Dla osób z migotaniem przedsionków (Afib) obawa przed udarem jest bardzo realna. Afib podnosi ryzyko pięciokrotnego ryzyka wystąpienia udaru, według National Stroke Association. To przerażające statystyki, zwłaszcza że rozpowszechnienie Afib nadal rośnie. Zrozumienie związku między Afib i udarem może pomóc pacjentom lepiej zarządzać ich stanem i rozpoznać inne czynniki, które mogą postawić je na jeszcze większym ryzyku.
"Strategia zapobiegania udarowi jest wymagana dla każdego z Afib, bez względu na to, ile objawów masz lub ile masz czynników ryzyka, "powiedział dr med. J. David Burkhardt, elektrofizjolog z Instytutu Arytmii Serca Teksasu w szpitalu St. David's w Austin.
Afib pojawia się, gdy górne komory serca (przedsionki), które wepchnij krew do dolnych komór (komory), bij nieregularnie. "Zamiast krwi popychanej do przodu przez pompowanie serca, po prostu wiruje w sercu i łatwo się krzepnie", powiedział Marcie Berger, MD, FACC, elektrofizjolog serca w Froedtert Memorial Lutheran Hospital i Medical College of Wisconsin w Milwaukee . Zakrzepy mogą podróżować i odciąć dopływ krwi do mózgu, powodując udar.
Oprócz nieregularnego bicia serca, osoba z Afib "może mieć dodatkowe czynniki ryzyka, co sprawia, że udar jest jeszcze bardziej prawdopodobny" - powiedział dr Berger.
Większość lekarzy stosuje narzędzie zwane wskaźnikiem CHADS2 w celu oceny ryzyka udaru u pacjentów na podstawie następujących kryteriów:
- C w przypadku zastoinowej niewydolności serca. Niewydolność serca występuje, gdy krew nie jest skutecznie pompowana do reszty ciała, co powoduje zatrzymanie płynów i przekrwienie. Jeśli serce nie pompuje z pełną wydajnością, zwiększa się ryzyko krzepnięcia. "Zmniejszona czynność serca jest czynnikiem ryzyka zarówno dla samego Afib, jak i udaru, i jest bardziej powszechna u starszych pacjentów" - powiedział dr Burkhardt.
- H Ciśnienie krwi. Kiedy siła krwi na tętnicach jest zbyt wysoka, może z czasem doprowadzić do uszkodzenia tętnic. "Staje się to podwójną porażką, w której występuje wysokie ciśnienie krwi, a także migotanie przedsionków zwiększające ryzyko udaru" - powiedział Ralph L. Sacco, MD, profesor i przewodniczący neurologii w Miller School of Medicine na Uniwersytecie Miami.
- A ge: 75 lub starsze. Mediana wieku wśród osób z Afib wynosi 67 lat u mężczyzn i 75 lat u kobiet, według amerykańskich centrów ds. Kontroli i zapobiegania chorobom. "U osób starszych nowe rozpoznanie Afib wynika zwykle ze związanych z wiekiem zmian w układzie elektrycznym serca" - mówi dr Berger. Zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych występują często wraz z wiekiem, a zmniejszenie krążenia zwiększa ryzyko powstania zakrzepów.
- D cukrzyca. Według National Stroke Association, osoby z cukrzycą są prawie cztery razy bardziej narażone na udar. Ludzie z niekontrolowaną cukrzycą są bardziej podatni na wysoki poziom cholesterolu, a odkładanie się płytki nazębnej w tętnicach może blokować przepływ krwi do mózgu.
- S troke lub przejściowy atak niedokrwienny. Ktoś, kto miał udar, jest wielokrotnie bardziej skłonny do kogoś, kto nigdy go nie miał. Według American Heart Association, osoba, która ma jedną lub więcej TIA lub "mini-uderzeń", jest 10 razy bardziej narażona na udar mózgu.
Amerykańska Akademia Neurologii wydała niedawno zaktualizowaną wytyczną zalecającą doustne antykoagulanty, lub rozcieńczalniki krwi, aby zapobiec udarowi u pacjentów z Afib. Główny autor wytycznych, Antonio Culebras, z SUNY Upstate Medical University w Syracuse w stanie Nowy Jork, zauważył jednak, że "lekarze będą musieli wziąć pod uwagę sytuację indywidualnego pacjenta, podejmując decyzję, czy stosować antykoagulanty, a które stosować, ponieważ ryzyko i korzyści mogą być różne dla każdej osoby. "
Niektóre czynniki ryzyka udaru, takie jak wiek i historia rodziny, nie mogą być kontrolowane. Ale "jeśli uda nam się zająć tymi kontrolowalnymi czynnikami wcześniej w procesie chorobowym, mam nadzieję, że możemy pracować nad odwróceniem tego rosnącego trendu" - powiedział J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, dyrektor medyczny elektrofizjologii w Baylor Health Care System w Dallas .
Wiele z tych samych zmian w stylu życia, które pomagają w radzeniu sobie z Afib może również zmniejszyć ryzyko udaru, takie jak utrzymanie zdrowej wagi, ćwiczenia i rzucenie palenia. Kluczowy jest plan zapobiegania, do którego pacjent może się zobowiązać na dłuższą metę.
Jak zauważa Burkhardt, "gdy zdiagnozuje się u ciebie Afib, zapobieganie udarom jest zawsze kwestią rozważną."
