Jestem sfrustrowany co czytałem o diagnozie raka płuc. Wydaje się, że kluczem do przetrwania jest wczesna diagnoza, ale podejście "obserwuj i czekaj, aby zobaczyć, czy rośnie" wiąże się z dużym ryzykiem, że może się rozprzestrzenić, jeśli guzek okaże się rakowy. Jeśli nie ma innych objawów poza 11-milimetrowym niewzruszonym guzkiem, który pojawił się na zdjęciu rentgenowskim u palacza (przezroczysty prześwietlenie dwa lata wcześniej), w którym punkcie należy usunąć guzek? Skany tomografii komputerowej i skany PET nie były rozstrzygające. Konsens wydaje się, że biopsja igłowa może dać fałszywy odczyt. Radiolog sugeruje usunięcie. Lekarz płucny wyjaśnia opcje, ale pozostawia je pacjentowi (nie jest to dobry związek między lekarzem a pacjentem). Czy uniwersytet nauczający lub szpital specjalistyczny zwiększyłby prawdopodobieństwo wcześniejszej diagnozy? Dziękuję.
Opisujesz częsty problem. Guzki są niezwykle powszechne, a zdecydowana większość z nich nie jest rakiem płuc. Ogólnie rzecz biorąc, nowy guzek (bez objawów zwapnienia) u pacjenta, który palił, uważany jest za raka płuc, dopóki nie udowodniono inaczej.
Często mówię moim pacjentom, że istnieją dwa sposoby uzyskania tego dowodu, a każdy z nich jest kompromis między pewnością a bezpieczeństwem. Najbardziej ostateczny dowód pojawia się, gdy wyjmiesz brodawkę, ale niesie to ryzyko poważnej operacji i nie jest najlepszą opcją dla wszystkich. Na drugim końcu spektrum znajduje się metoda określona jako "obserwuj i czekaj, aby zobaczyć, czy rośnie". Wiele osób uważa to podejście za bardzo niesatysfakcjonujące, ale często jest najlepszym rozwiązaniem, ponieważ większość guzków jest łagodna, a ryzyko poważnej operacji klatki piersiowej nie byłoby uzasadnione. Jeśli guzek nie urósł w ciągu wystarczającego okresu obserwacji (zwykle co najmniej dwa lata, w zależności od charakteru guzka na skanie tomografii komputerowej), jest to najlepszy dowód, jaki można uzyskać - poza operacją - że guzek nie jest nowotworowy
Jedną z rzeczy, które mogą pomóc lekarzowi w preferowaniu jednego podejścia do drugiego, jest skanowanie PET. W przypadku tego typu skanowania lekarz wstrzykuje do żyły substancję słodką (glukozę). Radioaktywny znacznik jest dołączony do substancji, a gdy substancja rozprzestrzenia się przez twoje ciało, skaner tworzy obrazy trójwymiarowe, w jaki sposób twoje organy i tkanki wykorzystują lub metabolizują glukozę. Jeśli badanie PET wykazuje niewielki lub żaden wychwyt w brodawce, zwykle można bezpiecznie obserwować guzek. Nie ma dowodów na to, że wykrycie wzrostu w późniejszym okresie wiąże się z utraconą szansą na wyleczenie w tej sytuacji. Jeśli badanie PET wykazuje intensywny pobór w brodawce, najlepiej go usunąć, o ile operacja jest uznawana za bezpieczną w swojej sytuacji.
Jeśli chodzi o zapewnienie opieki na uniwersytecie lub w szpitalu klinicznym, główną zaletą takiego leczenia jest: miejsca to objętość bardziej złożonych pacjentów, których widzą. Istnieją znakomite szpitale społeczne, w których opieka nad chorymi na raka odbywa się w sposób profesjonalny iz taką samą lub lepszą skutecznością jak szpitale uniwersyteckie. Ważną rzeczą, którą należy zapytać lekarza, jest to, czy ten rodzaj opieki stanowi dużą część ich praktyki. Weźmy na przykład operację. Podobnie jak wiele innych chorób, istnieją dobre dowody na to, że wyniki chirurgii raka płuca są lepsze, jeśli wykona je chirurg, którego główna praktyka koncentruje się na raku płuc i powiązanych stanach.
