Reumatoidalne zapalenie stawów Zarządzanie bólem |

Gorące lub zimne kompresy mogą pomóc we wspólnym bólu stawu wschodniego. Patrik Giardino / Getty Images

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym stanem zapalnym stawów.

Według badań opublikowanych we wrześniu 2017 r. W czasopiśmie Rheumatology International , choroba dotyka około 1,3 miliona Amerykanów, najczęściej dotyka stawów rąk, nadgarstków i kolan. (1)

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, szczególnie ból stawów, mogą zakłócać codzienne czynności, ostatecznie obniżając jakość życia. Istnieje wiele opcji, które mogą pomóc opanować ból związany z RA.

Leki i suplementy w bólu reumatoidalnego zapalenia stawów

Leki są standardowym leczeniem RA. Najczęściej lekarze przepisują modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne lub DMARD, po zdiagnozowaniu osoby z RA.

Leki te, w tym nowsze wersje zwane biologicznymi DMARD, spowalniają postęp choroby i zmniejszają stan zapalny i objawy. Nie są one jednak stosowane w leczeniu bólu.

W przypadku bólu stawów lekarze zalecają zamiast tego niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen sodowy) i na receptę Diflunisal (dolobid) oraz kortykosteroidy, takie jak prednizon i prednizolon. Te leki, szczególnie kortykosteroidy, mogą szybko poprawić ból stawów i inne objawy RA. (2) Zapytaj swojego lekarza, czy ma to sens, abyś najpierw zaczął bez recepty lub na receptę NLPZ.

Podczas gdy marihuana jest często przepisywana na przewlekły ból, badania sugerują, że marihuana ma gorsze ryzyko dla profilu korzyści niż wszystkie inne. leki przeciwbólowe, z wyjątkiem opioidów. Oznacza to, że chociaż ogólnie zmniejsza ból, skutki uboczne związane z psychicznymi i sercowymi pochodnymi konopi - szczególnie depresja i choroby serca - powodują, że wielu reumatologów obawia się przepisywania go w stanach reumatycznych.

Badania sugerują, że niektóre suplementy mogą być pomocne w odniesieniu do RZS ból stawów.

Kwasy tłuszczowe omega-6, w szczególności kwas gamma-linolenowy (GLA), występujący w oleju z wiesiołka, oleju z nasion ogórecznika, lub w oleju z czarnego prądu, jest "prawdopodobnie" skuteczny w poprawie bólu RA, zgodnie z recenzja opublikowana w Cochrane Journal of Systematic Reviews . (3)

Olej rybi, który zawiera wysokie poziomy kwasów tłuszczowych omega-3, może złagodzić objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Recenzja opublikowana w czerwcu 2012 r. W Journal of Nutrition wykazała, że ​​kwasy tłuszczowe omega-3 mogą pomóc zmniejszyć obrzęk stawów i ból, sztywność poranną i potrzebę stosowania leków przeciwzapalnych u osób z RZS (4) .

Należy pamiętać, że istnieje wiele suplementów, których należy unikać u osób z RZS. Na przykład winorośl boga groma ( Triperygium wilfordii Hook F), wysokie dawki witaminy B6 i dziurawca zwyczajnego, na przykład, wszystkie mają skutki uboczne. (5) Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów.

Zabiegi na ciepło i na zimno w celu złagodzenia bólu w RA

Dwa z najprostszych sposobów na złagodzenie bólu RA to zabiegi termiczne i na zimno.

Obróbki cieplne, takie jak poduszki grzejne, wanienki i ciepły wosk parafinowy, poprawiają krążenie, aby ukoić sztywne stawy i zmęczone mięśnie, dzięki czemu aktywność fizyczna jest łatwiejsza i mniej bolesna.

Z drugiej strony, zabiegi na zimno, takie jak okłady z lodu i kąpiele lodowe, powolne krążenie i odrętwiałe zakończenia nerwów w celu zmniejszenia ostrego bólu. (6)

Niektóre małe badania sugerują, że krioterapia całego ciała (WBC), w której organizm jest czasowo wystawiony na działanie temperatur niższych niż minus 200 stopni F (minus 129 stopni C), może być korzystna dla RA.

