Diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów |

Zdjęcie rentgenowskie pomaga zdiagnozować RZS; wiele czynników przechodzi do procesu diagnozy.

Wczesna diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów jest idealna

Jeśli stan nie jest leczony, zapalenie może zacząć się rozwijać w innych obszarach ciała, powodując różne, a czasem poważne komplikacje, które mogą wpływać inne narządy, takie jak serce, płuca, oczy i nerwy, i mogą powodować znaczną długotrwałą niepełnosprawność.

Diagnozowanie sposobu reumatoidalnego zapalenia stawów

Jeśli u pacjenta występują objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, ważne jest, aby zdiagnozować tak szybko, jak to możliwe, aby otrzymać natychmiastowe leczenie.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów

Nie ma jednego testu, który mógłby definitywnie zdiagnozować RA.

Podobnie jak w przypadku innych chorób, rozpoznanie RZS zwykle rozpoczyna się od lekarz mający historię choroby i przeprowadzający badanie fizyczne.

Lekarz rozpocznie od zadawania pytań na temat występujących objawów, w tym, kiedy i jak one wystąpią oraz jak zmieniły się w czasie (jeśli ). Jednym z objawów, o które poprosi, jest poranna sztywność stawów trwająca co najmniej 30 minut - wspólny objaw RA.

Poranna sztywność, która często trwa od 45 do 90 minut, jest zazwyczaj na tyle poważna, że ​​przeszkadza w funkcjonowaniu fizycznym po przebudzeniu w górę, zgodnie z UpToDate, stroną autorstwa lekarza.

Drugim głównym objawem jest obrzęk stawów trwający co najmniej sześć tygodni, szczególnie jeśli obrzęk występuje na tych samych stawach po obu stronach ciała. Obrzęk występujący krócej niż przez sześć tygodni może być oznaką wielu różnych rzeczy; przykładem jest ostre wirusowe zapalenie wielostawowe, zapalenie stawów spowodowane przez wirus.

Twój lekarz zapyta również o inne schorzenia, które masz - osoby z RZS często mają współwystępujące stany, takie jak choroba sercowo-naczyniowa - i około także członków twojej najbliższej rodziny.

Podczas badania lekarskiego lekarz będzie szukał oznak tkliwości, obrzęku, ciepła i bólu w stawach i sprawdzi, czy nie masz żadnych ograniczeń ruchowych.

Sprawdza również obecność guzków reumatoidalnych lub zauważalnych guzów, które często występują u podstawy stawów artretycznych, takich jak łokcie ⁶ . Według badań opublikowanych w czasopiśmie Autoimmunity Reviews , guzki te dotykają do 30 procent pacjentów.

Po tych wstępnych procedurach diagnostycznych lekarz zleci badania krwi.

Testy na czynnik reumatoidalny i Inne przeciwciała są używane do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest zazwyczaj definiowane jako "seropozytywne" lub "seronegatywne", odnoszące się do obecności swoistych przeciwciał we krwi. Guzki reumatyczne występują prawie wyłącznie u osób z seropozytywnym RA ²

Wcześniej pacjenci byli uważani za serododatnich, jeśli mieli czynnik reumatoidalny przeciwciała lub RF. Przeciwciała te znajdują się w 70 do 80 procent osób z RZS, ale są również znaleźć w 5 do 10 procent zdrowych ludzi, zgodnie z UpToDate ³ .

Co więcej, RF jest również znaleźć u osób z licznymi innymi schorzeniami, w tym z niektórymi zakażeniami i innymi stanami zapalnymi - więc obecność nie wskazuje konkretnie RA.

Obecnie seropozytywność odnosi się do obecności przeciwciał zwanych anty-cyklicznymi cytrulinowanymi peptydami (anty-CCP) i RF . Około 60 do 80 procent osób z RZS ma anty-CCP, a przeciwciała te mogą wykazywać lata zanim pojawią się objawy, zgodnie z Arthritis Foundation.

W porównaniu z RF, anty-CCP jest bardziej specyficznym markerem choroby i wysokie poziomy przeciwciał anty-CCP mogą wskazywać na większą nasilenie RA ⁴ .

Chociaż testy przeciwciał RF i anty-CCP są wysoce informacyjne i mogą pomóc w diagnozach, nie są wystarczające do zdiagnozowania Tylko RA. Do połowy pacjentów nie ma przeciwciał RF i anty-CCP, gdy początkowo testowano, a 20 procent osób, u których stwierdzono RA, nigdy nie uzyskało pozytywnej odpowiedzi na przeciwciała ^5,6 .

