Twój lekarz twierdzi, że potrzebujesz całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego - i twoje bolesne biodro też to mówi. Martwisz się, jak być może, nie ma wiele wady dla tej wspólnej operacji: wymiana stawu biodrowego jest szybsza i bezpieczniejsza niż kiedykolwiek dzięki nowym materiałom i procedurom chirurgicznym. Poznaj najnowsze innowacje i czego możesz się spodziewać, gdy odzyskasz …
Gdy staw biodrowy zostanie uszkodzony przez artretyzm, ból może być nie do zniesienia. Czas porozmawiać z chirurgiem ortopedą na temat wymiany stawu biodrowego - mówi Geoffrey Westrich, dyrektor generalny ds. Badań nad wymianą stawów w Szpitalu Specjalistycznej Chirurgii w Nowym Jorku.
"Kiedy ludzie odczuwają ból w biodrze, który wpływa na ich codzienne życie - wchodzenie po schodach, wstawanie z krzesła, trudności w chodzeniu - czas na konsultację, "mówi.
Blisko 200 000 Amerykanów wybiera ten wspólny leczenie bólu co roku, Według Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów
Wskaźnik sukcesu jest wysoki: tylko około 2% pacjentów ma powikłania chirurgiczne, takie jak wspólne zakażenie.
"Operacja wymiany stawu biodrowego jest jedną z najbezpieczniejszych operacji, jakie wykonujemy," Dr Westrich mówi.
A teraz robi się jeszcze bezpieczniej. Nacięcia są mniejsze, czas regeneracji szybszy, a do wyboru jest więcej chirurgicznych opcji.
Nowsze operacje, zwane operacjami minimalnie inwazyjnymi, nie wymagają już nacięć 6-9 cali, które były niezbędne w przeszłości, dr Westrich mówi.
"Teraz robimy stosunkowo małe nacięcia około 3 cali," mówi. "Zaprojektowaliśmy [mniejsze] przyrządy do użycia podczas operacji".
Te techniki przecinają mniej mięśni i tkanek miękkich, dzięki czemu czas powrotu do zdrowia jest szybszy.
Operacja nie tylko jest mniej inwazyjna, ale również przeciwbółowa. metody również są bezpieczniejsze. Więcej chirurgów używa znieczulenia rdzeniowego, które odradza się od pasa w dół, zamiast znieczulenia ogólnego.
"Anestezjologia regionalna obniża ciśnienie krwi, więc jest mniej krwawień" - mówi Bradley Gerber, dyrektor naczelny chirurgii całkowitej wymiany stawu w South Nassau Communities Szpital na Long Island w Nowym Jorku, który przeprowadza 300-400 operacji wymiany stawów rocznie.
"Redukują również ryzyko zakażenia lub zakrzepu krwi w nodze."
Innym mniej inwazyjnym leczeniem bólu stawów jest biodro Wynurzanie się, które ma mniej ograniczeń pooperacyjnych, mówi dr Gerber.
"Nie wycinamy kości", mówi dr Gerber. "Zamiast tego, przekształcamy głowę kości udowej i zakładamy na nią czapkę". Pasuje do gniazda, podobnego do tych używanych w innych operacjach wymiany stawu biodrowego.
Ale kobiety, szczególnie te powyżej 55 lat, są bardziej zagrożone niż mężczyźni złamania w pobliżu górnej części kości udowej z wynurzenia stawu biodrowego, wynika z badania przeprowadzonego w 2008 roku w Rush University Medical Center w Chicago. Naukowcy spekulują, że mniejszy rozmiar i jakość kości sprawiają, że jest ona bardziej podatna na zranienie. (Starsze, żeńskie kości wydają się być bardziej miękkie.)
"Dobrzy kandydaci na biodra mają mniej niż 50 lat, mają dobrą jakość kości i uczestniczą w zajęciach sportowych" - mówi dr Gerber.
Obawy specjalne dla kobiet
Według badań zgłoszonych na dorocznym zjeździe Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych z roku 2015, z tych pacjentów, którzy mają przejść operację wymiany stawu biodrowego, 6,6% kobiet zostało sklasyfikowanych jako wątłe, w porównaniu do 3,5% mężczyzn.
