Spisu treści:
Kiedy stwardnienie rozsiane (MS) ogranicza zdolność osoby do chodzenia lub do Łatwe poruszanie się podczas siedzenia lub leżenia, odleżyny lub odleżyny stają się bardzo realnym zagrożeniem.
Odleżyny to obszary uszkodzonej skóry spowodowane zbyt długim przebywaniem w jednej pozycji.
Zwykle rozwijają się w obszary, w których kości są blisko skóry (często nazywane "wypukłościami kostnymi"), takie jak pięty, kości ogonowe, kości siedzące i łopatki. Mogą również rozwinąć się na wewnętrznej stronie kolan, jeśli sztywność mięśni powoduje ucisk nóg osoby na kolanach.
Kiedy kości naciskają na skórę i tkankę podskórną, odcinają dopływ krwi i uszkadzają tkankę
Chociaż odleżyny mogą być bolesne, czasami pozostają niezauważone.
"Szczególnie jeśli masz problemy z sensorycznym odczuwaniem, możesz nie czuć intensywnego nacisku na obszar skóry" - mówi Jacqueline Nicholas, MD, MPH , neuroimmunologa w OhioHealth Multiple Sclerosis Center w Columbus, Ohio.
Tak jest w przypadku Nicole Lemelle, która w roku 2009 zaczęła mieć problemy z mobilnością związane ze stwardnieniem rozsianym i zaczęła używać wózka inwalidzkiego w 2010 roku.
Choć Lemelle jest proaktywny w próbach uniknięcia odleżyn, jej pierwszy rozwinął się w 2016 roku.
Utrata poczucia czynnika ryzyka w przypadku odleżyn
"Odkąd zaczęły się moje problemy z poruszaniem, straciłem dużo czucia w nogach, które mogą być bardzo niebezpieczne, bo nie czuję się bardzo mu ch w moich stopach ", mówi Lemelle. "Nawet gdy miałem otwartą ranę na mojej okolicy pachwiny spowodowaną dopasowaniem bielizny wbijającej się w moją skórę, nie odczuwałem żadnego bólu. Mój mąż to zauważył. "
Lemelle otrzymywała leczenie ran przez około trzy miesiące, aż ból się zagoił.
Ona również miała odleżyny na boku stopy, pięty i kostki od leżenia w tej samej pozycji dla zbyt długie. W przeciwieństwie do pachwiny, której nie zauważyła, te rany wywoływały swędzenie.
"Porysowałbym cały dzień. To było bardzo denerwujące ", mówi. Krem do świądu bez recepty przynosi jej ulgę.
Zapobieganie odleżynom
Można uniknąć odleżyn, ale wymaga to staranności i spójności. Jeśli jesteś narażony na odleżyny, weź udział w pracach zespołu opieki zdrowotnej nad opracowaniem planu zapobiegania, który obejmuje następujące strategie i inne, w razie potrzeby.
Uwolnij ciśnienie Lekarz Lemelle zasugerował, że nosi luźną bieliznę aby zapobiec większym odciskowi ciśnienia w okolicy pachwiny. Lemelle stara się także pomagać co kilka godzin i zmieniać pozycję siedzącą lub leżącą przez cały dzień, aby zmniejszyć nacisk na obszary jej ciała.
Ponieważ Lemelle siedzi większość dnia na wózku inwalidzkim, skuterze lub krześle , ona siedzi na poduszce odciążającej ciśnienie. Kiedy śpi, nosi skarpety uciskowe i ma regulowane łóżko, które pomaga jej leżeć w różnych pozycjach
Zachowaj suchość skóry. Kolejny środek, który jest ważny dla zapobiegania odleżynom, utrzymuje skórę w suchości.
Dr. Nicholas zauważa, że problem, który często porusza z pacjentami poważnie dotkniętymi przez stwardnienie rozsiane, którzy są nieruchliwi, i którzy noszą pieluszki lub poduszki z powodu problemów z pęcherzem moczowym, jest to, że ich mokra skóra staje się podatna na odleżyny i infekcje.
Idealnie, mokre lub zabrudzone podkładki, pieluszki i odzież powinny zostać wymienione, a skóra natychmiast wyczyszczona i wysuszona.
Częsta kontrola skóry Częsta kontrola skóry pod kątem zmian koloru lub pęknięć skóry - szczególnie w obszarach na wysokie ryzyko odleżyn - może również pomóc w zapobieganiu powstawaniu odleżyn.
Często pierwszą oznaką uszkodzenia skóry jest przebarwienie - zaczerwienienie lub po prostu ciemniejsza lub lśniąca skóra. Jeśli skóra nie powróci do normalnego wyglądu w ciągu 10 do 30 minut od usunięcia nacisku, zaczyna się ból.
Leczenie odleżyn
Istnieją cztery etapy odleżyn, zgodnie z definicją zawartą w National Advice Advisory Panel.
- W pierwszym etapie skóra jest czerwona lub przebarwiona i może być dotkliwie odczuwalna lub ciepła w dotyku.
- W etapie 2 górna warstwa skóry jest pęknięta, tworząc płytką, otwartą ranę.
- W etapie 3 druga warstwa skóry jest zerwana, a rana rozciąga się w tkankę tłuszczową pod skórą.
- In etap 4, rana rozciąga się na tkankę mięśniową, a nawet w dół do kości.
"Jeśli ból występuje w stadium 1 do 2," mówi Nicholas, "zazwyczaj staramy się trzymać osobę z dala od obszaru nacisku i utrzymywać nacisk z dala od bolesnej strony. Większość ludzi dobrze sobie z tym radzi i leczy się na własną rękę. "
Jednak utrzymywanie ucisku z rany może być trudne dla kogoś, kto nie jest w stanie chodzić i zawsze siedzi. "Musimy pomóc im utrzymać pozycję przez cały dzień, aby mogli złagodzić tę presję i pozwolić na leczenie ran", mówi Nicholas.
W przypadku etapów 3 lub 4, mówi, często potrzebna jest specjalistyczna opieka nad ranami, aw niektórych przypadkach przypadki, operacja jest konieczna, aby zamknąć ranę. Odleżyny, które dostały się do tych stadiów, mogą całkowicie wyleczyć się z jednego miesiąca do dwóch lat.