A recenzja opublikowany w 2014 r. w czasopiśmie Expert Review of Clinical Immunology wykazał, że ból i aktywność stawów u osób z RZS zmniejszył się po leczeniu WBC, ale badane badania były nieliczne i miały niską liczbę uczestników. (7)

Co więcej, recenzja opublikowana w październiku 2016 r. W Journal of Thermal Biology , która dotyczyła niewielkich badań, które nie były specyficzne dla pacjentów z RA, wykazała, że ​​WBC wydaje się zmniejszać stan zapalny i sztywność oraz poprawiać sen. Ale ten przegląd był również utrudniony ze względu na brak dostępnych badań i standaryzację między badaniami. (8)

Co ważne, Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła ani nie wyczyściła żadnych urządzeń WBC do leczenia lub przewlekłego bólu lub różnych stanów, w tym RZS. (9)

Ćwiczenie w leczeniu bólu w RA

Ból i sztywność RA często powodują, że ludzie z chorobą stają się mniej aktywni. W rzeczywistości 71% osób z RZS nie ćwiczy regularnie, wynika z badania opublikowanego w lipcu 2015 r. W czasopiśmie Medycyna sportowa . (10) Ale słaba sprawność fizyczna tylko pogarsza symptomy.

Plan ćwiczeń zaprojektowany przez doświadczonego terapeuta fizycznego lub zajęciowego może pomóc złagodzić objawy RA, w tym ból i podnieść jakość życia. Może również pomóc w utrzymaniu właściwego ciężaru, przy równoczesnym zwiększeniu nacisku na stawy. (10)

Zgodnie z American College of Rheumatology, system ćwiczeń na RZS powinien obejmować kombinację ćwiczeń aerobowych o niskim wpływie, ćwiczenia elastyczności, ćwiczenia wzmacniające i ćwiczenia świadomości ciała. (11)

Trening interwałowy o wysokiej intensywności, praca na barkach (rodzaj ćwiczenia rozgrzewającego często używanego w balecie) oraz spinning mogą być również korzystnymi ćwiczeniami dla osób z RA.

Dodatkowo, Pilates, nisko wpływ na technikę sprawności fizycznej, może wzmocnić mięśnie brzucha, odciążyć bolesne stawy i poprawić elastyczność i mobilność u osób z RZS. Pilates może również wzmocnić mięśnie wokół stawów, prawdopodobnie zmniejszając ból.

Ważne jest również zwrócenie szczególnej uwagi na ćwiczenia dłoni i stóp. Recenzja opublikowana we wrześniu 2016 r. W czasopiśmie British Medical Bulletin wykazała, że ​​ćwiczenia oporu z udziałem rąk poprawiały ból ręki, a także funkcję ręki, siłę uchwytu i zakres ruchu, u osób z RZS. (12)

Alternatywne i uzupełniające terapie dla reumatoidalnego bólu stawów

Ludzie zaproponowali liczne alternatywne i uzupełniające terapie wspomagające ból związany z RA i inne objawy. Chociaż wiele z tych terapii ma niewielki dowód naukowy na ich skuteczność, niektóre mogą być obiecujące dla RA.

Te potencjalnie pomocne terapie obejmują ćwiczenia świadomości ciała, takie jak tai chi i yoga (13, 14, 15), które pomagają poprawić:

• Postawa
• Równowaga
• Propriocepcja (poczucie wspólnego i pozycji ciała)
• Koordynacja
• Relaksacja (11)

Jest mało dowodów na to, że tai chi zmniejsza ból stawów związany z RZS, ale ćwiczenie wydaje się aby poprawić nastrój, jakość życia i sprawność fizyczną. (14) Przegląd opublikowany w listopadzie 2016 r. W czasopiśmie Canadian Family Physician wykazał, że tai chi może przynosić pewne korzyści w przypadku różnych chorób współistniejących z RA, w tym depresji i lęku, choroby płuc, fibromialgii i bólu w dolnej części pleców. (15)

Jeśli chodzi o jogę, badanie opublikowane w lipcu 2015 r. W Journal of Rheumatology wykazało, że starożytna praktyka może poprawić fizyczne i psychiczne zdrowie osiadłych osób z RZS. Po ośmiu tygodniach treningu uczestnicy doświadczyli znacznej poprawy w zakresie bólu (13). A małe badanie opublikowane w listopadzie 2013 r. W Clinical Journal of Pain wykazało, że joga Iyengara może również zmniejszać ból u osób z RZS. (14)

Konieczne są dalsze badania, aby w pełni ujawnić przydatność tai chi i jogi dla bólu RA.

