Spisu treści:
Kluczowe dania na wynos
Kobiety powinny upewnić się, że mają podsumowanie leczenia raka, które można podzielić z ich podmioty świadczące opiekę zdrowotną.
Ćwiczenia, dobre odżywianie i utrzymywanie zdrowej wagi są kluczem do długotrwałego zdrowia osób, które przeżyły raka piersi.
Wytyczne dotyczące opieki nad ofiarami zachowań życiowych koncentrują się na zdrowiu psychicznym i fizycznym, w tym menopauzie, seksualności i płodności Obawy
Prawie jedna czwarta miliona kobiet w Stanach Zjednoczonych otrzyma diagnozę inwazyjnego raka piersi w 2015 roku, według szacunków American Cancer Society (ACS), ale przeważająca większość z nich przetrwa - i co trzeba więc troszczyć się o resztę życia, biorąc pod uwagę historię raka piersi.
Nowy zestaw wytycznych wydanych przez ACS kompleksowo odnosi się do opieki, której kobiety będą potrzebować w każdym aspekcie zdrowia, gdy ich ciała już nie będą wykazują objawy choroby spowodowane rakiem piersi.
"Wytyczne dotyczące opieki nad rakiem piersi" opublikowane dzisiaj w CA: dziennik nowotworów dla klinicystów dotyczy badań przesiewowych w kierunku nawrotów raka, a także zdrowia kości u kobiet, leczenia bólu, ryzyko poznawcze, zdrowie psychiczne i behawioralne, problemy z płodnością, zdrowie seksualne, zalecenia dotyczące stylu życia, odżywianie, zdrowie serca i menopauza, oraz wiele innych.
"Ważne są kwestie dotyczące jakości życia, ponieważ większość kobiet rak piersi nie umiera ", mówi naczelny autor wytycznych, dr Carolyn D. Runowicz, profesor położnictwa i ginekologii w Herbert Wertheim College of Medicine na Florida International University w Miami. "Obejmuje całe wybrzeże problemów dotykających kobietę" - dodaje dr. Runowicz, sama przeżywająca raka piersi.
Aby wymyślić wskazówki, grupa ekspertów od podstawowej opieki, ginekologii, chirurgicznej onkologii, onkologii medycznej , onkologia promieniowania i pielęgniarstwo przejrzały ponad 1000 artykułów, które koncentrują się na dowodach związanych z opieką zdrowotną osób, które przeżyły raka piersi. Ostatecznie grupa zebrała rekomendacje z 237 artykułów.
"Nowe wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami, którzy przeżyli raka piersi, nie są nowe, ale oferują klinicystom bardzo szczegółową i kompleksową strategię zarządzania dla wielu kobiet, które przeżyły po leczenie raka piersi ", mówi Lauren Cassell, dyrektor chirurgii piersi w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, który nie był zaangażowany w tworzenie wytycznych.
" Jest to racjonalne podejście do zapewnienia najlepszych i najbardziej kompleksową opiekę, zwłaszcza jeśli pacjent będzie wracał do swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w celu kontynuacji leczenia. Celem jest zapewnienie im najlepszej jakości życia, unikanie przekraczania granic, jeśli nie jest to wskazane, i pomaganie im w utrzymaniu zdrowego stylu życia. "
Utrzymanie zdrowych zachowań w życiu
Znaczna część zaleceń skupia się na odżywianiu, fizycznym aktywność, ryzyko otyłości i rzucenie palenia, gdy jest to istotne.
"Wiemy, że kobiety z nadwagą są bardziej narażone na raka" - mówi Runowicz. "Utrzymanie idealnej masy ciała jest naprawdę siłą napędową zdrowego stylu życia. Naprawdę musisz ograniczyć swoje kalorie, zjeść dobre jedzenie, a nie puste kalorie, i dalej się ruszać - wyjść i ćwiczyć. To jest dobre dla twoich kości, jest dobre dla twojej wagi i jest faktem ", dodaje.
Masa ciała i menopauza. Utrzymanie zdrowej wagi ciała może stać się jeszcze większym wyzwaniem w okresie menopauzy, przyznaje Runowicz.
"Omówiono wszystkie problemy związane z menopauzą, w tym uderzenia gorąca, zmiany w obrazie ciała, seksualność i potencjalnie bolesne stosunki" - mówi Runowicz. "Wiemy, że w okresie menopauzy kobiety przybierają na wadze i jest to bardzo trudny problem."
Przyrost wagi w okresie menopauzy wydaje się związany z brakiem estrogenu u kobiet, ale dla osób, które przeżyły raka piersi, spadek poziomu estrogenów jest czymś dobrym - mówi Runowicz. "Bez względu na to, jak wyniszczające są uderzenia gorąca, kobiety spróbują wszystkiego, co w ich mocy przed podjęciem leczenia hormonalnego", mówi.
