Leki na stwardnienie rozsiane |

Leki na SM można przyjmować w postaci tabletek, zastrzyków własnych lub infuzji.iStock.com

Kilka różnych rodzajów leków może być przepisanych osobom ze stwardnieniem rozsianym (MS).

Jeden typ, znany jako leki modyfikujące przebieg choroby, może zapobiegać ostrym atakom MS lub nawrotom, aw niektórych przypadkach spowalnia postęp choroby, zapobiegając w ten sposób niepełnosprawności fizycznej i poznawczej. Leki modyfikujące chorobę są czasami nazywane "immunomodulatorami", ponieważ wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego.

Inne leki, głównie kortykosteroidy, są używane w celu pomocy w opanowaniu ciężkich objawów podczas nawrotów.

Istnieje również wiele leków stosowanych w leczeniu radzenie sobie z różnymi objawami SM, takimi jak ból, drżenie, trudności w chodzeniu i spastyczność mięśni.

Leki modyfikujące chorobę dla MS

Leki modyfikujące chorobę nie powodują, że czujesz się lepiej w krótkim czasie, ani nie odnoszą się do konkretnych Symptomy SM. Skutecznie spowalniają progresję niepełnosprawności spowodowanej stwardnieniem rozsianym oraz zmniejszają częstotliwość i nasilenie ostrych ataków u osób, które mają postać nawracającego schorzenia, znanego jako rzutowo-remisyjny SM (RRMS).

Leki te również zmniejszają rozwój nowych zmian (obszarów uszkodzeń lub blizn, w mózgu, a czasem w rdzeniu kręgowym), jak widać na skanach MRI.

Dla osób z pierwotnie postępującym SM (PPMS), tylko jeden lek modyfikujący chorobę, Ocrevus (ocrelizumab), wykazano, że zmniejsza ryzyko progresji niepełnosprawności. PPMS charakteryzuje się stopniowym nasilaniem objawów, bez ostrych ataków, które występują w RRMS. (1)

POWIĄZANE: Co ludzie ze stwardnieniem rozsianym muszą wiedzieć o Ocrelizumab

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła następujące leki stosowane w leczeniu remitująco-nawracających MS.

• Aubagio (teriflunomid), a kapsułek jednodniowych blokujących wytwarzanie komórek układu odpornościowego
• Avonex i Rebif (interferon beta-1a) oraz Betaseron i Extavia (interferon beta-1b), które są wstrzykiwane do mięśnia (domięśniowo) lub pod skórą ( podskórny). Uważa się, że te leki działają poprzez kontrolowanie stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym (CNS).
• Copaxone (octan glatirameru) i Glatopa (octan glatirameru), wstrzyknięcie podskórne, które przyciąga komórki układu immunologicznego (komórki T), które w przeciwnym razie zaatakowałyby osłonki mielinowe
• Gilenya (fingolimod), pigułka raz dziennie zapobiegająca wydostawaniu się komórek T z węzłów chłonnych i do krwi
• Novantrone (mitoksantron), lek immunosupresyjny podawany w infuzji dożylnej, i jedyny lek FDA- zatwierdzony lek dla wtórnie postępującego MS
• Ocrevus (ocrelizumab), infuzja dożylna (IV), która działa poprzez celowanie na limfocyty B dodatnie pod względem CD20 i niszczenie ich, oraz jedyny lek zatwierdzony do stosowania w PPMS
• Plegridy (peginterferon beta-1a) ), długotrwała forma interferonu
• Tecfidera (fumaran dimetylu), doustna kapsułka podawana dwa razy dziennie, która obniża zapalenie OUN i zdolność komórek układu odpornościowego do dostania się do OUN
• Tysabri (natalizumab), dożylnie ( IV) wlew, który działa s wiążąc się z białymi krwinkami i zakłócając ich przepływ z krwioobiegu do CNS

FDA zatwierdziła również lek IV Lemtrada (alemtuzumab) dla osób, które mają formy SM, które zawierają nawroty i które nie zareagowały dobrze do dwóch lub więcej rodzajów leków modyfikujących przebieg choroby. (2)

Alemtuzumab działa poprzez szybkie wyczerpywanie zapasów organizmu przez komórki odpornościowe (T i B), które tymczasowo wstrzymują działanie układu immunologicznego na OUN i umożliwiają Twojemu organizmowi tworzenie nowych komórek, które mogą nie atakować osłonek mielinowych.