Podczas gdy akupunktura była od dawna stosowana w leczeniu bólu, recenzje literatury w dużej mierze pokazały, że leczenie nie jest skuteczne Ból RA, choć może pomóc złagodzić ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, który często występuje u osób z RZS, wynika z badań opublikowanych w Przeglądzie Cochrane. (16)

Niekonwencjonalne terapie dla bólu RZS

Niektóre terapie bólu i symptomów RA skupiają się na pewnej zasadzie umysł-nad-materią. Należą do nich:

• Medytacja uważności, w tym redukcja stresu oparta na uważności (MBSR)
• Praktyka duchowa
• Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT)

Wstępne badania sugerują, że to podejście nie wpływa na stan zapalny lub samą chorobę, ale raczej na doświadczenie ludzi RA - i wydają się działać. Na przykład małe badanie opublikowane w listopadzie 2014 r. W Annals of Rheumatic Diseases wykazało, że ośmiotygodniowy kurs MBSR zmniejszył sztywność, ból i tkliwość stawów. (17)

Inne niekonwencjonalne terapie na ból RA obejmują biofeedback - terapię, która wykorzystuje technologię, aby nauczyć się zauważać i zmieniać swoje reakcje na bodźce - i terapeutyczne ultradźwięki.

Zasoby, które kochamy

Podnoszenie głosu Pacjenci: Przewodnik dla pacjentów o życiu z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów: w głębi, krajowe centrum zdrowia uzupełniającego i integracyjnego

Źródła publikacji i sprawdzanie faktów

1. Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów w populacji dorosłych w Stanach Zjednoczonych w bazach danych o roszczeniach zdrowotnych, 2004-2014. Międzynarodowa Reumatologia Kwiecień 2017 r.
2. Edukacja pacjenta: reumatoidalne zapalenie stawów Objawy. Aktualny. Marzec 2017 r.
3. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapia ziołowa w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Baza danych systematycznych Cochrane . Luty 2011.
4. Miles E, Calder P. Wpływ morskich n-3 wielonienasyconych kwasów tłuszczowych na funkcję odpornościową i systematyczny przegląd ich wpływu na wyniki kliniczne w reumatoidalnym zapaleniu stawów. British Journal of Nutrition. Czerwiec 2012.
5. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Medycyna niekonwencjonalna i alternatywna w reumatoidalnym zapaleniu stawów: uwagi dotyczące farmakologicznego leczenia pacjentów w podeszłym wieku. Narkotyki i starzenie się. Kwiecień 2017 r.
6. Używanie ciepła i chłodu w leczeniu bólu. Fundacja artretyzmu
7. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, i in. Krioterapia w reumatycznych chorobach zapalnych: przegląd systematyczny. Ekspertowy przegląd immunologii klinicznej. 2014.
8. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Cryko- i krioterapia ogólnoblastyczna / krioterapia: obecne technologie i praktyczne zastosowania. Journal of Thermal Biology. Październik 2016.
9. Cryotherapy (WBC): "Cool" Trend, który nie zawiera dowodów, stwarza ryzyko. U.S. Food & Drug Administration. 5 lipca 2016 r.
10. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, i in. Postrzegane bariery, ułatwienia i korzyści dla regularnej aktywności fizycznej i ćwiczeń u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: przegląd literatury. Medycyna sportowa . Lipiec 2015 r.
11. Ćwiczenia i artretyzm. American College of Rheumatology. Marzec 2017.
12. Hammond A, Prior Y. Skuteczność programów ćwiczeń domowych w reumatoidalnym zapaleniu stawów: przegląd systematyczny. Brytyjski biuletyn medyczny. Wrzesień 2016.
13. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Joga w siedzącej osobie Dorośli z zapaleniem stawów: skutki randomizowanej kontrolowanej próby pragmatycznej. The Journal of Rheumatology. Lipiec 2015.
14. Evans S, Moieni M, Lung K, i in. Wpływ jogi Iyengara na jakość życia u młodych kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów. The Clinical Journal of Pain. Listopad 2013.
15. Huston P, McFarlane B. Korzyści zdrowotne Tai Chi. kanadyjski lekarz rodzinny listopad 2016.
16. Manheimer E, Cheng K, Linde K, et al. Akupunktura dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Baza danych systemowych Cochrane. Styczeń 2010.
17. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, et al. Wpływ zmniejszania stresu na podstawie uwagi na aktywność choroby u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów: próba kontrolowana losowo. Roczniki chorób reumatycznych lutego 2015 r.