad. Jeśli masz ból stopy i deformację, ale testy obrazowania nie wykazują żadnych zmian w odstępach między twoimi stawami, prawdopodobnie cierpisz bardziej na zaciśnięte ścięgna i więzadła. Jest to ważne rozróżnienie, ponieważ możliwości leczenia zależą od tego, czy ścięgna lub stawy są przyczyną twoich problemów.
"W przypadku niepowodzenia więzadeł, płaskostopie stają się coraz gorsze" - wyjaśnił lekarz ortopeda Daniel Farber, lekarz medycyny, asystent profesor ortopedii na University of Maryland School of Medicine i rzecznik Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów.
Oprócz leków stosowanych w leczeniu RA w leczeniu chorób i stanów zapalnych leczenie zapalenia ścięgien może obejmować:
- Odpoczynek
- Ćwiczenie polegające na wykonywaniu czynności, które nie obciążają stopy, np. Pływanie
- Lód
- Lek przeciwbólowy
- Ortezy, takie jak zalecana przez lekarza obsada lub chodzenie rozruch, przez cztery do sześciu tygodni
- Fizyczna terapia wzmacniająca ścięgno i zmniejszająca szczelność
- Obuwie wspomagające, które są głębokie i wystarczająco szerokie, aby pomieścić deformacje, z wkładkami, które podpierają twój łuk (nie ma więcej klapek)
Dr. Farber podkreślił, że od wczesnych etapów rozwoju płaskich stóp jest mniej kosztowne i może być skuteczne.
Jeśli masz nadzieję uniknąć płaskich stóp i chcesz być proaktywny, Farber zaznaczył, że możesz pomóc chronić stóp, nosząc dobre obuwie wspomagające ze wsparciem łuku i utrzymując elastyczność w ścięgnach. "Wiemy, że ciasne ścięgno pogorszy płaską stopę, zmuszając stopę do wyjścia." Rozciąganie i ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu elastycznych ścięgien Farber podkreśla również znaczenie pracy z reumatologiem, aby chronić wszystkie stawy, w tym twoje stopy.
Kiedy sugerowana jest operacja
Ahmad wyjaśnił, że bardziej prawdopodobne jest, że będziesz potrzebował operacji po tym, jak dotknięte zostaną stawy. Jednak nawet w tym momencie będziesz miał kilka opcji w zależności od tego, czy nadal masz dowolną elastyczność stopy.
"Kiedy patrzę na płaskie stopy, istnieje różnica między elastyczną i sztywną", zauważył Ahmad, wyjaśniając, że Celem leczenia jest redukcja bólu, poprawa ruchów i naprawa deformacji.
Jeśli nadal masz pewną elastyczność, ortopeda może ponownie stworzyć łuk, manipulując częściami stopy, wkładkami lub szelkami, aby zmienić kształt.
Wkładka nie może korygować stopy, która spadła płasko i jest sztywna. "Kiedy te stawy staną się artretyczne, nie możesz ich przenieść" - wyjaśnił Ahmad Sztywność oznacza, że należy rozważyć inne opcje, takie jak połączenie stwardniałych stawów.
Na przykład połączenie trzech stawów może ci oddać łuk. Łuk będzie sztywny, powiedział Ahmad, ale jeśli rozważasz fuzję, ponieważ straciłeś dużo ruchomości w stopach i, całkiem prawdopodobne, kostkach, które mogą być akceptowalne Zdecyduj się na mniej bólu i mniej deformacji, twoja stopa nie będzie się rozlewać i będziesz mogła nosić normalne buty, powiedział.
Pamiętaj, że będziesz potrzebował czasu, aby uzdrawiać. Uzdrawianie kości jest trudniejsze, zauważył Ahmad.
Istotne jest również posiadanie realistycznych oczekiwań, powiedział: Nie będziesz już tak elastyczny jak kiedyś, ale powinieneś być w stanie chodzić z mniejszym bólem i niezręcznością po operacji.