Ale w w tym samym badaniu naukowcy stwierdzili, że kobiety po operacji radzą sobie lepiej niż mężczyźni, mają mniej poważnych powikłań i rzadziej wracają do ER w ciągu 30 dni od wypisu ze szpitala.
Może to częściowo wynikać z tego, że żyją samotnie niż mężczyźni, co sprawia, że obawiają się, kto będzie nimi opiekował się po operacji, mówi dr Westrich. Ale mądrze jest nie czekać.
Jeśli ktoś czeka na operację i cierpi na większy ból i niepełnosprawność, istnieje większe ryzyko późniejszych problemów, dodaje.
Kobiety, które miały całkowitą operację wymiany stawu biodrowego i wcześniej były bardziej upośledzone, nie odzyskały siły tak szybko, jak mężczyźni, zgodnie z badaniem pacjentów z Medicare z 2002 r. W University of Minnesota.
Rodzaje wymieniaczy stawu biodrowego
W tradycyjnym podejściu do całkowitej wymiany stawu biodrowego chirurgia, chirurg odcina uszkodzoną kość i chrząstkę, a następnie umieszcza metalową nóżkę z kulką na górze w środku kości udowej (kość nogi). Metalowe gniazdo pasuje do kości biodrowej, z którą się urodziłeś, pozwalając na ruch piłki. Wkładka gniazda może być wykonana z tworzywa sztucznego, metalu lub ceramiki.
"Zazwyczaj używamy metalu lub ceramiki u młodszych, bardziej aktywnych pacjentów - w wieku 50 i 60 lat - ponieważ materiały te są mniej podatne na zużycie niż tworzywa sztuczne" Dr Gerber mówi.
Metalowe zamienniki również mogą mieć porowate pokrycie, dzięki czemu kość może wyrosnąć w nowym biodrze, naturalnie trzymając części na miejscu po sześciu tygodniach.
Cement, który nie trwa tak długo, jest często stosowany u starszych pacjentów w wieku 70 i 80 lat, mówi dr Gerber. Cement jest tańszy, ale nie działa tak samo u otyłych pacjentów.
Rehab and Recovery
Większość pacjentów po alloplastyce stawu biodrowego jest hospitalizowanych przez około trzy dni, mówi Lisa Konstantellis, MSPT, kierownik sekcji Joint Mobility Center w Szpital Specjalnej Chirurgii. Dzień po operacji fizyczny terapeuta sprawdza środki ostrożności przez następne sześć tygodni.
Planuj używanie szczudła lub trzciny przez pierwsze 4-6 tygodni, mówi Charles Kim, specjalista od rehabilitacji i instruktor kliniczny w NYU Langone Medical Centrum w Nowym Jorku.
Może zaistnieć potrzeba zrezygnowania z pracy przez okres od jednego miesiąca do sześciu miesięcy lub dłużej, w zależności od wykonywanej pracy. Większość ludzi z biurkami może wrócić do pracy za mniej więcej miesiąc.
"Nie możesz zginać biodra o więcej niż 90 stopni," mówi Konstantellis. "Oznacza to, że jeśli siedzisz na krześle, twoje kolano powinno być niższe niż biodro. "
I zapomnij o jeździe, która jest jedną z najgorszych pozycji w biodrze, dodaje dr Kim. "Powinieneś planować, że ktoś cię poprowadzi przez kilka miesięcy."
Terapeuta poprosi cię także o unikanie krzyżowania nóg, dopóki zamiennik nie zostanie dobrze osadzony. Skrzyżowanie nóg "może przesunąć nowe biodro" ostrzega Konstantellis.
Od pierwszego dnia będziesz wykonywać wiele ćwiczeń. Na przykład, terapeuta poprosi cię o wepchnięcie tylnej części kolana w materac łóżka, napięcie mięśni uda.
"Prosimy pacjentów, aby wykonywali 10 powtórzeń każdego ćwiczenia co godzinę," powiedział Konstantellis.
Niektórzy pacjenci mogą pracować z fizjoterapeutą w domu. Dowiesz się, jak korzystać z ławy prysznicowej i podniesionej deski sedesowej, aby ułatwić i uprzyjemnić funkcje organizmu. Terapeuta nauczy cię także, jak wchodzić i wychodzić z łóżka, stać i chodzić.
