Histerektomia jest częstą operacją ginekologiczną, ale fakty dotyczące tej procedury nie zawsze są jasno komunikowane. W badaniu American Urogynecologic Society ponad 1200 kobiet, 30 procent respondentów nie wiedziało, że usunięcie macicy zatrzymuje miesiączkę, a 13 procent błędnie myślało, że kobieta może zajść w ciążę po histerektomii.
Zanim zdecydujesz mieć histerektomię, ważne jest, aby wiedzieć, jak twoje ciało zmieni się po zabiegu. Oto pięć typowych pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi - dokładne odpowiedzi zależą od rodzaju zabiegu, który ty i twój lekarz zdecydujesz, jest dla ciebie najlepszą metodą leczenia.
1. Czy po histerektomii będę miała bliznę?
Niekoniecznie - mówi Linda Bradley, MD, wicedyrektor położnictwa i ginekologii w Cleveland Clinic w Ohio. Cztery z pięciu dostępnych opcji chirurgii histerektomijnej są minimalnie inwazyjne. Należą do nich:
- Histerektomia pochwy: Jest to najbardziej minimalnie inwazyjna operacja, z macicą wyjętą z pochwy. Nie ma widocznych blizn.
- Laparoskopowa histerektomia nadtwardówkowa: W jamie brzusznej wykonuje się trzy do czterech małych nacięć w tym zabiegu chirurgicznym. Przez nich lekarz wprowadza cienką, oświetloną rurkę z kamerą (laparoskopem), aby zobaczyć wnętrze miednicy; macica jest podzielona na małe kawałki, które są usuwane przez nacięcia.
- Lapidoskopowo wspomagana histerektomia pochwy: Ta procedura wymaga niewielkich nacięć w okolicy brzucha i nacięcia pochwy. Laparoskop i inne narzędzia chirurgiczne są wkładane do brzusznych nacięć, a macica jest usuwana przez pochwę.
- Histerektomia z pomocą robota: Ten rodzaj procedury histerektomii, wykonywany za pomocą komputera i robotyki, obejmuje małe nacięcia w jamie brzusznej.
Piąta opcja chirurgiczna to histerektomia brzuszna, tradycyjne podejście. Ta procedura jest najbardziej inwazyjną operacją z najbardziej widoczną blizną. W tej procedurze macica jest usuwana poprzez duże nacięcie w jamie brzusznej - poziome cięcie wzdłuż linii bikini lub pionowe nacięcie, jeśli jest to konieczne.
Z biegiem czasu wszelkie blizny po histerektomii będą zwykle jaśniejsze, ale skóra nigdy nie będzie wyglądać dokładnie tak samo. Niektóre kobiety, zwłaszcza kobiety w kolorze, mają skłonność do bliznowców, zgrubień bliznowatych, mówi dr Bradley.
2. Ile bólu powinienem oczekiwać po histerektomii?
Ból zależy również od chirurgicznej opcji histerektomii, którą poddajesz. Większość kobiet po laparoskopowej lub pochwowej histerektomii odczuwa ból przez dwa do trzech tygodni. Niektóre kobiety odczuwają mniejszy ból po laparoskopowej histerektomii pochwy niż po podstawowej histerektomii pochwy, jak wynika z przeglądu badań, który ukazał się w artykule Journal of Minimuminvasive Gynecology w 2013 roku. W przypadku histerektomii brzusznej ból może trwać od trzech do pięciu tygodni.
Ilość bólu i blizn zależy również od tego, co dokładnie usuwa się podczas histerektomii, która powinna być oparta na uzasadnieniu zabiegu, wiedzy specjalisty chirurga i dostępnego sprzętu chirurgicznego. Na przykład można usunąć samą macicę lub wyjąć również szyjkę macicy. A jeśli na przykład masz raka szyjki macicy, możesz potrzebować radykalnej histerektomii, która również usuwa tkanki po obu stronach szyjki macicy i górnej części pochwy. Każda z tych procedur może mieć inny efekt po operacji, jeśli chodzi o odczuwany ból.
3. Jakie jest ryzyko powikłań po histerektomii?
Podczas gdy większość kobiet nie ma problemów zdrowotnych podczas lub po operacji, ryzyko może obejmować:
- Uszkodzenie pobliskich narządów
- Problemy z znieczuleniem, takie jak oddychanie lub serce problemy
- Zakrzepy krwi w nogach lub płucach
- Infekcja
- Ciężkie krwawienie
- Wczesna menopauza, jeśli jajniki są usunięte
- Ból podczas stosunku płciowego
Bradley wzywa kobiety rozważające usunięcie macicy, aby porozmawiać ze swoimi lekarzami na temat możliwie minimalnie inwazyjnej procedury, szczególnie u tych, którzy nie mają zdrowej wagi. Według badania przeprowadzonego w czasopiśmie Human Reproduction w 2011 r. Kobiety z nadwagą, które operują w chirurgii jamy brzusznej w stanach nienowotworowych, są bardziej narażone na krwawienie i zakażenie. Stwierdzono również, że kobiety z niedowagą mają więcej powikłań w chirurgii laparoskopowej i brzusznej .
4. Czy powinienem spodziewać się objawów menopauzy po histerektomii?
Menopauza występuje, gdy jajniki przestają produkować hormony estrogenowe i progesteronowe, które regulują miesiączkę. O ile nie usunie się jajników podczas histerektomii z przyczyn medycznych, najprawdopodobniej nie nastąpi wczesna menopauza. Podczas gdy większość kobiet nie doświadcza wczesnej menopauzy po histerektomii, niektóre kobiety mogą, nawet jeśli zachowują jeden lub oba jajniki, zgodnie z badaniem Duke University opublikowanym w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology w grudniu 2011 r. Badacze nie są pewni, czy to sama operacja lub stan leżący u podstaw prowadzący do histerektomii, która w niektórych przypadkach powoduje wczesną menopauzę.
Jeśli twój lekarz czuje, że jesteś narażony na raka jajnika, twoje jajniki mogą zostać usunięte, Bradley mówi, chociaż to nie jest nie jest powszechne. A jeśli twoje jajniki zostaną usunięte, a ty będziesz przed menopauzą, najprawdopodobniej dojdziesz do nagłej menopauzy. Mogą wystąpić uderzenia gorąca, nocne poty i inne objawy. Estrogenowa terapia zastępcza może pomóc w złagodzeniu tych problemów związanych z histerektomią, mówi Bradley. Jednak istnieją pewne obawy, że przyjmowanie estrogenu może zwiększyć ryzyko raka piersi, jeśli masz powyżej 45 lat.
5. Czy nadal będę cieszyć się seksem po histerektomii?
Kobiety często zgłaszają lepszy seks po histerektomii, mówi Bradley, ponieważ zabieg łagodził ból lub silne krwawienie, a także dlatego, że nie muszą już martwić się ewentualną niechcianą ciążą. Niektóre kobiety, które mają również usuniętą szyjkę macicy, mogą jednak odczuwać spadek testosteronu i możliwe dysfunkcje seksualne. Nie wahaj się przedyskutować swoich seksualnych skutków ubocznych i ryzyka z lekarzem przed przeprowadzeniem histerektomii.
Bradley zachęca kobiety do współpracy z lekarzami, aby uniknąć histerektomii. Ale kiedy wszystkie inne alternatywy leczenia są wyczerpane, może pomóc histerektomia - wiele kobiet odczuwa ulgę, gdy odczuwa ból, zwłaszcza jeśli nie są zainteresowane płodnością.