ZWIĄZANE: 5 naturalnych strategii pomagających w zapobieganiu rakowi piersi
Obawy związane z obrazem ciała Niektóre kobiety mogą mieć obawy o obraz ciała, który może się przebić po zakończeniu leczenia nowotworów. Ćwiczenia, wraz z jogą i medytacją, mogą pomóc w tej dziedzinie poprzez poprawę ogólnego poczucia dobrobytu kobiety. Ale czasem potrzeba więcej.
"Problem z wizerunkiem ciała jest tak osobisty i bardzo skomplikowany" - mówi Runowicz. "Nigdy nie chcę, aby kobieta czuła to, ponieważ miała mastektomię, potrzebuje protezy lub rekonstrukcyjnej chirurgii - więc nie chcesz dać kobiecie problemu z obrazem, jeśli jej nie ma. Ale jeśli wydaje się, że boryka się z problemami, zazwyczaj można zapytać w sposób pośredni. "
Podobnie Runowicz zadaje pośrednie pytania, które mogą pomóc jej odkryć, czy kobieta boryka się z jej życiem seksualnym, możliwym wskazaniem problemów z obrazem ciała, problemy z relacjami lub ból podczas stosunku. Często zdaje sobie również sprawę, że kobiety mogą chcieć rozważyć poradę od specjalisty zdrowia psychicznego.
"To bardzo traumatyczne, że masz chemioterapię i stawiacie czoła własnej śmiertelności, więc spektrum reakcji jest ogromne" - mówi Runowicz. "Myślę, że pacjent musi zrobić lustro i zobaczyć to, co widzi w lustrze i rozwiązać te problemy".
Zarządzanie długoterminowym zdrowiem
Oprócz zaleceń związanych ze zdrowym stylem życia , wytyczne dotyczą radzenia sobie z długotrwałymi fizycznymi i psychicznymi skutkami leczenia nowotworów, w tym chemioterapii, radioterapii i chirurgii.
"Myślę, że najważniejsze jest to, że pacjent wzmacnia się i podejmuje kilka aktywnych działań," Runowicz mówi. "Obejmowałoby to sprawdzenie, czy ma podsumowanie leczenia operacyjnego, radioterapii lub chemioterapii, ponieważ bardzo ważne jest, aby wiedziała i mogła przekazać to, co miała do swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub jej onkologa, jeśli przeprowadzi się do innego miasta lub stan i potrzebuje nowego onkologa. Posiadanie tego zapisu jest kluczowym krokiem w upodmiotowieniu pacjenta, który obecnie staje się chorym na raka. "
Bieżące badania nad rakiem Wytyczne zalecają także, aby kobiety regularnie podlegały inwigilacji w kierunku nawrotu raka piersi, a także badaniom przesiewowym w kierunku nowych pierwotny rak piersi i inne rodzaje raka. Na przykład kobiety powinny stosować się do wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, jelita grubego, endometrium i raka płuca.
Ale dowody nie potwierdzają rutynowych badań laboratoryjnych lub obrazowania u kobiet, które nie mają objawów nawrotu, co często jest powodem do zmartwienia. dla ocalałych, mówi Runowicz.
"Wytyczne są bardzo jasne, kiedy należy wykonać mammografię, czy kwalifikujesz się do MRI, i czy powinieneś otrzymywać porady i testy genetyczne" - mówi Runowicz. MRI są dokładniejsze niż mammogramy dla osób z mutacjami genetycznymi, takimi jak geny BRCA, związane z rakiem piersi, wyjaśnia.
Wyjątki od zasad. "Pomimo wytycznych, każdy pacjent musi być traktowany jako osoba, która może wymagać pewnych odchyleń od tych wytycznych w oparciu o jej specyficzną historię i potrzeby ", zauważa Cassell.
" Wiele z tych kobiet będzie leczonych z powodu guzów hormonozależnych, które mogą mieć znaczące skutki uboczne, " ona mówi. "Ważne jest, aby klinicysta rozpoznał je i poradził sobie z nimi, aby pacjent pozostał w zgodzie z jej leczeniem."
Na przykład kobiety, które przyjmowały Adriamycynę (doksorubicynę) w ramach swojego schematu chemioterapii, mają zwiększone ryzyko powikłań serca, i wiedząc, że może pomóc tym kobietom zapewnić im należytą opiekę, mówi Runowicz.
Kluczem jest samo-umocnienie. "Są sposoby, że pacjent może naprawdę wzmocnić się w kategoriach tego, czego potrzebuje i zostać partnerem z nią lekarz zamiast kogoś, kto słucha wszystkiego, co mówi lekarz "- mówi Runowicz. "To kluczowy element wytycznych, które umożliwiają pacjentom aktywny udział w ich opiece zdrowotnej. Jeśli przeprowadzą się do lekarza opieki podstawowej, ważne jest, aby wiedzieć, o co poprosić. "
