WTOREK, 17 kwietnia 2012 r. (News HealthDay) - Nowe badanie stawia pytania o wartość terapii protonowej, drogi nowy rodzaj leczenia radiacyjnego u pacjentów z rakiem prostaty.
Naukowcy odkryli, że ci, którzy otrzymali leczenie zamiast standardowej radioterapii, częściej cierpią na skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego. Nie pojawiły się również dodatkowe korzyści dla tych, którzy otrzymali terapię protonową.
Współautor badania dr Ronald Chen, adiunkt w dziedzinie onkologii radiacyjnej na Uniwersytecie Karoliny Północnej w Chapel Hill, nie daleko do powiedzenia, że terapia protonowa to marnowanie pieniędzy. Ale zasugerował, że należy przeprowadzić dalsze badania, aby potwierdzić jego wartość.
"Najważniejsze przesłanie brzmi: więcej się uczmy, zróbmy badanie kliniczne," powiedział Chen. "Pacjenci i lekarze powinni zachować ostrożność w zakresie nowych terapii i poszukiwać danych badawczych, zanim przejdą na nowszą terapię."
W ostatnich latach w leczeniu raka prostaty pojawiły się różne metody radioterapii.
Aż do około 12 lata temu powszechnie stosowano konformalną radioterapię. Opiera się na wskazanych promieniach rentgenowskich, aby zabić raka prostaty, starając się uniknąć uszkodzenia pobliskich narządów, powiedział dr Louis Potters, kierownik wydziału medycyny radiacyjnej w North Shore University Hospital w Manhasset w stanie Nowy Jork i Long Island Jewish Medical. Centrum w New Hyde Park.
Naukowcy opracowali bardziej wyrafinowaną terapię zwaną radioterapią modulowaną intensywnością (IMRT), która ma na celu wykonanie jeszcze lepszej pracy polegającej na uniknięciu narażenia na promieniowanie narządów znajdujących się w pobliżu prostaty. W 2008 r. 96 procent pacjentów, którzy otrzymali jedno z dwóch leków, otrzymało nowszą terapię; to ogromna zmiana od 2000 roku, kiedy prawie wcale nie otrzymał IMRT.
Tymczasem na scenie pojawiła się terapia protonowa. W terapii protonowej lekarze próbują zabić raka za pomocą radioaktywnej cząstki.
Centra medyczne zbudowały centra protonowe w całym kraju - kosztują około 150 milionów dolarów każdy, powiedział Chen - i próbowały przekonać pacjentów do poddania się terapii.
W nowym badaniu naukowcy zbadali dokumentację medyczną blisko 13 000 mężczyzn, którzy otrzymali promieniowanie konformalne, IMRT lub terapię protonową w przypadku raka prostaty, które nie rozprzestrzeniło się.
Badacze stwierdzili, że pacjenci, którzy otrzymali IMRT, w porównaniu z terapią konformalną, były o 9 procent rzadziej występujące działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, a o 22 procent rzadziej występowały rzadkie działania niepożądane związane ze złamaniem biodra; były również o 19 procent rzadziej potrzebować więcej leczenia raka.
Z drugiej strony, pacjenci z IMRT byli o 12 procent bardziej narażeni na zaburzenia erekcji, wyniki wykazały.
Projekt badania nie pozwalał naukowców, aby określić szczególne prawdopodobieństwo, że pacjent cierpi na te skutki uboczne lub potrzebuje więcej leczenia.
Naukowcy porównali również IMRT z terapią protonową. Ci, którzy otrzymali IMRT, mieli o 34 procent mniejsze ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
Terapia protonowa kosztuje około 50 000 $ na pacjenta, około dwa razy więcej niż IMRT, współautor badania, Chen powiedział.
Ale nowe leczenie ma swoje zwolennicy. W oświadczeniu wydanym we wtorek dr Eugen Hug, dyrektor medyczny i główny pracownik medyczny ośrodków leczenia ProCure, zajął się ustaleniami. Powiedział, że badanie UNC "jest mocno sprzeczne z wieloma dobrze ocenionymi, recenzowanymi badaniami, które wykazały, że protony zmniejszają - a nie zwiększają - skutki uboczne żołądkowo-jelitowe."
Według Huga, "badanie UNC jest sprzeczne z tym, co Wiedząc z tych badań, z badań przeprowadzonych przez ProCure i inne ośrodki protonowe oraz z naszego doświadczenia z pierwszej ręki leczącego setki pacjentów z tą ważną terapią przeciwnowotworową. "
Hug zwrócił także uwagę na wcześniejsze badania prospektywne (które dotyczą pacjentów w czasie), które, jak powiedział, potwierdzają wyższość terapii protonowej. "Takie prospektywne badania są na ogół uważane za dowód" wyższego poziomu "niż badania retrospektywne, takie jak badanie UNC", powiedział.
Mimo to, nowe odkrycia powinny skłonić ludzi do dwukrotnego zastanowienia się nad terapią protonową, powiedział Potter, nowojorskie promieniowanie lekarz.
"Terapia protonowa jest wprowadzana do obrotu jako coś nowego, dużego i kosztownego, w oczach opinii publicznej łatwo jest zadziwić się wiązkami protonów" - powiedział Potters. "Ale to może nie być lepsze i może być niekorzystne pod względem efektów ubocznych."
Chen ujął to w ten sposób: "Istnieje nowa technologia, ale teraz nie wiemy, że jest lepiej".
Badanie zostało opublikowane w 18 kwietnia w Journal of American Medical Association .
