WTOREK, 16 października 2012 r. (News HealthDay) - Ogólnopolskie ognisko zapalenia opon mózgowych związane ze skażonymi wstrzyknięciami steroidowymi było jak dotąd skoncentrowane na pacjentach z bólem pleców
Znacznie mniej uwagi został wypłacony pacjentom, którzy dostali zastrzyki z octanu metyloprednizolonu w celu złagodzenia bólu przewlekłego w stawach, takich jak kolana, ramiona i biodra.
Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób zgłaszają teraz, że dwie osoby, które otrzymały zastrzyk w stawie - a nie w grzbiecie - mogło dojść do infekcji grzybiczej.
Jeden przypadek jest w Michigan, drugi w New Hampshire, ale to zajmie trochę czasu, aby potwierdzić, że są to infekcje grzybicze, rzeczniczka agencji Melissa Dankel powiedziała Monda y.
Ludzie z przewlekłym bólem w kostkach, kolanach, barkach, biodrach i kciukach często dostają zastrzyki z octanu metyloprednizolonu w niespokojnym stawie, aby złagodzić stany zapalne, które powodują dyskomfort i ograniczają ruch.
W przeciwieństwie do zastrzyków kręgosłupa, które zostały powiązane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych - infekcją ochronnych błon mózgowych i rdzenia kręgowego - wszelkie infekcje stawów związane z zakażonymi sterydami prawdopodobnie nie będą śmiertelne, mówią eksperci.
Ale mogą być ryzykowne, dodali.
"Infekcje grzybicze w stawie mogą być niezwykle trudne do leczenia i mogą być dość niszczące" - powiedział dr Sanjeev Suratwala, chirurg specjalizujący się w rekonstrukcjach kręgosłupa w szpitalu Glen Cove w Glen Cove w stanie Nowy Jork. "Zazwyczaj ci pacjenci potrzebują kilku miesięcy antybiotyków i skłonny do nawrotów, a nawet może wymagać leczenia chirurgicznego. "
Suratwala powiedział, że podczas gdy okres oczekiwania na zapalenie opon mózgowych w kręgosłupie lub mózgu wynosi od około jednego do czterech tygodni, infekcje stawów mogą pojawić się dłużej. . "Zakażenia grzybicze mogą być maskowane, więc może to zająć więcej czasu" - powiedział.
A ponieważ wspólne zastrzyki są znacznie częstsze niż znieczulenie zewnątrzoponowe kręgosłupa, te pierwsze przypadki infekcji u ludzi, którzy otrzymali steryd na ból stawów sugeruje, że wielu więcej pacjentów może być zagrożonych, powiedział Suratwala.
Od wtorku liczba ofiar ogniska grzybiczego zapalenia opon mózgowych wynosiła 15 zabitych i 231 zakażonych. Uważa się, że wszyscy pacjenci zostali wstrzyknięci octanem metyloprednizolonu wyprodukowanym w New England Compounding Center w Framingham, Massachusetts. Urzędnicy ds. Zdrowia w 23 stanach, które otrzymały przesyłki leku, mogli skontaktować się do tej pory z około 11 000 pacjentów, CDC urzędnicy powiedzieli.
Octan metyloprednizolonu służy do kontrolowania bólu stawów z różnych powodów, powiedział Dr Neil Roth, ortopeda w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. "Jest to powszechnie dostępny rozpuszczalny rodzaj kortyzonu, który nie powoduje erozji chrząstki ani ścięgien i daje szybki efekt dawkowania."
Roth powiedział, że spodziewa się infekcji grzybiczych szczególnie u ludzi, którzy mieli zastrzyki do kolana, ponieważ "kolano staw jest najczęstszym wstrzyknięciem wykonanym w warunkach ortopedycznych. "
Urzędnicy CDC powiedzieli, że właśnie wydali tymczasowe wytyczne dla lekarzy na temat leczenia grzybic stawowych. Zalecają także, aby lekarze traktowali osoby podejrzane o grzybicze zapalenie opon mózgowych, nawet jeśli początkowo testy zakończyły się niepowodzeniem, ponieważ grzyb związany z tymi zakażeniami - zwany Exserohilum rostratum - może być trudny do zidentyfikowania.
CDC zaleca pacjentom otrzymywały wspólne zastrzyki z octanem metyloprednizolonu w celu uzyskania opieki medycznej, jeśli mają objawy zakażenia, takie jak obrzęk, nasilenie bólu, zaczerwienienie lub ciepło w miejscu wstrzyknięcia.
Roth powiedział, że ludzie, którzy mieli otrzymać zastrzyki steroidowe na ból stawów lub pleców powinni zapytać ich o lekarz, skąd pochodzi steryd. Zasugerował także, aby pacjenci dowiedzieli się, czy ich gabinet lekarski lub klinika była powiązana z jakimkolwiek zapaleniem opon mózgowych lub infekcjami grzybiczymi.
"Jako pacjent masz prawo wiedzieć, skąd pochodzi lek", powiedział.
Dr. John Tongue, prezes Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych i ortopeda w Tualatin, Ore., Powiedział, że chciałby podkreślić bezpieczeństwo zastrzyków steroidowych z powodu bólu.
"Mam nadzieję, że to nie powstrzyma ludzi przed wstrzyknięciem steroidu stawy - powiedział.
Język powiedział, że miliony wstrzyknięć sterydów w stawy są wykonywane co roku bez infekcji. "To rodzaj ortopedii chleba i masła", powiedział.
Dodał, że Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów nie ma wytycznych ani zasad przeciwko stosowaniu aptek takich jak ta w Massachusetts. "To dla mnie nowy problem, będziemy musieli na to spojrzeć", powiedział.
Łączenie aptek "łączenie, mieszanie lub zmienianie składników w celu tworzenia unikalnych leków w celu zaspokojenia specyficznych potrzeb poszczególnych pacjentów", zgodnie z amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Dostosowane leki są często wymagane, aby uwzględnić specjalne przypadki, takie jak mniejsza dawka lub usunięcie składnika, który może wywoływać alergię u pacjenta. Czasami składy aptek również produkują leki, gdy producenci zatwierdzeni przez FDA nie są w stanie zaspokoić popytu, tak jak w przypadku niedoborów leków - podała agencja.
Również w poniedziałek FDA opublikowała ostrzeżenia o dodatkowych lekach produkowanych przez firmę Massachusetts.
Agencja powiedział, że badał raport o zakażeniu opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta, który dostał inny steryd niż ten powiązany z infekcjami ogólnokrajowymi.
FDA oświadczyło również, że sprawdzało doniesienia o infekcji grzybiczej u pacjenta po przeszczepieniu serca, który dostał serce rozwiązanie wykonane przez New England Compounding Center. Rozwiązanie służy do paraliżu mięśnia sercowego, aby zapobiec uszkodzeniu serca. Możliwe jednak, że infekcja pochodziła ze źródła innego niż rozwiązanie, podała agencja.
