Witamina D: czy ludzie z SM przyjmują suplementy? |

Czy przyjmujesz witaminę D do swojego SM? Powinieneś pomyśleć

Społeczność MS - badacze, lekarze i pacjenci - od dawna interesuje się witaminą D, a ostatnie badania sugerują, że niskie poziomy witaminy D mogą zwiększać ryzyko rozwoju MS.

POWIĄZANE: Więcej powiązań dowodowych Niedobór witaminy D i stwardnienie rozsiane

Ale jeśli już zdiagnozowano u ciebie chorobę, czy powinieneś martwić się o poziom witaminy D i czy przyjmujesz suplement? Badania nad tymi pytaniami wciąż trwają, ale oto, co wiemy do tej pory:

Niedobór witaminy D występuje u osób chorych na SM

Badania pokazują, że ludzie ze świeżo zdiagnozowanym stwardnieniem rozsianym mają zwykle niski poziom witaminy D. To samo dotyczy osób z klinicznie izolowanym zespołem (CIS), pierwszym epizodem objawów neurologicznych związanych z demielinizacją, które może rozwinąć się w SM.

"Rzadko zdarza mi się znaleźć pacjenta, który ma normalny poziom bez suplementacji, "Mówi Claire Riley, MD, neurolog i dyrektor medyczny Centrum Opieki i Badań Stwardnienia Rozsianego na Uniwersytecie Columbia w Nowym Jorku.

Istnieje kilka możliwych wyjaśnień niskiego poziomu witaminy D u osób ze stwardnieniem rozsianym. Badania genetyczne pokazują, że geny związane z niską zawartością witaminy D są częstsze u osób ze stwardnieniem rozsianym, a także mogą różnić się wchłanianiem jelitowym przez witaminę. Badanie opublikowane w maju 2016 r. W czasopiśmie Stwardnienie rozsiane wykazało, że gdy ludzie z SM przyjmowali suplementy witaminy D przez trzy miesiące, ich poziom we krwi nie wzrósł tak bardzo jak u osób bez MS.

W miarę postępu choroby osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą również spędzać mniej czasu na świeżym powietrzu, jeśli upał pogorszy ich objawy lub niepełnosprawność zakłóca aktywność fizyczną, a brak ekspozycji na słońce może narazić je na dodatkowe ryzyko niedoboru witaminy D.

Wyższe poziomy witaminy D Związane z lepszymi wynikami

Badanie opublikowane w marcu 2014 r. W czasopiśmie JAMA Neurology wykazało, że u osób zdiagnozowanych z CIS wyższe poziomy witaminy D wiązały się z mniejszą szansą na rozwój SM. A u osób, u których rozwinęło się MS, wyższa witamina D była skorelowana z mniejszą liczbą nawrotów i wolniejszym postępem niepełnosprawności, co zaobserwowano w poprzednich badaniach. Łącznie badania te sugerują, że gdy osoby cierpiące na SM mają poziom witaminy D od 40 do 60 nanogramów na mililitr (ng / ml), mają one lepsze wyniki.

Ale najnowsze badanie, opublikowane w czerwcu 2016 r. W czasopiśmie PLOS One zasugerował, że ten ochronny wpływ witaminy D może być ograniczony do młodszych ludzi we wcześniejszych stadiach SM. W ciągu trzech lat badania nie stwierdzono wpływu poziomów witaminy D na postęp niepełnosprawności. Wyższe poziomy witaminy D wiązały się z mniejszą liczbą nawrotów, ale tylko u osób poniżej 38.

Przyjmowanie suplementu witaminy D Pomaganie ludziom ze stwardnieniem rozsianym?

To pytanie nie ma jeszcze jasnej odpowiedzi.

