WTOREK, 31 stycznia 2012 r. (Aktualności HealthDay) - Prawie jedna czwarta kobiet, które zdecydowały się na zabieg oszczędzający piersi zamiast mastektomii jako początkowego leczenia raka piersi, potrzebuje drugiej operacji, aby zapewnić wszystkie nowotwory Komórki są usuwane, nowe badanie mówi.
Nowe badania wykazały, że prawie 23 procent kobiet przechodzi drugą procedurę (medycznie znaną jako ponowne wycięcie), chociaż chirurdzy próbują usunąć wyraźny "margines" - cienki brzeg normalnej tkanki - wokół guza, w celu wychwycenia wszelkich zabłąkanych komórek nowotworowych.
To, czy wykonano zbyt wiele lub zbyt wiele powtórnych wycięć, nadal nie jest znane, ale autorzy stwierdzili, że w Stanach Zjednoczonych występują duże różnice w szybkościach ponownego wycinania
"Nie mamy jeszcze odpowiedzi na pytanie, co najlepiej służy kobietom" - stwierdziło badanie " naczelny autor, dr Laurence McCahill, dyrektor medyczny chirurgii onkologicznej w Richard J. Lacks Cancer Center i profesor chirurgii w Michigan State University College of Human Medicine, w Grand Rapids.
Po operacji patolog bada komórki z marginesu. Jeśli którykolwiek jest rakowy, jest to znane jako dodatni margines. Jeśli nie są rakotwórcze, to ujemna marża.
"Z innych badań wiemy, że dodatnie marże pozostawione w tyle mają wysoki wskaźnik nawrotów" - powiedział McCahill. "Ale niekoniecznie wiemy, czy ponowne wycięcie powoduje znaczącą różnicę w wynikach."
Wyniki jego badań opublikowano w wydaniu 1 lutego Journal of American Medical Association
Operacja oszczędzania piersi, zwana również częściową mastektomią, jest bardzo częstym wyborem w początkowej fazie leczenia raka piersi. Chirurdzy próbują pozostawić tyle normalnej tkanki piersi, ile jest to możliwe, aby zachować kosmetyczny wygląd piersi.
Wyzwanie polega na tym, że chirurdzy widzą, co jest normalną tkanką i co nie jest guza usunięte. Dr Monica Morrow, szef służby piersi w Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku, powiedziała: "Nie widać, gdzie zaczyna się ujemna marża, gdy jesteś w chirurgii.
" Co wyciągasz opiera się na tym, co czujesz, że jest nienormalne, z marginesem normalnej tkanki wokół niego. Ale im więcej tkanek wyjmujesz, tym gorzej wygląda pierś - dodaje Morrow, współautor artykułu towarzyszącego redakcji czasopisma.
McCahill i jego koledzy uwzględnili dane z badania ponad 2200 kobiet ze świeżo zdiagnozowaną inwazyjną piersią nowotwory z czterech obszarów w całym kraju Informacje o kobietach pochodzą z dokumentacji medycznej (zarówno w szpitalu, jak i ambulatorium) oraz z raportów chirurgicznych, patologicznych i radiologicznych.
Średni wiek kobiet wynosił 62 lata, a większość była biała, zgodnie z
Ogółem, 22,9% kobiet (509) musiało mieć co najmniej jedną dodatkową operację na dotkniętej chorobie piersi.
Ponowne wycięcie może powodować dodatkowy stres psychiczny, fizyczny i ekonomiczny, zgodnie z badaniem Może także opóźnić stosowanie innych terapii, takich jak radioterapia lub chemioterapia.
Większość kobiet potrzebowała tylko jednego powtórnego wycięcia, ale około 10 procent potrzebowało dwóch lub więcej badaczy. całkowita mastektomia była ostatecznie n eeded.
Wskaźniki ponownego wycięcia wyniosły 85,9 procent dla początkowych dodatnich marż; 47,9 procent dla marginesu mniejszego niż 1,0 milimetra (mm); 20,2 procent dla marginesów między 1 mm a 1,9 mm; i 6,3 procent dla marginesów od 2 do 2,9 mm, donosi badanie.
Naukowcy zauważyli dużą zmienność wskaźnika ponownego wycięcia w oparciu o chirurga i instytucję, ale nie na podstawie liczby operacji wykonanych przez określonego chirurga .
"Nie powinniśmy mieć stopnia zmian, które wykazaliśmy. Musimy wymyślić bardziej akceptowalny zakres," powiedział McCahill. "Myślę, że to powinno być bardziej wystandaryzowane, ale debata o tym, czy uzyskanie ujemnego marginesu jest wystarczająco dobre, trwa już ponad dwie dekady."
Morrow powiedział, że bardzo trudno będzie ustalić standard dla określonego marginesu w każdej kobiecie, ponieważ jest tak wiele zmiennych w grze.
I, powiedziała, nie uważa, że wskaźniki ponownego wycięcia są dobra miara jakości zabiegu, który otrzymujesz. "Liczba ponownych wycięć byłaby znacznie mniejsza na mojej liście rzeczy, o które kobiety powinny się martwić", powiedział Morrow.
