Wykazano wysokie dawki silnych leków statynowych aby zapobiec przyszłym problemom z sercem, w tym zawałowi i udarowi. Jednak wielu pacjentów po zawale serca przestaje przyjmować te leki zgodnie z zaleceniami, wynika z nowego badania.
Naukowcy przeanalizowali dane dotyczące pacjentów z zawałem serca, którzy otrzymali receptę na statynę "o wysokiej intensywności" wypełnioną w ciągu 30 dni od wypisania ze szpitala.
Dwa lata później tylko 42 procent zażywało te leki regularnie, co stwierdzono w badaniu.
13% przeszło na statynę o niskiej lub umiarkowanej intensywności, a 19% nie przyjmowało regularnie statyny. Według naukowców, blisko 1 na 5 zaprzestało przyjmowania statyn,
Brak przestrzegania zalecanej terapii statynami o wysokiej intensywności to krótkowzroczny, sugerowany autor badania, dr Robert Rosenson.
"Wiadomość jest że korzyści ze statyn wciąż wzrastają w czasie ", powiedział Rosenson, profesor kardiologii w Icahn School of Medicine na górze Synaj w Nowym Jorku.
Rosenson wyjaśnił, że leki te zmniejszają przyszłe ryzyko zawału serca i udaru mózgu i niższe ryzyko śmierci pacjentów przedwcześnie. Im dłużej ludzie je przyjmują, tym większa korzyść, powiedział.
Leki statynowe są szeroko przepisywane, aby powstrzymać gromadzenie woskowej płytki w tętnicach - potencjalne ryzyko chorób serca.
ZWIĄZANE Z NIMI: Ćwiczący mogą mieć lepsze wyniki Ujęcie przeżywanego ataku serca
Ale dla osób, które już przeszły atak serca, celem terapii statynami jest zmniejszenie stanu zapalnego w całym ciele i naczyniach krwionośnych oraz poprawienie stabilności płytki nazębnej, aby zapobiec przyszłym problemom z sercem, powiedział Rosenson
American College of Cardiology i American Heart Association wspólnie wydały w 2013 r. Nowe wytyczne dotyczące leczenia, zalecając, aby osoby w wieku 75 lat i młodsze z chorobami serca przyjmowały statyny o wysokiej intensywności.
W przypadku terapii o dużej intensywności lekarze przepisują bardziej skuteczne leki na statyny przy wyższych dawkach niż te zwykle podawane pacjentom w celu obniżenia "złego" cholesterolu LDL.
Dr. David Pearle jest kardiologiem w MedStar Heart & Vascular Institute w Waszyngtonie. Nie był zaskoczony, że pacjenci z sercem nie stosują tych leków zgodnie z zaleceniami.
"Zawsze potrzeba czasu, aby zalecenia zostały szeroko przyjęte praktyka kliniczna ", powiedział Pearle, który nie był zaangażowany w badanie.
" Wielu lekarzy nie stosowało tak dużych dawek zanim te zalecenia wypadły ", powiedział.
Ponadto wielu pacjentów przyjmowanie statyn narzeka na ból mięśni.
"Gdy tylko pacjent poczuje bóle i bóle, albo oni, albo ich lekarz zmniejszą dawkę lub zatrzymają lek", mówi Pearle.
Co więcej, zmuszanie pacjentów do przestrzegania Długoterminowe schematy leczenia wszystkich typów, w tym terapia statynami, pozostają wyzwaniem - dodał. Kiedy początkowy moment ataku serca "słabnie", pacjenci są mniej skłonni do przestrzegania schematu leczenia rok później.
"Walczysz z ludzką naturą," powiedział Pearle. "Lekarz musi być w pewnym stopniu zdecydowany, ponieważ ludzie nie lubią przyjmować leków."
Rosenson powiedział, że koszt mógł odgrywać niewielką rolę w słabym stosowaniu przez pacjentów zalecanego leczenia, chociaż te leki są teraz dostępne jako generics.
Powiedział, że dowody wskazują na potrzebę lepszej edukacji świadczeniodawców i pacjentów opieki zdrowotnej.
Badanie zawierało informacje od prawie 30 000 pacjentów Medicare w wieku od 66 do 75 lat. Objęło ono również prawie 28 000 pacjentów Medicare w wieku powyżej 75 lat. Wszyscy byli hospitalizowani z powodu zawału serca w latach 2007-2012.
Wszyscy ci pacjenci wypełnili receptę na 40 do 80 miligramów atorwastatyny (Lipitor) lub 20 do 40 miligramów rosuwastatyny (Crestor) w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala.
Naukowcy odkryli, że odsetek pacjentów przyjmujących preparat Medicare te statyny o wysokiej intensywności zwiększyły się w okresie badania. Jednak nawet sześć miesięcy po wypisaniu, tylko 59 procent osób przyjmowało te statyny o wysokiej intensywności, zgodnie z zaleceniami.
Niektóre grupy pacjentów - Murzyni, Latynosi i nowi użytkownicy statyn o wysokiej intensywności - były mniej prawdopodobne niż inne trzymać się reżimu
Autorzy badania stwierdzili, że wyniki były podobne dla osób w wieku powyżej 75 lat.
Osoby kwalifikujące się zarówno do Medicare, jak i Medicaid najprawdopodobniej przyjmowały swoje statyny. Inni, którzy byli zgodni, obejmowali osoby z większą liczbą wizyt kardiologicznych po wypisaniu ze szpitala oraz osoby, które uczestniczyły w rehabilitacji kardiologicznej.
Autorzy badania sugerowali, że niższe koszty leczenia, większa obserwacja kardiologów i udział pacjentów w rehabilitacji kardiologicznej mogą poprawić statynę o wysokiej intensywności. użycie.
Dr. Neil Stone jest profesorem medycyny w Feinberg School of Medicine Northwestern University w Chicago. Powiedział, że "dobrze tolerowane, bezpieczne stosowanie" tych leków o wysokiej intensywności oraz rehabilitacja kardiologiczna po ataku serca "może uratować życie". Nie był częścią tego badania.
"Musimy znaleźć nowe sposoby na częstsze występowanie tego zjawiska" - powiedział Stone.
Wyniki badań opublikowano 19 kwietnia w JAMA Cardiology .
