Jeśli zdiagnozowano raka wątroby, Twój lekarz wykorzysta inscenizację, aby dowiedzieć się więcej o guzie i określić najlepsze opcje leczenia. Zasadniczo inscenizacja jest sposobem na identyfikację "ciężkości choroby wątroby oraz wielkości i lokalizacji nowotworu wątroby" - mówi Myron Tong, MD, doktor, dyrektor hepatologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles i dyrektor stowarzyszony Centrum Walki z Rakiem wątroby Dumont-UCLA.
Istnieje kilka standardowych systemów pomostowych, które mogą powiedzieć lekarzom, czy i gdzie rozprzestrzenił się rak, czy można go usunąć chirurgicznie i jaki jest wynik pacjenta lub rokowanie. Różni lekarze używają różnych systemów, ale wszystkie dostarczają podobnych informacji.
Stopień zaawansowania raka wątroby: rodzaje systemów pomostowych
Jeden z najczęściej używanych systemów klasyfikacji jest znany jako TNM, tzw. liczba, czy choroba rozprzestrzeniła się na węzły chłonne, oraz obecność jakichkolwiek przerzutów w celu ustalenia stadium nowotworu.
Każdej kategorii przypisuje się również liczbę wskazującą jej ciężkość. Na przykład T1 mówi lekarzowi, że jest tylko jeden nowotwór i że nie zaatakował żadnych naczyń krwionośnych, podczas gdy T3 wskazuje, że istnieje wiele nowotworów o średnicy większej niż 2 cale, lub że co najmniej jeden z guzów obejmuje oddział jednego dużych żył przebiegających przez wątrobę.
Z połączonymi kryteriami TNM, guz można przypisać do jednego z czterech etapów:
- Etap I: Obecny jest tylko jeden nowotwór i nie zaatakował żadnego naczynia krwionośne. Większość guzów w stadium I można usunąć chirurgicznie.
- Etap II: Jest tylko jeden nowotwór, ale zaatakował on pobliskie naczynie krwionośne lub występuje kilka nowotworów, każde mniej niż 2 cale (5 centymetrów) w średnica. Niektóre guzy w stadium II można usunąć chirurgicznie, jeśli pacjent nie ma marskości. Przeszczep wątroby jest kolejną możliwością dla wybranych pacjentów z stadium I lub II choroby. W przypadku pacjentów z wczesnym stadium choroby, które można leczyć chirurgicznie, procent życia wynoszący pięć lat wynosi 30 do 60 procent.
- Etap IIIA: Obecnych jest kilka nowotworów, z których co najmniej jeden ma średnicę większą niż 2 cale, lub jeden z nich zaatakował jedną z głównych żył wątroby.
- Etap IIIB: Guz zaatakował pobliski narząd lub przenikał zewnętrzne pokrycie wątroby.
- Etap IIIC: Pobliskie węzły chłonne mają został zaatakowany.
- Etap IV: Rak rozprzestrzenił się lub przerzucił na inne części ciała. Guzy w stopniu III i IV nie mogą być usunięte chirurgicznie, a wskaźniki przeżywalności nie są dobre: mniej niż 5 procent przetrwa pięć lat.
Aby określić, którzy pacjenci są dobrymi kandydatami do przeszczepienia wątroby, większość ośrodków opiera się na kryteriach mediolańskich , które zostały opracowane przez lekarzy w Mediolanie we Włoszech. Aby spełnić te kryteria, "musi być jedna zmiana nie większa niż 5 centymetrów [2 cale] lub nie więcej niż 3 zmiany nie większe niż 3 centymetry [1,2 cala] średnicy" wyjaśnia dr Tong. "Ci pacjenci mają dobre przeżycie po transplantacji."
W przypadku pacjentów, którzy nie mogą przejść operacji lub przeszczepu, inne opcje leczenia obejmują chemioterapię i radioterapię.
Stopień zaawansowania raka wątroby: Stopniowanie [
] Podczas leczenia raka wątroby, lekarze muszą również wziąć pod uwagę przewlekłą chorobę wątroby pacjenta, która może znacznie skomplikować, mówi Tong. Tylko około 10 procent wszystkich pacjentów z rakiem wątroby będzie żyć pięć lat po diagnozie; jest to częściowo spowodowane wysokim wskaźnikiem innych problemów, które często towarzyszą diagnozie raka wątroby, takich jak marskość wątroby.
Wynik Child-Pugh jest sposobem oceny czynności wątroby i określania ciężkości marskości. Opiera się na poziomach białka we krwi, czynnikach krzepnięcia krwi i bilirubiny (substancja powodująca zażółcenie skóry i oczu u osób z żółtaczką), obecności jakiegokolwiek płynu w jamie brzusznej oraz ewentualnego wpływu na wątrobę choroba ma wpływ na mózg.
Aby wziąć pod uwagę przeszczep, "pacjent musi mieć dobrą funkcję wątroby, najlepiej bez marskości" - podkreśla Tong. Ludzie z rakiem wątroby i ciężką marskością wątroby często są uważani za zbyt chorych na jakiekolwiek leczenie.
Ale, mówi Tong, "jeśli pacjent spełnia kryteria mediolańskie, nie ma żadnych przerzutów poza wątrobą, a guz nie zaatakował naczyń krwionośnych w w wątrobie, może otrzymać leczenie, które w rzeczywistości przedłuża życie. "