Więc daleko, większość dowodów dotyczących witaminy D i MS pochodzi z badań obserwacyjnych, które badają korelacje pomiędzy istniejącymi poziomami witaminy D we krwi a chorobą. Randomizowane, kontrolowane badania, w których uczestnicy są losowo przydzielani do otrzymania potencjalnego leczenia lub placebo, są uważane za bardziej rygorystyczny sposób udowodnienia skuteczności potencjalnego leczenia, ale niestety, tylko kilka randomizowanych prób próbowało odpowiedzieć na pytanie, czy witamina Suplementacja D jest naprawdę korzystna u osób ze stwardnieniem rozsianym. Wyniki były mieszane, a niektóre znajdowały małe korzyści, a inne nie. Mimo to wielu lekarzy już poleca suplementy swoim pacjentom.

"Badania te sugerują zbiorowo, że wydaje się, że istnieją korzyści dla osób ze stwardnieniem rozsianym, które stosują suplementy witaminy D" - mówi Kassandra Munger, doktor nauk ścisłych w epidemiologia żywieniowa i naukowiec z Harvard TH Chan School of Public Health w Bostonie. "Obecnie trwają badania kliniczne, aby dokładniej przyjrzeć się tym pytaniom", dodaje.

Bieżące badania obejmują badanie VIDAMS, prowadzone przez naukowców z Johns Hopkins University w Baltimore. Badanie wciąż rekrutuje uczestników w ośrodkach w całym kraju, w tym na Columbia University, gdzie dr Riley bierze udział w badaniu.

Dawki Vary jako lekarze zalecają witaminę D

Riley mówi, że czeka na wyniki ta próba, aby mogła doradzać pacjentom z większą pewnością. Ale do tego czasu "myślę, że nieformalny konsensus polega na uzupełnianiu pacjentów tak, aby znajdowali się w górnym zakresie normalnego zasięgu", mówi Riley. Jeśli pacjent ma niedobór witaminy D, często zaczyna od dużej dawki, aby skorygować niedobór, a następnie zaleca 2000 jm (jednostek międzynarodowych) witaminy D dziennie, dostosowując się w razie potrzeby, mając na celu utrzymanie poziomu we krwi około 50 ng / ml.

W przeglądzie opublikowanym w maju 2017 r. W czasopiśmie Stwardnienie rozsiane i zaburzenia pokrewne francuscy badacze Charles Pierrot-Deseilligny i Jean-Claude Souberbielle napisali: "Z pragmatycznego i praktycznego punktu widzenia, podczas gdy czekając na nowe informacje naukowe, suplementacja witaminą D3 przy użyciu umiarkowanych dawek doustnych (od 2 000 do 4 000 jm na dzień) może już być stosowana u wszystkich typów pacjentów z SM, w tym kobiet w ciąży. "

Sharon Stoll, DO, adiunkt neurologii w Yale School of Medicine w New Haven, Connecticut, przyjmuje nieco bardziej agresywne podejście, zalecając 5000 IU dziennie, aby utrzymać wysoki poziom we krwi. "Upewniam się, że wszyscy moi pacjenci są na suplementach", mówi. "Nie mamy lekarstwa na stwardnienie rozsiane, więc każde dodatkowe leczenie uważam za warte spróbowania."

W badaniu VIDAMS stosuje się również dawkę 5000 jm na dzień, podczas gdy w dwóch europejskich próbach stosuje się dawki 10 200 jm i 14 000 jm na dzień.

Kamienie nerki Potencjalne konsekwencje zbyt dużej ilości witaminy D

Te poziomy suplementacji są wyższe niż zalecane dla zdrowych ludzi przez Institute of Medicine, który szacuje, że większość ludzi potrzebuje około 600 jm witaminy D dziennie i mówi cokolwiek ponad 4000 IU dziennie to za dużo. Jedną z obaw jest to, że wysokie dawki witaminy D mogą powodować kamienie nerkowe ", ale moje doświadczenie jest takie, że są one dość rzadkie" - mówi Riley.

Kilka niewielkich badań przyjrzało się bezpieczeństwu wysokich dawek suplementów witaminy D u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym z uspokajającymi wynikami, ale wyniki VIDAMS i innych badań klinicznych dostarczą więcej informacji na temat ryzyka i korzyści związanych z przyjmowaniem witaminy D.

Dla pacjentów i ich lekarzy podejmujących decyzje zdrowotne z niepełnymi informacjami, wyniki tych badań nie mogą wkrótce nadejść wystarczy.