"Wielu z tych osób kuleje przez długi czas, ponieważ biodro cierpi na artretyzm, więc musimy ich uczyć jak stać prosto i nie faworyzować już tej nogi ", mówi Konstantellis.
Około sześciu tygodni większość pacjentów wraca do chirurga, by zobaczyć, jak się goją. Lekarz może zalecać fizjoterapię przez okres 6-8 tygodni, 2-3 razy w tygodniu.
Dr. Kim sugeruje spanie z piankowym klinem (lub poduszką wspomagającą) między nogami przez trzy miesiące, aby ustabilizować biodro. Jest dostępny online lub w sklepach zaopatrzenia chirurgicznego.
"Trzy miesiące są typowe dla dobrego powrotu do zdrowia. Ale większość pełnego odzyskiwania zajmuje rok ", mówi.
Managing Pain
Twój ból stawów prawdopodobnie zniknie zaraz po całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego, mówi dr Kim. Ale możesz mieć ból chirurgiczny przez dwa do czterech tygodni. Trudno oszacować.
"Ból jednej osoby może wynosić" 2 ", podczas gdy inny pacjent to" 8 "," mówi.
Niektórzy pacjenci mogą poradzić sobie z nadmiernym bólem. licznik acetaminofenu (Tylenol). Administracja Żywności i Leków (FDA) uważa, że 2000 miligramów do 3000 mg (mg) dziennie jest bezpieczna - ale aby uniknąć ryzyka przedawkowania, dr Kim zaleca tylko 1000-1 300 mg na dzień.
"Dla tych, którzy są w podeszłym wieku lub mają problemy z wątrobą, zalecałbym tylko 1000 mg dziennie", mówi.
"Ale większość ludzi potrzebuje czegoś mocniejszego, takiego jak Vicodin [acetaminofen i hydrokodon] przez około miesiąc później, "Dr Kim dodaje.
(Aby dowiedzieć się więcej na temat acetaminofenu, przeczytaj" Lekarstwa przeciwbólowe: czy można przedawkować? ")
Jak szybko leczysz, zależy od twojego zdrowia.
" Jeśli nie masz innych warunków, jak cukrzyca, powrót do zdrowia jest zwykle szybszy "- mówi dr Kim. "A kiedy budujesz nowe mięśnie i kończyny, możesz zrobić jeszcze więcej."
Jeśli nie masz już swoich bioder przez wiele lat przed operacją, możesz nigdy nie wrócić do pełnego zakresu ruchu, ostrzega dr Westrich.
"To nie tylko biodro, ale także mięśnie wokół niego," mówi. Jeśli nie zostały użyte, zanikają.
New Hip, New Life
Wymiana stawu biodrowego nie jest zabawna. Ale wyniki mogą być.
"Większość ludzi nie może uwierzyć, że ból minął" - mówi Konstantellis. "Mogą zacząć robić rzeczy, których nie byli w stanie zrobić od lat. Większość ludzi widzi postępy co tydzień po operacji. "
Większość pacjentów po operacji wymiany stawu biodrowego nie może powrócić do sportów o dużym wpływie, takich jak bieganie, ale mogą oni grać w golfa i uprawiać jogę.
" A seks jest w porządku, "mówi Konstantellis . "Po prostu nie w ciągu pierwszych sześciu tygodni."
Aby uzyskać więcej informacji i porady ekspertów, odwiedź nasze Centrum Zdrowia Osteoarthritis.
Jakie jest twoje zapalenie IQ? Zapalenie stało się gorącym tematem w ciągu ostatnich kilku lat. Najnowsze badania naukowe wskazują, że stany zapalne są przyczyną ponad 80% wszystkich dolegliwości, od których cierpimy - od artretyzmu po choroby serca. Dr Mark Hyman, autor Dieta UltraSimple , zgadza się, że stan zapalny prowadzi do wielu problemów zdrowotnych. Walka z nim może doprowadzić cię do zdrowszego, szczęśliwszego życia. Weź ten quiz o stanie zapalenia i dowiedz się, ile możesz już wiedzieć.
