Infekcyjne zapalenie stawów występuje, gdy płyn stawowy lub otaczające tkanki zostają zainfekowane. Najczęściej jest to spowodowane bakteriami, ale może być również wirusowe, grzybicze lub, jak to ma miejsce w przypadku choroby z Lyme, za pośrednictwem krętka lub bakterii w kształcie spirali.
Infekcyjne zapalenie stawów nabywa się na jeden z dwóch sposobów: "Najczęstszym jest to, że [pacjent ma] infekcję gdzie indziej w ciele i rozprzestrzenia się przez krwioobieg, rzadziej drogą bezpośredniego wejścia, taką jak uraz lub rana, gdzie infekcja może przejść prosto do stawu - zauważa Calvin Brown, lekarz medycyny, profesor medycyny w oddziale reumatologii na Northwestern University w Chicago.
Objawami tego rodzaju choroby reumatycznej są ból i stan zapalny (w tym obrzęk, zaczerwienienie i ciepło) stawu lub Stawów zwykle towarzyszy gorączka, a infekcja jest zwykle ostra, co oznacza, że rozwija się szybko, ale niektóre rodzaje bakterii lub grzybów mogą powodować bardziej przewlekłe, wolniej rozwijające się problemy, w przeciwieństwie do kręgosłupa, stawy kończyn są najczęściej dotknięte.
Chaim Putterman, MD, szef reumatologii w Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku, mówi: "Głównym wyzwaniem [z zakaźnym zapaleniem stawów] jest identyfikacja, ponieważ nie jest wysoko na liście diagnostyki różnicowej, jeśli ktoś idzie do lekarza z obrzękiem kolana."
Osoby z innymi rodzajami zapalenia stawów są podatne na zakaźne zapalenie stawów, ponieważ ich stawy są już uszkodzone. Jeśli na przykład ktoś choruje na reumatoidalne zapalenie stawów, "może to być mylący czynnik" - mówi Putterman. "Twoim pierwszym odruchem jest myślenie, że to choroba rozkwitająca, a my traktowalibyśmy to jako normalne, wstrzykując sterydy lub zwiększając leki - co może potencjalnie pogorszyć [zakażenie], jeśli jest to leczenie immunosupresyjne" - mówi.
"Stawy mają dość stereotypowy sposób reagowania na zniewagi" - dodaje dr Putterman. "Stają się gorący, czerwony, spuchnięty i delikatny. Niebezpiecznie jest wykluczyć infekcję tylko poprzez zbadanie lokalnych odkryć fizycznych. Jedynym sposobem, aby to zrobić, jest analiza płynu stawowego. "
Istnieją dwa główne typy bakteryjnego zakaźnego zapalenia stawów:
- Gonokokowe zapalenie stawów. Jest to spowodowane przez bakterię Neisseria gonorrhoeae, która powoduje przenoszenie drogą płciową. rzeżączka. Jest najczęstszą postacią zakaźnego zapalenia stawów i zwykle powoduje łagodne do umiarkowanych objawy, wpływające na dłonie i ścięgna.
- Nieangonowe zapalenie stawów. Jeśli infekcja nie jest spowodowana przez Neisseria gonorrhoeae, prawdopodobnie będzie to spowodowane bakteria Staphylococcus aureus, która odpowiada za około 91 procent przypadków septycznego zapalenia stawów lub Streptococcus pyogenes. Zakażenie może być ograniczone do jednego stawu, ale jeśli jest niekontrolowane, może szybko rozprzestrzeniać się i może być śmiertelne u nawet 15 procent ludzi.
Leczenie zakaźnego zapalenia stawów
"Jeśli zostanie przyłapany wcześnie, [zakażenie] może być prawidłowo leczone za tydzień lub dwa ", mówi dr Brown, Leczenie zakaźnego zapalenia stawów obejmuje eliminację czynnika sprawczego, który prowadzi się na dwa sposoby.
- Antybiotyki. Infekcje gonokokowe zwykle dobrze reagują na leczenie antybiotykami. zakażenie należy leczyć szybko za pomocą dożylnych (dożylnych za pomocą kroplówki) antybiotyków, ponieważ może to spowodować znaczną ilość uszkodzeń kości i tkanki lub może być śmiertelne, jeśli infekcja rozprzestrzenia się.
- Eliminowanie ropy i płynu. Pus a płyn może być również wydobywany mechanicznie, ponieważ gromadzenie się płynu może być bardzo szkodliwe. "Do drenażu dużych stawów i łatwych przypadków można użyć dużej igły - mówi Putterman - ale w mniejszych stawach lub w odpornych przypadkach angażujemy ortopedyczni koledzy, aby zrobić to chirurgicznie sojuszników. "Szambo może wymagać codziennego drenażu w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się lub wprowadzenia drenażu, który pozostanie do czasu ustąpienia infekcji.
- Kortykosteroidy. W badaniu z udziałem dzieci z zakaźnym zapaleniem stawów, istniały pewne dowody sugerujące, że stosowanie niskodawkowych kortykosteroidów (dożylna terapia deksametazonem) wraz z antybiotykami może poprawić przebieg kliniczny i nasilenie uszkodzenia stawów, ale nie jest obecnie rutynowo używany.
Brown zauważa, że chociaż niektóre infekcje wymagają tylko krótkotrwałego leczenia, inne, które są spowodowane przez bakterię gruźlicy, mogą wymagać kilku miesięcy leczenia.
