W ciągu ostatnich kilku lat pojawiło się wiele nowych leków na zapalenie wątroby typu C i poczyniono znaczne zmiany, jeśli chodzi o leczenie choroby przy niewielkiej liczbie skutków ubocznych.
Najnowsze leki, ledipasvir-sofosbuwir i ombitasvir-parytaprewir-rytonawir plus dasabuwir, dwa bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe, zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) pod koniec 2014 r. w leczeniu osób z genotypem 1, który reprezentuje większość osób z zapaleniem wątroby typu C, mówi David Bernstein, MD, szef hepatologii w North Shore University Hospital w Manhasset w stanie Nowy Jork oraz profesor w Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. "Są tak skuteczne i dobrze tolerowane, że powinniśmy być w stanie wyleczyć większość osób z WZW typu C, że możemy dostać leki", mówi.
Leczenie zapalenia wątroby typu C: wtedy i teraz
Najnowsze uzupełnienia schematu leczenia zapalenia wątroby typu C wskazują na zmianę przeszłości, kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C było w dużej mierze leczone przez połączenie pegylowanego interferonu i rybawiryny, terapii, która nie była skuteczna u wszystkich i często powodowała znaczące działania niepożądane.
Począwszy od 2011 roku na rynku pojawiły się nowe leki, które są bardziej skuteczne i mają mniej skutków ubocznych, ale trzeba je łączyć z interferonem lub rybawiryną. Następnie pod koniec 2014 r. Dwa bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe opracowane specjalnie do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zostały zatwierdzone przez FDA.
Zgodnie z wynikami badania klinicznego fazy 3 opublikowanego w New England Journal of Medicine w 2014 r., ledipaswir-sofosbuwir wynosił co najmniej 97 procent w ciągu 12 lub 24 tygodni u osób z marskością i bez niej.
Wyniki badania III fazy dotyczącego ombitasvir-parytaprewiru-rytonawir plus dasabuwir opublikowane w 2014 r. w czasopiśmie Gastroenterology wykazały odsetek odpowiedzi wynoszący 96 procent i więcej.
Gdy interferon i rybawiryna były podstawową dostępną terapią, lekarze czasami czekali na leczenie z zapaleniem wątroby typu C, ponieważ skutki uboczne były trudne do zniesienia. Z nowszymi, skuteczniejszymi lekami dostępnymi obecnie na rynku, generalnie jedynym opóźnieniem jest uzyskanie ubezpieczenia, mówi dr Bernstein.
Leczenie zapalenia wątroby typu C może kosztować od 80 000 do 95 000 dolarów przez 12 tygodni terapii. Osoby z marskością wymagają leczenia przez 24 tygodnie, co podnosi koszty.
Dobra wiadomość dla osób chorych na WZW typu C pojawiła się pod koniec 2014 r. I na początku stycznia 2015 r., Kiedy Express Scripts, firma świadcząca usługi pocztowe, a CVS Health ogłosił, że wynegocjowali ceny nowych leków na WZW typu C. Oczekuje się, że zmiany te będą oznaczać, że więcej ubezpieczeń zdrowotnych obejmie leczenie.
Przegląd opcji leczenia
Inhibitory NS5A. Wśród tych leków są dwa nowe leki przeciwwirusowe. Chociaż są one dobrze tolerowane, możliwe działania niepożądane dla sofosbuwiru ledipaswiru obejmują bóle głowy i zmęczenie, i nie powinny być łączone z dziurawcem, wśród innych ziół lub leków. Skutki uboczne stosowania omas-ratir-parytaprewir-rytonawir plus dasabuwir mogą obejmować uczucie zmęczenia, bezsenność i swędzenie. Ze względu na możliwość interakcji z lekami, przed rozpoczęciem jakichkolwiek terapii należy poinformować lekarza o wszystkich lekach.
Inhibitory polimerazy. Ta grupa leków zawiera sofosbuwir, który blokuje białko, które pozwala wirusowi zapalenia wątroby typu C na rosnąć. Zatwierdzony przez FDA w 2013 roku, może leczyć wszystkie cztery genotypy zapalenia wątroby typu C, ale nie może być stosowany samodzielnie. Może być łączony z rybawiryną lub rybawiryną i interferonem przez 12 tygodni lub dłużej.
Przyjmowanie sofosbuwiru i rybawiryny przez 24 tygodnie doprowadziło do 68-procentowej odpowiedzi wśród uczestników badania opublikowanego w 2013 r. W Journal of the American Medical Association. Jest dobrze tolerowany samodzielnie, ale istnieją efekty uboczne związane z innymi lekami w terapii skojarzonej.
Inhibitory proteazy. Leki te - które obejmują simeprewir, boceprewir i telaprewir - działają poprzez powstrzymanie rozwoju wirusa u ludzi z genotypem 1 zapalenia wątroby typu C. Są one stosowane w połączeniu z interferonem i rybawiryną. Według przeglądu badań opublikowanego w 2014 r. Przez Kanadyjską Agencję ds. Narkotyków i Technologii w Zdrowiu, wskaźniki odpowiedzi dla osób przyjmujących symeprewir przez 24 tygodnie wynosiły od 37,5 do 58,8 procent. Działania niepożądane mogą obejmować niski poziom czerwonych krwinek, świąd, zmęczenie, nadwrażliwość na światło i zmiany w smaku.
Kombinowany pegylowany interferon i rybawiryna. Leki te pomagają ciału zwalczać zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne, małą liczbę krwinek czerwonych i białych, małą liczbę płytek krwi, bezsenność, zmęczenie, wysypkę, silny świąd, nudności i wymioty, kaszel i depresję. Wskaźnik wyleczenia dla terapii zależy od osoby, w zależności od obciążenia wirusem, rasy i innych czynników. Interferon nie jest również skuteczny u osób z marskością wątroby
Ostatecznie, rodzaj i długość zalecanej terapii powinien zależeć od posiadanego genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C i ilości wirusa w organizmie oraz innych czynników. Należy ściśle współpracować z lekarzem, aby znaleźć dla siebie odpowiednie leczenie hepatitis C.
