Spisu treści:
- Co to oznacza dla niedrobnokomórkowych pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca?
- Odpowiedź na teraz będzie zależała od twojej Diagnoza i kształt, w którym jesteś
Agresywna operacja niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnym stadium życia powoduje dłuższe przeżycie niż bardziej umiarkowana operacja i coraz popularniejsze podejście do radioterapii, wynika z badania opublikowanego w Internecie w listopadzie 2017 r. w czasopiśmie Kroniki chirurgii klatki piersiowej .
Wczesnym stadium raka płuca definiuje się jako raka, który ogranicza się do części płuc i nie rozprzestrzenia się w innym miejscu w płucach lub w ciele. Historycznie, lobektomia, w której usunięto cały płat płuca zawierający guz, była preferowanym sposobem leczenia wczesnego stadium raka płuc. Jednak w ostatnim dziesięcioleciu popularniejsza stała się radioterapia ciała stereotypowego (SBRT), w której nowotwór ulega zniszczeniu poprzez zastosowanie precyzyjnego promieniowania o wysokiej dawce w ciągu jednego do dwóch tygodni.
Ale która metoda jest lepsza w warunki poprawy przeżycia nie były jasne, twierdzi starszy autor badania, James D. Murphy, MD, z University of California San Diego School of Medicine. Wcześniejsze badania próbowały porównać wyniki pacjentów dla każdej procedury, ale przyniosły mieszane wyniki.
W tym badaniu, jednej z największych i najbardziej szczegółowych analiz dotyczących wczesnego stadium leczenia raka płuc, dr Murphy i jego współpracownicy porównali dane zaczerpnięto z Veterans Affairs Informatics and Computing Infrastructure, aby przyjrzeć się przeżyciu pacjentów po lobektomii, resekcji sublimacyjnej - mniej rozległej operacji obejmującej usunięcie tylko części płata zawierającego raka - lub SBRT. Spośród 4 069 pacjentów poddanych badaniu większość poddawano lobektomii, podczas gdy 16 procent miało wycięcie sublobar, a 11 procent otrzymywało SBRT. Naukowcy odkryli, że pięć lat po leczeniu zmarło 23 procent pacjentów w grupie lobektomii w porównaniu z 32 procentami pacjentów, którzy mieli wycięcie sublimalne i 45 procent pacjentów z radioterapią.
Co to oznacza dla niedrobnokomórkowych pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca?
"Myślę, że powinniśmy bezwzględnie przedstawić te dane naszym pacjentom" - mówi Murphy. "Ale, co więcej, to badanie naprawdę popycha nas w kierunku potrzeby dobrej próby klinicznej, aby porównać te dwie modalności."
Lobektomia jest częstą procedurą, która z biegiem lat staje się coraz bardziej bezpieczna, mówi. Polega na otworzeniu klatki piersiowej pacjenta i usunięciu płata z guza (masz dwa płaty po lewej stronie i trzy po prawej). Niektórzy chirurdzy wykonują lobektomię przy użyciu minimalnie inwazyjnej techniki, aby zminimalizować nacięcie. Powikłania lobektomii obejmują ryzyko infekcji, a nawet niewielkie ryzyko zgonu. W nowym badaniu śmiertelność po 30 dniach wynosiła 1,9 procent w przypadku lobektomii, 1,7 procent w przypadku resekcji sublobar i 0,5 procent w przypadku SBRT.
Radioterapia ciała stereotaktycznego nie wymaga żadnej operacji i może zostać zakończona w ciągu zaledwie kilku dni. Ale ostatecznie, pacjenci powinni zastanowić się, które podejście jest bardziej prawdopodobne w leczeniu raka, mówi Murphy. Nawet rak płuca we wczesnym stadium jest niebezpieczną chorobą ze znacznym ryzykiem nawrotu raka, mówi. "Kiedy patrzysz na krzywą przeżycia dla tych pacjentów, nie jest to takie wspaniałe. Nawet z pojedynczym guzkiem w płucach, niektórzy pacjenci będą dalej rozwijać zaawansowanego raka płuc. "
POWIĄZANO: Rak Płuc: Która operacja jest odpowiednia dla Ciebie?
Odpowiedź na teraz będzie zależała od twojej Diagnoza i kształt, w którym jesteś
Pacjenci powinni dokładnie zapoznać się z opcjami leczenia, radzi.
"Kiedy rozważasz zarówno operację, jak i radioterapię, ryzyko będzie indywidualne", mówi. "Lokalizacja guza, wielkość guza i historia medyczna pacjenta będą stanowić potencjalne ryzyko i korzyści dla każdej procedury. Spotkaj się z chirurgiem. Spotkaj się z onkologiem promieniowania i poproś o te rozmowy. Zapytaj "Jeśli spojrzysz na mnie - mój rak - jakie jest ryzyko? Jakie są korzyści?
"W przypadku braku badania klinicznego staje się indywidualną decyzją pacjenta. Ale myślę, że nasze dane pokazują, czy pacjent jest naprawdę niezdecydowany, ludzie prawdopodobnie skłaniają się ku chirurgii, o ile pacjent jest rozsądnym kandydatem do zabiegu chirurgicznego.
"Trudno powiedzieć jednoznacznie, który z nich jest lepszy", mówi. "Dla zdrowych ludzi, którzy tolerują operację, większość ludzi powie, że ci pacjenci powinni przejść operację. Jeśli nie możesz tolerować zabiegu chirurgicznego, zdecydowanie najlepszym rozwiązaniem jest radioterapia. Dla pacjentów z pogranicza jest trochę kontrowersji, o tym, który z nich jest lepszy. "
ZWIĄZANE: Chirurgia raka płuc: co powinni wiedzieć pacjenci