Inne testy seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów

Badania krwi nie są wykorzystywane wyłącznie do wykrywania przeciwciał RF i anty-CCP. Są one również używane do ujawnienia, jeśli:

• Niedokrwistość lub mała liczba czerwonych krwinek, która występuje u do 60 procent osób z RA
• Wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów, znana również jako sed lub ESR stopa, surowa miara zapalenia w twoim ciele
• Wysokie poziomy białka C-reaktywnego, inny wskaźnik zapalenia

Podobnie jak testy przeciwciał, te testy same w sobie nie mogą zdiagnozować RA. Stopa ESR, na przykład, nie jest specyficzna dla zapalenia RA i może również być pod wpływem infekcji i wieku. Białko C-reaktywne, które również nie jest swoiste dla RA, może mieć wpływ na otyłość i infekcje ⁶ .

Oprócz badań krwi, prześwietlenie może pomóc lekarzowi określić stopień zniszczenia w twoich stawach, ale może być użyteczny tylko wtedy, gdy RA przeszło w fazę późniejszą.

W ostatnich latach obrazy ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny (MRI) poprawiły diagnozę RA, pomagając wykryć zapalenie stawów, erozję i gromadzenie się płynu

Jak rozpoznaje się reumatoidalne reumatoidalne zapalenie stawów?

Niektórzy pacjenci nadal chorują na RA, ale nie wykazują dodatniego wyniku ani w przypadku anty-CCP, ani RF. Ci pacjenci mają to, co jest nazywane seronegatywnym RA.

Ta postać reumatoidalnego zapalenia stawów jest często trudniejsza do zdiagnozowania, a także zwykle wywołuje łagodniejsze objawy niż seropozytywne RA.

Aby zdiagnozować seronegatywne RA, twój lekarz może przeprowadzić więcej testów, aby rządzić inne możliwe przyczyny twoich symptomów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów - która jest czasami błędnie zdiagnozowana. Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów może wywoływać objawy podobne do RA, choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów, która rozwija się od "zużycia" zamiast stanu zapalnego związanego z problemami autoimmunologicznymi ⁵ .

Twój lekarz może przetestować twoją krew na infekcje, w tym ludzki parwowirus B19, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C i borelioza. Te problemy mogą powodować objawy podobne do RA. Może również analizować płyn w stawach - wprowadzając igłę do stawu, aby wyodrębnić płyn - w poszukiwaniu nieprawidłowości i wysokiej liczby białych krwinek.

Twój lekarz może również przeprowadzić biopsję maziową, która polega na usunięciu małego kawałka podszewki tkankowej jednego z twoich stawów.

Ale nawet przy tych testach prawidłowa diagnoza seronegatywnego RA nie jest gwarantowana. Na przykład wyniki twoich testów płynów stawowych mogą wskazać, że masz dnę. Twój lekarz może zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów, jeśli później rozwinie się wysypka skórna.

Inne choroby, które mogą przypominać seronegatywne RA obejmują łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, postać przewlekłego zapalnego zapalenia stawów, która wpływa przede wszystkim na kręgosłup. ⁴ .

Zasoby, których kochamy

American College of Rheumatology

Klinika Mayo Reumatoidalne zapalenie stawów Opieka nad pacjentem i informacje

Zasoby redakcyjne i sprawdzanie faktów

1. Edukacja pacjenta: Reumatoidalne objawy zapalenia stawów i Objawy, do tej pory, marzec 2017 r.
2. Guz reumatoidalny, American Osteopathic College of Dermatology
3. Diagnoza i diagnostyka różnicowa reumatoidalnego zapalenia stawów, do dnia 8 sierpnia 2017 r.
4. Reumatoidalne zapalenie stawów oznaki i objawy, John Hopkins Arthritis Centrum, 16 sierpnia 2017 r.
5. Jaki rodzaj RA masz ?, Fundacja artretyzmu, kwiecień 2015 r.
6. Zrozumienie laboratoryjnych testów i wyników reumatoidalnego zapalenia stawów, Szpital Specjalnej Chirurgii, 20 kwietnia 2015 r.
7. M. Prete. V. Racanelli, et al. Nadwyrazowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów: aktualizacja, autoimmunizacja recenzji, grudzień 2011 r.