FDA zaleca używanie go tylko jako terapii drugiej linii (po tym, jak inne leki zawiodły), ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań, w tym ciężkich zakażeń, rozwoju nowych chorób autoimmunologicznych i innych potencjalnie niebezpiecznych stanów.

POWIĄZANE: 10 kluczowych pytań na temat leków na stwardnienie rozsiane

Skutki uboczne leków na lek

Wszystkie leki mogą wywoływać niepożądane działania niepożądane; te związane z lekami na SM mogą być w zakresie od łagodnego do ciężkiego.

Łagodne działania niepożądane obejmują podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia (w przypadku leków wstrzykiwanych lub podawanych w infuzji) oraz objawy grypopodobne po wstrzyknięciu leków interferonu beta Betaseron, Extavia, Avonex , Rebif i Plegridy.

Leki interferonu beta mogą także powodować depresję jako efekt uboczny.

Wiele leków na SM zwiększa ryzyko infekcji, a infekcja z kolei może pogorszyć objawy SM. Chociaż nie można zapobiec wszystkim infekcjom, ważne jest, aby być świadomym tego ryzyka i mieć oko otwarte na oznaki i objawy infekcji.

Najpoważniejszym możliwym skutkiem ubocznym niektórych leków na SM jest postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML), infekcja wirusowa mózgu. Wśród leków MS, Tysabri wiąże się z najwyższym ryzykiem PML.

Dowiedz się więcej o efektach ubocznych leków na stwardnienie rozsiane

Leczenie ostrych ataków

W przypadku nawrotów SM, szczególnie ciężkich, które kolidują z mobilnością osoby , bezpieczeństwo lub zdolność do działania, lekarze mogą przepisać krótkotrwałe, duże dawki kortykosteroidów.

Leki te pomagają skrócić czas powrotu do zdrowia poprzez redukcję stanu zapalnego w organizmie.

Przykłady kortykosteroidów obejmują:

• Decadron (deksametazon )
• Deltason (prednizon)
• Solu-Medrol (metyloprednizolon)

Steroidy są zazwyczaj podawane dożylnie przez trzy do pięciu dni, a następnie może następować stożkowa dawka steroidu doustnego w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Ludzie, którzy nie mogą tolerować skutków ubocznych wysokich dawek sterydów, mogą być przepisani HP Acthar Gel (kortykotropina), który stymuluje korę nadnerczy do wydzielania różnych hormonów steroidowych.

Dla osób, u których objawy nie zareagowały na steroidy, dostępne jest leczenie zwane plazmaferezą (wymiana osocza).

Plazma jest płynną częścią krwi i zawiera ona autoprzeciwciała, rodzaj białka wytwarzanego przez układ odpornościowy w celu zaatakowania komórek i tkanek ciała.

Plazmafereza polega na oddzieleniu osocza od komórek krwi i zwrocie krwinek do ciała wraz ze świeżym osoczem. lub substytut plazmy.

POWIĄZANE: 6 Efekty uboczne leczenia sterydami SM

Leki stosowane w leczeniu objawów SM

Biorąc pod uwagę szeroki zakres objawów spowodowanych SM, lekarze często przepisują różne leki w celu złagodzenia indywidualnych objawów .

Mogą to być:

• Ampyra (dalfampridina), lek doustny stosowany w celu poprawy chodu u osób dorosłych z SM
• Środki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe)
• Antybiotyki w leczeniu zakażeń układu moczowego (UTI), infekcje dróg oddechowych Inne infekcje
• Leki przeciwdrgawkowe w leczeniu bólu lub drżenia neuropatycznego
• Leki przeciwdepresyjne
• Przeciwskurczowe, takie jak baklofen i leki zwiotczające mięśnie, takie jak Zanaflex (tizanidyna), w celu złagodzenia spastyczności mięśni
• Leki do leczenia przewodu pokarmowego problemy, takie jak mdłości, wrzody i zaparcia

Źródła publikacji i sprawdzanie faktów

Odniesienia

1. FDA zatwierdza nowy lek w leczeniu stwardnienia rozsianego. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. 29 marca 2017 r.
2. Lemtrada przyjmuje aprobatę FDA do nawrotów form MS. Stowarzyszenie Stwardnienia Rozsianego Ameryki. 14 listopada 2014 r.

Źródła

• Terapie modyfikujące choroby dla MS; Krajowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego.
• Lekarstwo; Krajowe stwardnienie rozsiane Society.
• Długoterminowe leczenie stwardnienia rozsianego. Stowarzyszenie Stwardnienia Rozsianego Ameryki.