Żadna terapia nie działa najlepiej dla wszystkich osób z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego (RRMS). W rzeczywistości możesz otrzymać różne leczenie, dopóki nie znajdziesz tego, który najbardziej Ci odpowiada, mówi Malcolm Gottesman, lekarz neurolog z Winthrop University Hospital w Mineola w stanie Nowy Jork.
Nawet jeśli znajdziesz leczenie SM prawda, może przestać działać po pewnym czasie, dodaje Nicoline Schiess, MD, MPH, adiunkt w wydziale neurologii w Johns Hopkins Medicine w Baltimore. "Często zmieniamy leczenie, jeśli pacjenci mają zaostrzenie kliniczne - nowe objawy, których wcześniej nie mieli - lub jeśli widzimy oznaki stanu zapalnego w mózgu MRI" - mówi dr Schiess. Każdy z nich oznacza, że obecna terapia modyfikująca chorobę "nie kontroluje choroby i wskazuje na potrzebę zmiany".
Według badania opublikowanego w Journal of Medical Internet Research w marcu 2016 r. , istnieją cztery powody, które odpowiadają za większość przełączników leczenia MS: Ciężkie działania niepożądane, brak skuteczności, porady osoby świadczącej opiekę zdrowotną i większa łatwość użycia. Głównym powodem, dla którego osoby w populacji badania mediów społecznościowych zostały przełączone na ustne lub do terapie wstrzykiwalne były ciężkim działaniem niepożądanym, a motywacją do przejścia z podawania doustnego na wstrzykiwalne było zwiększenie skuteczności.
Wiele osób z RRMS musi zmienić kilka leków w celu ustabilizowania ich choroby, zgodnie z raportem World Journal of Clinical Cases w lipcu 2016 r.
Pytania, które należy zadać przed zamianą leczenia stwardnienia rozsianego
Ty i twój lekarz powinniście rozważyć te pytania i zważyć za i przeciw przy podejmowaniu decyzji, czy zmienić leczenie MS.
Czy dałeś swojej obróbce wystarczająco dużo czasu do pracy? Musisz zapewnić leczenie MS co najmniej sześć miesięcy do roku, zgodnie z MS Association of America (MSAA). "Większość ludzi myśli, że powinieneś podawać lek co najmniej rok, chyba że jest to spektakularna porażka" - dodaje dr Gottesman. Jeśli nie poświęcisz lekarstwu czasu do pracy, a często zmieniasz leki, możesz zostawić siebie bez ochrony, mówi National MS Society.
Jak częste i ciężkie są twoje nawroty? Leki nie będą leczyć twoje stwardnienie rozsiane lub całkowicie zatrzymać jego postęp. I nawet jeśli przyjmujesz leki wiernie, nadal możesz mieć sporadyczne zaostrzenia, mówi Gottesman.
Przypadkowe zaostrzenia niekoniecznie oznaczają, że twoje leki nie działają. To wtedy, gdy masz zbyt wiele nawrotów lub rozwijasz większą liczbę nowych uszkodzeń niż się spodziewałeś, że ty i twój lekarz powinniście rozważyć inne leczenie. Jeśli masz więcej niż dwie nowe zmiany w MRI w ciągu roku, może to oznaczać, że obecna terapia modyfikująca przebieg choroby już nie działa i powinieneś rozważyć zmianę, mówi MSAA.
Czy doświadczasz niedopuszczalnej strony efekty? Jeśli zauważysz, że efekty uboczne twojego leku są nie do zniesienia i nie poprawiają się po jakimś czasie i kilku próbach zarządzania nimi, porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach leczenia. Generalnie jednak skutki uboczne są zazwyczaj możliwe do opanowania i mogą obejmować bóle głowy, objawy grypopodobne, nudności, biegunkę, zmęczenie, ból pleców i nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych, zgodnie z MSAA.
Czy zaostrzenie jest prawdziwe? Niektóre zaostrzenia są przejściowe i nie powodują uszkodzeń ani stanu zapalnego mielinowej powłoki nerwów. Wiele rzeczy może powodować te "pseudo" zaostrzenia, takie jak inne choroby lub infekcje, stres, zwiększone ćwiczenia lub inne działania. Depresja może również powodować zaostrzenia. Jeśli źródłem zaostrzenia są inne przyczyny, może być konieczne bezpośrednie skierowanie ich.
Czy przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami? "Pomijanie dawek lub nieprzyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami może spowodować szkodliwe działanie choroby" - mówi Schiess. "Niestety, nie mamy żadnego leczenia ani leków, które mogłyby zregenerować uszkodzoną tkankę mózgową." Zmiana leków nie pomoże, jeśli jest to kwestia zgodności.
W jaki sposób podaje się leki? "Niektórzy pacjenci nienawidzą zastrzyków po pewnym czasie i opona dotarcia do centrum infuzji w celu leczenia "- mówi Gottesman. Rozważ swoją tolerancję na zastrzyki przy podejmowaniu decyzji, czy przejść z doustnych leków na zastrzyki.
Czy nowy lek będzie objęty moim ubezpieczeniem? Badanie opublikowane w Neurologii w maju 2015 r. Ujawniło, że leki na SM może kosztować do około 60 000 USD rocznie. Firmy ubezpieczeniowe utrudniają pacjentom wypróbowywanie nowych leków bez uprzedniego upośledzenia innych, mówi Gottesman. Możesz uzyskać pomoc w opłaceniu niektórych leków, mówi National MS Society, ale koszt może być czynnikiem przy rozważaniu zmiany.
Dodatkowe rozważania
Powinieneś także wziąć pod uwagę swoją tolerancję na ryzyko, sugeruje Gottesman. "Musisz być w stanie spać w nocy" - mówi - "i być psychologicznie dostosowanym do leku i jego potencjalnych skutków ubocznych."
Rozpoczęcie leczenia wcześnie jest również ważne, ponieważ leki są bardziej skuteczne przed trwałym Według National Society Society.
Równie ważne, dodaje Gottesman, jest to, że powinieneś czuć się komfortowo ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, abyś mógł wspólnie pracować nad znalezieniem odpowiedniego leczenia w miarę postępu choroby.
